נטיית צהבת: אבחון, גורמים, טיפול

צהבת אינה מחלה נפרדת, זה רק סימפטום של פתולוגיות מסוימות. במקרים רבים, זה יכול להיות פיזיולוגי, כי הוא קשור לשום מחלה (אצל תינוקות). הסיבה למצב זה היא להגדיל ב בילירובין, אשר נותן צביעת icteric של עור, קרומים ריריים בלובן עין.

צהבת: סוגים

מצב זה קשור קשר בל יינתק עם התוכן של בילירובין בדם. עם זאת, הוא גורם לעלייה עשויה להיות שונה. בחלק מהמקרים, בקביעת סיבת המאפשר פתולוגיה חשד בגוף, אשר דורש טיפול מיידי. בהתאם לגרסה של הפרעות במטבוליזם בילירובין מספר סוגים של צהבת:

1. צהבת הצמיד, וזאת כפועל יוצא של נטייה של בילירובין לקוי. שזה קורה גם תינוקות.
2. צהבת Parenchymal מתפתחת במספר פתולוגיות בכבד. תבוסת parenchyma של הגוף (מות תאים פונקציונליים - hepatocytes) עושה את זה בלתי אפשרי לתפוס בילירובין וחילופי הנוסף שלה.
3. צהבת חסימתית, אשר מתרחשת הפרה של יצוא של מרה. היא מזוהה עם מחלות שתרם הסגירה או היצרות של לומן של צינור המרה. תופעה זו מתרחשת ב cholelithiasis היווצרות של גידולים.
4. צהבת המוליטית - פתולוגיה הקשורים ההתפוררות של תאי דם אדומים. בילירובין - הפיגמנט אשר מתרחש כאשר התפלגות המוגלובין, כך ימס דם מוחש מובילה להגדלת הרמה שלה.
5. Kernicterus - עצמאי מהסוג המסוכן ביותר. היא מתרחשת במקרה אם העובר נחשף היפוקסיה במהלך פיתוח או תשניק הלידה. כמו כן, הגורם עשוי להיות זיהום בנשים הרות. הסכנה היא כי הפיגמנט מצטבר בתאי עצב של המוח, אשר גורם להפרעות נוירולוגיות שונות, ואף עלול להיות קטלני.

צהבת הצמיד בתינוקות

צהבת מתרחשת אצל תינוקות הוא פיזיולוגי, שכן הוא אינו משויך תהליך פתולוגי. זה מתפתח, בדרך כלל 3-5 ימים לאחר הלידה. בדרך כלל, תאי דם אדומים נחשפים בהתחדשות מתמדת, אשר מלווית המוליזה - ההרס שלהם. אצל מבוגרים, הכבד נוצר באופן מלא, כך בילירובין, אשר שוחרר על ידי הריקבון של תאים אלה יש זמן כדי לתקשר ואינו מצטבר בדם.

התמונה הקלינית אצל תינוקות קשור לחידוש אינטנסיבי של תאי דם אדומים ספיקת כבד יחסית. גוף זה עדיין לא נוצר באופן מלא, לרוב צהבת מסוג מתרחשת פג. בילירובין מתחיל להצטבר בדם, ואז מצטבר בממברנות העור רירי, לתת להם צבע אופייני. לשיא ביום השלישי-חמישי. תסמינים אלה עברו אז מאז חילופי בילירובין חוזרים בהדרגה למסלולם.

מהו המצב הזה?

צהבת הצמיד (ICD-10) בנפרד בסיווג הבינלאומי אינה מוקצה. יש לו שני קידוד P59.0 צהבת של היילוד, וזאת כפועל יוצא של לידה מוקדמת, והיא קשורה עם היפרבילירובינמיה. פרטי התהליך שתואר לעיל.

טופס נטייה של המחלה מתרחש לרוב אצל ילדים. צהבת חולף זה בתינוקות, כמו גם את המצב שמתפתח אצל תינוקות וילדים מוקדמים חשופי חנק. הגורם לבעיות הם לרוב פתולוגיה תורשתי האנדוקרינית (למשל, תסמונות Lyutseya-Driskopa וגילברט). קבוצה זו כוללת את צהבת הסמים.

בילירובין - מה זה?

שם זה ניתן כדי הפיגמנט, שהנו תוצר של ההתמוטטות של המוגלובין. בריכוזים מסוימים הוא גורם צביעה של עור ורירי. בילירובין - הקריטריון החשוב ביותר לאבחון, כמו העלייה שלה חושפת תהליך פתולוגי ולהתחיל טיפול. כמות הפיגמנט משקף את מצב הכבד ואת דרכי המרה.

בגוף, בילירובין נמצא בשתי צורות - ישירות ועקיפות. מוצא שבולט מוצר מרה שני. בילירובין עקיף הוא שומנים רעילים נספגים. הוא לא מופרש מהגוף. הפרעות מטבוליות, צורה זו ניתנת לצבירה, מתן השפעה רעילה על הגוף. בדרך כלל, שהוא מומר בילירובין ישיר הוא רעיל. צהבת הצמידה מתרחשת עקב הפרות של חילוף החומרים שלה.

בילירובין Exchange

מקור הפיגמנט הזה הוא המוגלובין - המרכיב העיקרי של תאי דם אדומים. בשנות הדעיכה של המוגלובין בתא דם אדום הוא שוחרר חשוף מחשוף. תהליך זה מתבצע איברי מקרופאגים מיוחדים (מח עצם, כבד וטחול). כתוצאה מכך של heme נוצר מחשוף ו גלובין. הראשון הפך לתוך biliverdin - קודמו של בילירובין עקיף. היווצרות של biliverdin שלה הקשורים לפעילות של אנזימים ספציפיים, ביניהם - ציטוכרום P-450, oxygenase heme. בילירובין עקיף נוסף הוא מודרך בתאי הכבד, שם הוא נקשר glucuronic חומצה. לפיכך נוצר בילירובין הישיר, אשר מאוחסן כיס המרה ולאחר מכן נחשף הפרשה לתוך התריסריון. מיקרופלורת המעי תורמת להפחתה שלה אורובילינוגן. חלק זה כפוף הקליטה, שאריות מומרים sterkobilinogena ומופרשים בצואה, זה נותן צבע אופייני.

בדיקות מעבדה עשויות להראות כי בילירובין הוא גבוהה. מה זה אומר? גידול ברמה שלה עשוי להיות קשור למחלה כלשהי, מחייב הערכת אבחון פקוד. עלייה פיזיולוגית בילירובין שנצפתה תינוקות.

תמונה קלינית

למרות העובדה כי עבור היילוד המאופיין בילירובין המוגבר, ביטויים קליניים הוא קבוע ולא בכלל. מצב נתון סימפטום - icteric המראה צבע. הוא חושף לא רק את העור אלא גם על הריריות. נטיית צהבת פיזיולוגית עוברת מבלי משים, אך אם לא, יש לחשוד פתולוגיה.

אבחון

צהבת יכול להיות לא רק מצב פיזיולוגי, אלא גם תסמין של מחלה. אם לילד יש צבע מסוים של העור ורירי, זה דורש ניטור מתמיד על ידי רופא ילדים. כמו כן במקרים כאלה צריכים לשלוט ברמה בילירובין. בדרך כלל, בימים הראשונים של מספר החיים שלה מגיע 60 מילימול / ליטר, אבל לא יותר. יתר על כן, עולה לרמה זו (3-7 שעות).

בדרך כלל, עלה בילירובין בטוח ואין לו השפעה רעילה על הגוף של התינוק, אולם, ברמה לא תעלה על המשמעות שנקראת גבולית - 205 pmol / L. בילירובין מוגבר - כלומר שינוי כזה? צהבת היא פתולוגית ודורשת טיפול חירום. אם דמות זו היא נכונה, אבל הצהבת נמשכת זמן רב, זה נחשב הנטייה, כי הוא, המהווה את סיבת חוסר הבשלות של מערכות האנזימים בכבדים.

צהבת נטיית טיפול

לאחר הבדיקה, זה נקבע פיסיולוגי צהבת או פתולוגי. הראשונה אינה דורשת כל טיפול ומסתיימת בכוחות עצמם וללא עקבות. צהבת ממושכת (נטייה) מרחיבה את עצמו גם כאשר מערכת האנזים של הכבד ולבסוף בוגרת. עם זאת, אם המספר עולה רמה בילירובין קריטית יש לזהות פתולוגיה. זה יכול להיות דלקת כבד נגיפית, חסימת דרכי המרה, או צהבת המוליטית.

צהבת נגיפית

פתולוגיה זו יכולה להיות מועברת ילד נגוע לאם. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם אופי ויראלי צהבת. השפעת הווירוס בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר יכול לגרום עיוותים פיזיים נוספים. מאפיין של המחלה, שלא כמו הפטיטיס B אצל מבוגרים, הוא כמובן חמור ביותר. פתולוגיה יכול להתבטא אפילו לפני תחילת צהבת. לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה, הידרדרות של תיאבון קל תופעות catarrhal. במקרים מסוימים תקופת preicteric אצל תינוקות ללא תסמינים.

חושד בנוכחות הפטיטיס B יכול להיות על ידי איתור שינויים בצבע השתן והצואה. ניתוח דם מלא מאופיין הירידה של שקיעה לֵיִקוֹצִיט ו כדורית. המונוציטים גם הוגדלו מעט. כאשר הטופס icteric חלה עלייה משמעותית בילירובין, ו תימול. לאבחון מוקדם של המחלה מתבצע מחקר באנזימי כבד. על תהליך הכביד אמר ירידה חדה של פרותרומבין ולהגדיל אמוניה.

טיפול בילדים מתבצע, בדרך כלל בבית חולים. הטיפול משלב תרופות אנטי gepatoprotektory, ויטמינים, כמו גם cholagogue. מומלץ כי טיפול גמילה. בין השיטות הלא-התרופתיות המשלימות תרופתיות צריכים מנוחה במיטה ושקטה.

צהבת המוליטית

פתולוגיה זו קשורה המוליזה של כדוריות דם אדומות, זה מאוד מסוכן. הסיבה לפער בגורם לטובת Rh ואת אמו של הילד, כי הוא Rh-קונפליקט. פתולוגיה קרובות מובילה למוות - שיעור התמותה הוא 60-80%. יתר על כן, נוכחותם של סכסוך Rh עלולה להוביל להפלה ספונטנית.

מניעה

מסייע במניעת הריון דבקות צהבת והנקה גם צריכים רופא ילדי בדיקות רגילים. אם צהבת מוקדמת עדיין לפתח, דורש ניטור קבוע של רמת בילירובין בדם.

חולים עם צהבת מאופיינות בצבע עור ייחודי וריריות. תופעה זו עשויה גם להעיד על נוכחות של מחלה או כדי לשקף את השינויים הפיסיולוגיים בגוף (צהבת של היילוד חולף).

מסקנה

עם זיהוי של צהבת מבוצע מייד כדי לקבוע את רמת בילירובין ואבחון נוסף. צהבת הצמידה בתינוקות עובר זמן רב יותר מאשר חולף, אבל הוא גם בטוח. המומחה צריך להרגיע את ההורים ואת למנות בדיקה. ככלל, אין סיבוכים נצפו.