"Diaskintest": ביקורות. "Diaskintest" באבחון של מחלת השחפת

אבחון של מחלת שחפת מתבצע שכלל יותר ויותר. במקום הדרכים הישנות הבא חדש, יותר מדויק ומתוחכם. אלה כוללים Diaskintest.

מה זה?

Diaskintest - תגובה, משהו כמו מבחן מנטו, לעומת זאת, הוא רגיש יותר אל האדם שחפת Mycobacterium. כמו גם מבחן מנטו, משמש בעיקר אצל ילדים, אם כי במקרים מסוימים מופעים למבוגרים.

הטכניקה התפשטה לאחרונה. הדחף ליצירה שלה היה העובדה כי המבחן מנטו לא לספק מידע מדויק לגבי נוגדן אשר זן mikobatery נמצאת בגוף (כפי שהוא מידה של רגישות לשני תת-מין - האנושית mycobacteria שור).

הזרקה ספציפית כמעט 90 אחוזים, ואילו המדגם ברגישות tuberculin אינו עולה 50. בגלל שכיחות גבוהה זו של תוצאות כוזבות שגויות.

זה צריך להיות להבין כיצד ביצע Diaskintest ולקבוע אילו, אשר ממחיש את התגובה הזאת.

איך הוא ההליך?

Diaskintest עצמה, דירוגים אשר כיום הן חיוביות בעיקר, הוא לא שונה מבחן מנטו ההליך. מדגם גיבוש מוחזק בצד הפנימי של האמה. מחט תוך-עורית מוכנסת כמה מילימטרים. לאחר מתן התרופה בבית קַשׁרִיר ההזרקה נוצר עם סוג משטח "קליפת לימון". לאחר זמן מה (בדרך כלל לאחר יומיים) מעריך נוצר papules.

שחפת Diaskintest בהכרח ביצע בחצרים או מאובזר במיוחד חדרי טיפולים. אסור לבצע את הזריקה בבית, כמו גם על ידי אנשים מאומנים בלי תנאים שנקבעו על סטריליות. זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים לאחר ההליך.

כדי לקבוע את התוצאות של שינויים העריכו במחקר באזור, שם הוחזק Diaskintest.

הערכת תוצאות הבדיקה מתבצעת על פי קריטריונים מסוימים. כשאתה מקבל תוצאה שלילית (לא מזוהה באחד מהקריטריונים) או חוזרים מחקר הופנה לבדיקה נוספת סוכנויות המיוחדות.

מהם הסימנים המשמשים כדי להעריך את האפקטיביות של ההליך ואת מצב בריאותו?

הקריטריונים להערכה

לאחר Diaskintest נערך, ההערכה מתבצעת על ידי הנוכחות של שינויים באזור ההזרקה.

בדרך כלל, במקום ההזרקה חייב להיווצר אזור של hyperemia. המראה שלה הוא עקב זרימת דם מוגברת אל האתר של הזרקה כמו גם התגובה האלרגית המקומית.

גודל papules תלוי מידת התגובה החיסונית. הקוטר הגדול יותר יצר papules, חזק את התגובה החיסונית. עם זאת, גם קטן, או לחלופין, גודל גדול מדי הם papules תכונות נח, כפי שמעיד מערכת חיסון מוחלשת או פרוע תגובתה כניסתה של אנטיגנים זרים.

בנוסף, קַשׁרִיר נוצר מושווה עם תוצאות קודמות, קביעת הדינמיקה של שינוי. אם יש תגובה חיובית Diaskintest, תמונות בממדים בהכרח papules לעומת תוצאות קודמות. יתכן כי במהלך תקופה זו (שנת התגובה הקודמת) בבני האדם היה במגע עם חולי שחפת. במקרה כזה דורש השוואה עם תוצאות העבר.

שחפת Diaskintest נחשבת שביצעו כל הכללים והתקנות, אם כל שני הקריטריונים הנ"ל.

פרשנות של תוצאות

איך אפשר לשפוט את נוכחותם של נוגדנים כדי Mycobacterium?

הערכת Diaskintest מתבצעת על פי שני קריטריונים - אדמומיות באזור הזריקה וגודל.

אם הזריקה היא לא לאזור הצפיפות, זה מצביע על כך הליך בוצע באופן שגוי או מערכת חיסונית חלשה כל כך שזה לא יכול להגיב על הממשל של אנטיגנים. זה מצביע גם בהעדר papules במקום ההזרקה.

אם יש אדמומיות פצעון קטן (4 מ"מ), נשפט על מערכת חיסונית חלשה. תוצאה כזו יכולה לדבר וכי נוגדנים הם מעטים מאוד, והגוף על ידי מקבל לתוך mycobacteria אינם מסוגלים להתמודד עם זה.

מהי התוצאה של אדם בריא Diaskintest? הנורמה שלה היא בין 4 ל -12 מ"מ, המציין כי התפקוד התקין של מערכת החיסון ויש לי את הנוגדנים הנדרשים.

אם פתאום בבית קַשׁרִיר הזרקת האתר יצרו גדול יותר 12 מ"מ, זה מרמז היפראקטיביות של המערכת החיסונית, כלומר תגובה אלרגית עלולה לפתח בתגובה לחדירה של mycobacteria.

עם זאת, יש לזכור כי התוצאות אצל מבוגרים והן ילדים עשויות להיות שונות מעט זה מזה. אצל מבוגרים, אשר הועמד Diaskintest, השיעור יהיה קצת יותר - מ 4 כדי 16 מ"מ. תופעה זו מתרחשת בשל העובדה כי מבוגר גוף אדם הנוגדנים יותר מילד. חלקם יכולים להיות מופעל בנוכחות חיקוי אנטיגני - אנטיגן של Mycobacterium יכול להיות מוכר בתור חלבון זר של מיקרואורגניזם אחר, ובתגובה, והשני יכול להיות מופעל תאים התחזק תגובה אלרגית במקצת.

לפעמים בהעדר papules או גדלים גדולים יותר ניתן לומר כי ההליך מבוצע באופן שגוי. הקפד להישאר אצלה עוד הבהרה. תוצאה שחוזרת על עצמם (מחדש שליליים או חיוביים Diaskintest) מראה התייעצות phthisiatrician.

אוכלוסייה מקומית

זו מוצגת גם בהליך זה?

הקפד המחקר נערך עבור ילדים עד 17 שנים. הסיבה לכך היא השיטה העיקרית של הקרנת שחפת - fluorography - קשור צילומי רנטגן, אשר יכול להשפיע על תהליך הפיתוח של גוף הילד. לכן ניתנת עדיפות כניסתה של אנטיגנים מ קרינה.

הזרקת מתבצעת ילדים כחצי שנה לאחר מתן חיסון BCG. במהלך תקופה זו יש זמן ליצור נוגדנים לאנטיגנים של mycobacteria, מה שהופך את הלימוד מתאים.

כמו כן, הקפידו לבצע את ההליך בעיני האנשים העומדים על חשבון האנדוקרינולוג על סוכרת.

כל ללא יוצא מן הכלל Diaskintest שנערך בנוכחות papules שינויים המשמעותית לעומת המחקר הקודם (מתבצע תהליך פעם בשנה, אבל יכול להתבצע מחקר מתוכנן עד 3 פעמים).

לעתים קרובות החיוב Diaskintest נקבע על ריצוי עונשם של אנשים (בבתי כלא, מושבות), כך יש להם סקר שבוצע כמה פעמים בשנה.

עדות

Diaskintest כמו המבחן מנטו, הוא הליך אבחון גרידא שמטרתה הניטור ההמוני של שחפת אצל ילדים.

בדרך כלל, מחקר זה נערך כמתוכנן, אך ישנם כמה סימנים על התנהלותה יוצאת דופן.

כגורמים חושפים כאלה לפעול להפוך תגובת Mantoux, A papules משמעותי נוצר עדכון לעומת תוצאות קודמות. אצל ילדים הסובלים לטווח ארוך (יותר מחודש), חום נמוך ואת הנוכחות של שיעול יבש צריך להיות בטוח כדי לבצע את הבחינה מחדש, כולל Diaskintest. תמונות של החזה (photofluorogram) במקרה זה נעשה באישור של הורי הילד, והוא משמש כדי לאשר את האבחנה.

בנוסף, המחקר ההכרחי אצל ילדים ומבוגרים עם סוכרת (מאז המחלה מעוררת פיתוח חיסון, מקל על החדירה של הפתוגן לתוך הגוף לבין ההתפתחות של תהליך זיהומיות).

הקפד לערוך ילדי מבחן מתוכננים שהוריהם אובחנו שחפת.

התוויות נגד

כמו בכל הליך, Diaskintest יש כמה התוויות נגד. אלה כוללים רגישות יתר המרכיבים של התרופה, כמו גם נוכחות של זיהום פעיל במחקר (Diaskintest מוגבל במקצת ביישום מאז הזריקה מתבצעת על הזרוע, שבו העור הוא דק מספיק כדי לספק את היווצרות papules. באזורים אחרים של הגוף ולא על העור תמיד מצליח להשיג את התוצאות הרצויות).

יש גם הגבלה על גיל. ההליך אינו מתבצע תינוקות וילדים לא חוסנו בעבר עם BCG.

עם מחקר קפדני שנערך על ידי הנוכחות של אנשים עם מערכת חיסונית פגומה, שכן ממשל של אנטיגנים יכול לגרום לתגובה שגויה של האורגניזם.

יתרונות Diaskintest

כידוע, Diaskintest החליף את מבחן מנטו. זה היה בשל העובדה כי מבחן מנטו אינו נותן תוצאות מדויקות לגבי נוגדנים נגד שחפת Mycobacterium האנושי (מזהה נוכחות של נוגדנים כנגד שני זנים של mycobacteria). Diaskintest, phthisiologists תגובות אשר ברובו חיובי, ההליך ממוקד יותר צר, כהכנה להזרקה כוללת נוגדנים רק מטר. שחפת.

ישנם מקרים בודדים כאשר לאחר מבחן הזרקה Mantoux תחת פיתוח שחפת פעילה. במונחים אפידמיולוגיים Diaskintest הוא בטוח כי זה אינו מכיל mycobacteria פעיל, ורק אנטיגנים שלהם לקדם ייצור נוגדנים. תגובות של רגישות יתר הם כמעט אף פעם לא מפתחים עם ממשל של התרופה.

מאז ההליך אינו שונה מן tuberculin הסטנדרטי, הוא יכול לבצע את רוב האחיות שהוכשרו פרוצדורלית.

הדעות של חולים ורופאים

במהלך הזמן הקצר שבו נעשה שימוש Diaskintest, שקיבל סכום ניכר של משוב מחולים מרופאים.

במחקר של רוב הפורומים, אשר מתקשרים עם חולי שחפת או קרוביהם, אשר התקיים Diaskintest, הביקורות היו ברובם חיוביים. לדברי אנשים, ההליך הוא די פשוט ליישם, אינו מחייב אותם בכל אימון.

מה אנשים חושבים בהזדמנות זו הרופאים? מומחי TB רבים נוטים להאמין כי הליך Diaskintest תכליתי יותר במבחן או אפידרמיס Mantoux מדגם הפארקים (כרגע לא בשימוש). סגוליות גבוהה של התרופה מאפשר כמעט בוודאות מוחלטת לאשר את קיומו של mycobacteria בגוף, וטיפול מוקדם. חולים רבים מנהלות קמפיין כדי להבטיח כי הם לא דרך מועדפת fluorogram (החושף את המחלה עצמה), והעביר Diaskintest. ביקורות של רופאים לגבי ההליך היא כמעט תמיד חיוביות, רק חלק קטן מהם מעדיף רדיוגרפיה או מעטפת.

איפה אתה יכול לעבור את ההליך?

אם אתה חושד שיש לך שחפת, לעתים קרובות יש שאלה לגבי איפה אנחנו פונים. מחשבות אלה מופיעים בדרך כלל לאחר רדיולוג לב צל על התמונה של הריאות, או שאתה להשתעל במשך זמן רב, אתה מרגיש חלש וחולשה. כל זה מצביע על הנוכחות האפשרית של שחפת פעילה לעכב את האבחנה היא בלתי אפשרית.

ראשית Diaskintest יכול ללכת למוסדות מתמחים - דוכני מכירת TB או מרפאות. בדרך כלל ההליך מתבצע לכל דורש תמורת תשלום, למרות שזה אפשרי ואף הכרחי לעשות אחורה פנה לכיוון מטפל המחוז.

בנוסף הליך זה, אתה יכול ליצור קשר עם מרכזי הבריאות המחוזית (למשל, בתי חולים מחוז) ושירות בריאות. בדרך כלל באזור נדרש להיות לפחות מומחה אחד TB, אשר יוכלו לבחון אותך במיומנות לאבחן שחפת, במידת הצורך בעזרת Diaskintest.