מהי פפטידים natriuretic?

כפי שהוסבר בעבר הקרוב, בנוסף ללב הפונקציות המובן מבצע את התפקיד של איבר האנדוקרינית. זה עורר עניין לא רק בקרב תיאורטיקנים של הרפואה, אלא גם בקרב מתרגלים. פפטידים natriuretic (NUP) סמנו לא רק שריר הלב, אלא גם במספר האיברים הפנימיים אחרים, פונקציות האנדוקרינית מפוקפקות בעבר. הוחלט קולקטיבי להשתמש מדדי כמותיים NFA בדם לניבוי פתולוגיות לב, כמו בשיטה זו הייתה לפחות פולשנית וקלה עבור המטופל.

הגילוי של הפונקציה האנדוקרינית של הלב

פפטידים natriuretic התגלו בשנות השמונים של המאה הקודמת, כאשר מדענים ראה את הקשר בין המתח של חדרי הלב ואת עוצמת הפרשת שתן. התגלית בהתחלה חשבתי שזה היה תופעה רפלקס והעניק לו משמעות.

מאוחר יותר, כאשר במחקר של שאלה זו בא פתולוגים היסטולוגיה, הם מצאו כי התאים של הרקמות, חלק של אטריום, יש תכלילים המכילים מולקולות חלבון עצמם. הוכח בניסוי כי התמצית מן הפרוזדורים של חולדות מייצרת אפקט משתן חזק. ואז הצלחתי לבודד את הפפטיד ואת הרצף של שאריות חומצת אמינו המרכיבות אותה.

זמן מה לאחר מכן, ביוכימאים זיהו חלבון בשלושת המרכיבים הנפרדים (אלפא, בטא וגמא), שונה לא רק במבנה כימי, אבל יש גם את ההשפעה של אלפא הייתה חזקה יותר משתיים האחרות. נכון לעכשיו להבחין:

- NUP פרוזדורים (סוג A);
- NUP מוחין (סוג B);
- urodilatin (סוג C).

הפפטיד natriuretic ביוכימיה

כל פפטידים natriuretic דומים במבנה נבדל זה מזה רק רדיקלים החנקניים הסוף או הסידור של אטומי פחמן. היום, כל תשומת הלב מתמקדת B סוג הכימאים NUP, שכן יש צורה יציבה יותר בפלסמת הדם, וגם מאפשר לך לקבל תוצאות אינפורמטיבי יותר. פרפור NFA משחקת את התפקיד של אחד מתקן של מאזן המים לבין אלקטרוליט של הגוף. הוא מיוצר שריר הלב בשני נורמלי באי ספיקת לב כרונית.

הוא הוכיח כי מבשר NUP המוח מורכב 108 שאריות חומצת אמינו מסונתזים על ידי תאים של החדר השמאלי. כאשר מולקולת otshnurovyvaetsya מן הציטופלסמה, מעשה furin האנזים על זה, מה שהופך חלבון זה בצורתו הפעילה (32 חומצות אמינו של 108). מוח NUP קיים בדם של רק 40 דקות, אז מפורק. הגדלת סינתזת החלבון הקשורים למתח קיר חדר מוגבר איסכמיה לבבית.

פרשת UNYP מפלזמה מתבצע בשתי דרכים עיקריות:

- מחשוף של אנזימים ליזוזומלית;
- proteolysis.

תפקיד מוביל יבוטל השפעה על מולקולה endopeptidase נייטרלי, אבל שתי השיטות לתרום לחיסול פפטידים natriuretic.

מערכת הקולטן

כל ההשפעות של פפטידים natriuretic מבוצעות בשל האינטראקציה עם קולטני שלהם ממוקם במוח, כלי הדם, השרירים, העצמות ורקמות השומן. שווה ערך לשלושה סוגים של NFA ויש שלושה סוגים של קולטנים - A, B ו- C. עם זאת, חלוקת "חובות" לא כל כך ברור:

- קולטנים מסוג A אינטראקציה עם פרוזדורים NUP המוח;
- הסוג מגיב רק כדי urodilatin;
- קולטנים יכול להיקשר כל שלושה סוגים של מולקולות.

רצפטורים שונים בתכלית זה מזה. סוגי A ו- B נועדו ליישם את ההשפעות התאיות של קולטנים פפטיד natriuretic וסוג C נדרשים לפירוק מולקולות חלבון. יש סברה כי חשיפת מוחין UNYP שבוצעו לא רק על ידי סוג קולטן, אלא גם עם חלקים חישה אחרים אשר מגיבים כמות monophosphate guanosine מחזורית.

המספר הגדול ביותר של קולטני C מהסוג המצוי ברקמת המוח, בלוטת יותרת הכליה, הכליות, ואת כלי. כאשר מולקולה UNYP נקשר לקולטן מסוג C, הוא נספג על ידי התא הוא ביקע לבין הקולטן חינם מוחזר הממברנה.

הפפטיד natriuretic פיזיולוגיה

המוח ופפטידים natriuretic פרוזדורים לממש ההשפעות שלהם דרך מערכת של תגובות פיזיולוגיות מורכבות. אבל כל מה שהם בסופו של דבר להוביל לאותה המטרה - צמצום preload על הלב. NUP משפיע על הלב וכלי הדם, האנדוקרינית, הפרשה ומרכזי במערכת העצבים.

מאז מולקולות אלה יש זיקה קולטנים שונים, גולת הכותרת, את ההשפעות של סוגים מסוימים של NFA על מערכת מסוימת, קשה. יתר על כן, השפעת פפטיד תלויה לא רק בסוג שלה, אבל על קולטן חישת מיקום.

הפפטיד natriuretic פרוזדורים מתייחס פפטידים vasoactive, דהיינו השפעה ישירה על קוטר כלי הדם. אבל חוץ מזה הוא מסוגל לעורר את הייצור של תחמוצת חנקן אשר גם מקדם התרחבות. יש NUP A ו- B מאותו סוג לכיוון פעולה בכוח על כל סוגי כלי, ו- P-סוג מרחיב ורידים רק ברובה.

לאחרונה הוצע כי NFA צריך להיתפס לא רק בתור מרחיב כלי דם, אבל בעיקר כאל יריב של ווזוקונסטריקטורי. בנוסף, ישנם מחקרים המראים כי פפטידים natriuretic להשפיע על חלוקת הנוזל בתוך ומחוץ לרשת הנימים.

תופעות כליות של הפפטיד natriuretic

אודות פפטיד natriuretic ניתן לומר כי מדובר diuresis ממריץ. בעיקר סוג NUP מגביר את זרימת הדם הכלייתי מגביר את הלחץ בכלי של glomeruli. זה, בתורו, מגדיל את סינון גלומרולרי. באותו סוג NUP במקביל C מגביר את הפרשת יוני נתרן, וזה מוביל לאובדן נוסף של מים.

עם כל זה על כל שינוי משמעותי הלחץ במערכת הוא לא ציין, גם אם רמת פפטיד גדל מספר פעמים. כל החוקרים מסכימים כי ההשפעות של זה פפטידים natriuretic מפעילים על הכליות, נחוצים לתיקון מאזן המים לבין האלקטרוליטים פתולוגיות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם.

השפעות על מערכת העצבים המרכזית

הפפטיד המוח natriuretic כמו פרוזדורים, לא יכול לחדור את מחסום הדם-מוח. לכן, הם משפיעים על מערכת העצבים מבנים הממוקמים מחוץ זה. אבל בעוד כמה NFA מופרש על ידי ממברנות המוח ובאתרים אחרים שלה.

ההשפעות המרכזיות של פפטידים natriuretic נעוצות בעובדה כי הם מחזקים שינויים היקפיים קיימים. לכן, למשל, יחד עם הפחתת גוף preload לב פוחת הצורך שלה עבור מלחי מים מינרליים, וגם משנה את הטון של מערכת העצבים האוטונומית לכיוון החלק הפאראסימפתטית.

סמני מעבדה

הרעיון של לקיחת ניתוח פפטיד natriuretic במהלך פרעות של מערכת הלב וכלי הדם שמקורה 90-ies המוקדמת של המאה שעברה. עשור מאוחר יותר, בפרסומים הראשונים עם התוצאות של מחקר בתחום זה. עוד נמסר כי B- סוג NPU אינפורמטיבי כאשר מעריכים את חומרת אי ספיקת לב וחיזוי התקדמות המחלה.

תוכן חלבון נקבע בדם כולו ורידים, מעורבב עם EDTA, או באמצעות ניתוח חיסון ייחודי. בדרך כלל רמת UNYP לא יעלה על 100 ng / ml. יתר על כן, אפשר לקבוע את רמת מבשר NFA באמצעות שיטת electrochemiluminescent. רפואה מקומי, שלא למגוון שימושים כגון המקושרים assay immunosorbent כאמצעי אוניברסלי לקביעת כמות חומר בנסיוב הדם.

קביעת תפקוד הלב

הפפטיד natriuretic (נורמה - עד ml 100 ng /) הוא כיום הסמן הפופולרי ביותר והמודרני ביותר לקביעת תפקוד שריר הלב. המחקרים הראשונים של פפטידים קושרו הקשיים של בידול של כישלון הדם כרונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית. מאז הסימפטומים הקליניים היו דומים, המבחן עוזר לזהות את הגורם למחלות ולחזות את משך הפיתוח של המחלה.

הפתולוגיה השני, אשר עבר מחקר מנקודת המבט הזאת, היה מחלת לב איסכמית. כותבי המחקרים מסכימים כי ההגדרה של רמת NFA עוזר להקים את התמותה או הישנות מוערך ב חולה. בנוסף, רמת מעקב NFA הדינמית הוא סמן של יעילות טיפול.

נכון לעכשיו, רמת NFA נקבעת בחולים עם קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, היצרות של כלי מרכזי הפרעות במחזור דם אחרות.

השתמשו בניתוחי לב

אמפירי זה כבר עולה כי רמת פפטיד natriuretic פרוזדורי בדם יכולה להיחשב כמדד לחומרת מצבו והתפעול של החדר השמאלי בחולים לפני ואחרי ניתוח לב.

המחקר של תופעה זו החל בשנת 1993, אך רק הגיע בקנה מידה גדול ב -2000. נמצא כי ירידה חדה במספר NUP בדם ההיקפי, אם לפני רמתו שודרגה באופן רציף, עולה כי הפונקציה של שריר הלב פחת, המבצע היה מוצלח. אם הפחתת NFA לא התרחש, החולה מת עם 100% הסתברות. הקשר בין גיל, מין ורמת הפפטיד זוהה, ולכן, דמות זו היא אוניברסלית לכל הקטגוריות של מטופלים.

הפרוגנוזה לאחר ניתוח

לפני ניתוח פפטיד natriuretic לב מוגבר. אחרי הכל, אם זה היה אחר, אז את הצורך בטיפול לא היה שם. הרמה הגבוהה של חולי NFA לפני הטיפול היא גורם שלילי כי משפיע מאוד על הפרוגנוזה לאחר ניתוח.

מאז הקבוצה שנבחרה למחקר הייתה קטנה, היו מעורבות התוצאות. מצד אחד, קביעת רמת NFA לפני ואחרי הניתוח מאפשרת לרופאים לחזות אילו סמים ותמיכת כלים יידרשו להשלים התאוששות של לב תפקידיה. כמו כן ניתן להבחין כי כמות מוגברת של סוג B NUP הוא מבשר של פרפור פרוזדורים בתקופה שלאחר הניתוח.