סרטן הפאנקוסט: גורם, תסמינים, אבחון וטיפול

סרטן הפאנקוסט הוא מחלה אונקולוגית הממוקמת בשרירי הריאה העליונים. על סימפטומטולוגיה זה דומה עם שחפת, מורסה, echinococcus, דלקת ריאות, גידולים באיכות טובה ופתולוגיות אחרות.

שמו של פנקוסטה נקרא על שם הרדיולוג הנרי ק'פאנקוסט. הוא היה הראשון מבין עמיתיו לתאר את המחלה בפירוט. זה קרה ב -1924.

בנוסף לפתולוגיה ממאירה, תסמינים דומים יכולים לגרום למחלות דלקתיות ואונקולוגיות, הנמצאות גם בחלק העליון של הריאה. תופעה זו נקראה תסמונת הפאנקוסט.

הדחיפות של הבעיה של סרטן הפאנקוסט טמונה בקושי של האבחון המוקדם שלה, לאור המיקום הספציפי של הגידול, נסגר על ידי מבנה העצם. גם בעזרת הפלואורוגרפיה, שנערכה במרפאות האונקולוגיות המודרניות ביותר, בשלבים המוקדמים זה רחוק מלהיות תמיד אפשר לזהות במהירות את המחלה.

גורם לסרטן בחלק העליון של הריאה

באופן כללי, המראה של סרטן הפאנקוסטיות מושפע מאותן סיבות כמו סרטן הריאות של מינים אחרים. מה זה? הסיבה העיקרית להתגלמותה היא עישון: פעיל או פסיבי. תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי מספר סיגריות מעושן ליום, את האיכות של טבק בשימוש, ואת אורך הכולל של עישון. ראוי לציין כי אם אתה נוטש את ההתמכרות, אדם עוזב את אזור הסיכון רק לאחר עשר שנים.

כדי להיחשף למחלה זו יכולים להיות גם אנשים שאינם סובלים תשוקה לעישון. אחוז הסרטן של סרטן הפאנקוסט של מעשנים פסיביים עולה ב 1,7-2 פעמים. ילדים ובני נוער, שהוריהם מעשנים באופן קבוע בנוכחותם, נופלים גם הם לקבוצת הסיכון. עישון טבק ב 85% מהמקרים הוא הגורם לסרטן של השיא של הריאה.

בנוסף לעישון, גורמים סביבתיים ותעשייתיים עלולים לגרום לסרטן של פאנקוסט. כאשר נחשפים לחומרים כגון חומרי הדברה, אסבסט, מתכות כבדות, ארסן, ניקל או כרום, אחוז האנשים עם סרטן הפאנקסטי גדל גם.

תפקידן של מחלות ריאות שונות באנמנזה הוא גם גדול: שחפת, דלקת ריאות מועבר bronchiectasis, כל זה מגדיל את הסיכוי של הופעת גידול pancoast אצל אדם.

מחלה זו משפיעה על גברים חמש פעמים יותר מאשר נשים, והיא באה לידי ביטוי לאחר 50 שנים. זה הוכיח כי נטייה לסרטן של Pankost מועבר ברמת הגן.

באופן כללי, ישנם מספר גורמים מרכזיים המשפיעים על הופעת הסרטן הפאנקטי:

• גיל;
• עישון;
• המצב האקולוגי באזור;
• פעילות מקצועית בענף הבנייה או הכימיה;
• תורשה.

תסמינים של סרטן

לעתים קרובות החולה מבקש עזרה עם השלב כבר התחיל של המחלה. בעיה זו קשורה בהעדר סימפטומים בשלבים המוקדמים: לחולה אין שיעול, hemoptysis, והכי חשוב, פגמים פיזיים גלויים בצורה של קונוסים על הגוף. הכאב באונקולוגיה של השלבים הראשונים, ככלל, אינם מופיעים.

הסימפטומים המדאיגים היחידים בשלב 1 ו -2 שלבים של סרטן הם חולשה כללית, עייפות מתמדת, ירידה במשקל.

תסמונות של פאנקוסט והורנר

עם מהלך נוסף של המחלה, יש ביטוי של תסמונת פאנקוסט ו Horner, הן בנפרד והן בשילוב אחד עם השני. אתה צריך לדעת על זה.

תסמונת הפאנקוסט מתבטאת בכמה מהתסמינים הבאים:

• כאב קשה מתיש בצד של לוקליזציה הגידול - באזור הכתף, לאורך העצב האולנרי מתחת לשכם;
• חולשת שרירי הזרוע בצד הנגוע של הגוף, הפרשתיה, חוסר תחושה של האצבעות, ניוון שרירים של איבר;
• שינוי הקול - הופעת צרידות, שיעול.

כאשר הגידול חשוף לסיבים סימפתטיים, תסמונת הורנר באה לידי ביטוי:

• השמטת העפעף העליון (ptosis);
• Anhidrosis של האיבר העליון וחלק של הפנים עם הגידול מושפע בצד;
• הצטמקות של התלמיד (miosis) ואת חסימה של גלגל העין (ethnophthalmus).

לעיתים קרובות, הסרטן של פאנקוסט מלווה בתסמונת של הנבוב הווריד הנחות בלחץ גידול. תסמונת זו מלווה בסימפטומים הבאים:

• כאב בחזה;
• שיעול;
• נשימה עמוקה;
• כאבי ראש ונמנום מוגברת;
• שורק בעת הנשימה.

אבחון סרטן הריאות

כאמור, אבחנה של המחלה היא די קשה, כי בשלבים הראשונים של סרטן, Pancoast לא תמיד יכול לזהות אפילו בדיקת רנטגן, כי הגידול במקום לוקליזציה שלה אינו גלוי.

ככלל, המטופלים פונים קודם כל לנוירולוג או למנתח עם תלונות על כאבים בגפיים העליונות ורק אחרי זה מגיעים לקבלה למומחים אונקולוגים.

בהתחשב בכך הגידול pancoast בסימפטומים שלה דומה למחלות אחרות של מערכת bronchopulmonary, האבחנה שלה צריכה להיות מקיפה וכוללת את סוגי הבחינות הבאות:

1. רדיוגרפיה - קובע את נוכחות הגידול בשלבים מאוחרים יותר עקב עיבוי של הצדר ואת המראה של הפסקות חשמל.
2. טומוגרפיית מחשב ו- MRI - קובעים את מידת המעורבות של כלי הדם, הצלעות, בלוטות הלימפה, החוליות בתהליך. התוצאות של מחקרים אלה הן בין החשובות ביותר. הם מראים את האפשרות של מבצע.
3. ביופסיה לימפה הצומת - מאפשר לקבוע את השלב של התפתחות הפתולוגיה.
4. בדיקת דם - קובעת את מצב הגוף כמכלול.

כמו כן בדיקות נוספות בברונכוסקופיה מבוצעת (היא קובעת את מצב הסימפונות ואת קנה הנשימה, קרוב לאזור הפגוע), arteriogram ו phlebogram (להעריך את מצב ורידים ועורקים באזור הבריח).

טיפול בסרטן הריאה

הטיפול בסרטן הפאנקוטי מתרחש רק במרפאות אונקולוגיות מיוחדות, בעוד שהגורם הבסיסי הוא המורכבות של הטיפול. כפי שמראים הסטטיסטיקה, סרטן הפאנקוסטיות מזוהה לרוב בשלב השלישי, כאשר הכאבים עם אונקולוגיה מסוג זה הופכים לבלתי נסבלים. הטיפול במקרה זה צריך להתחיל עם נטילת תרופות כאב, כולל משככי כאבים נרקוטיים.

השיטות העיקריות לטיפול בגידול פנקוסט הן:

• כימותרפיה;
• טיפול בהקרנות;
• התערבות אופרטיבית.

טיפול קדם-ניתוחי

המחלה מטופלת בכמה שלבים: טיפול טרום ניתוחי לאחר הניתוח, התערבות כירורגית.

טיפול קדם-ניתוחי הוא קומפלקס של כימותרפיה והקרנות, הכרחי כדי לצמצם את הגידול ולמנוע את התפשטות הגרורות לבלוטת הלימפה. זה מאפשר לך לבצע ניתוח זה היה בלתי אפשרי לפני טיפול כזה.

טיפול בקרינה יכול לשמש גם כטיפול עצמאי, כאשר התערבות כירורגית היא בלתי אפשרית. הקרנה במקרה זה מפחיתה כאב בחולה, אך אינה משפיעה על אורך החיים.

הן הקרנות והן כימותרפיה מתבצעות בכמה שלבים, עם הפסקות ביניהם תוך 2-3 שבועות. לאחר ביצוע רדיותרפיה וכימותרפיה, המטופל מקבל בדיקה שנייה, לפיה מסתיים על האפשרות של התערבות כירורגית.

הדחיפות של הניתוח בטיפול בסרטן הריאות

הטיפול הכירורגי אינו תמיד מבוצע בכל המקרים: אם אין ערובה מלאה לכך שיכולותיו של המטופל יאפשרו לו לשנות את מועד הניתוח, או שכבר נפגעו חלקים רבים של הגוף שהוסר מהנגע, אין טעם לנהל את ההתערבות. שיעור ההישרדות למצב כה מזניח של המטופל הוא מינימלי.

במקרים אחרים, כאשר הניתוח אפשרי, קיימות מספר אפשרויות לביצועו:

1. Pneumoectomy - הסרת נפח שלם של הריאות המושפעות.
2. כריתה של חלק מן הריאה.

עם גידול משמעותי של הגידול, ניתן להסיר כמה קצוות חוליות, כלי, קיר החזה, מקלעת הברך. במקרים נדירים, על החולה לעבור קטיעה של הגפיים העליונות.

לאחר הניתוח, הקרנות וכימותרפיה מבוצעות גם "לגמור" תאים סרטניים על מנת למנוע את התרחשות של הישנות.

פרוגנוזה לסרטן הגפיים העליונות

הישרדות של חולים ששרדו סרטן פנקסטי, תלויה ישירות בשלב שבו המחלה זוהתה.

בחולים המאובחנים בשלב הראשון של המחלה, סף ההישרדות הוא כ -60%, בשלב השני - לא יותר מ -40%, וכאשר מאובחנים בשלב השלישי של הסרטן, רק 20% מהחולים עולים על סף חמש השנים.

בשלב הרביעי, סרטן הפאנקוסט הוא כמעט בלתי ניתן לריפוי: ב -98% מהמקרים, המוות מתרחש 6-7 חודשים לאחר הטיפול.