חוסמי ביתא

חוסמי בטא שימשו תרופות נגד יתר לחץ דם מאז תחילת שנות השישים. מאז גילוי התוצאות הראשונות של הטיפול, ועד כה, יעילותן הוכחה בצורה משכנעת במחקרים מבוקרים רבים, וגם בהשוואה להשפעה של אמצעים מודרניים יותר.

חוסמי ביתא משמשים בהצלחה להפחתת לחץ הדם ולמנוע התפתחות של מחלות לב וכלי דם ותמותה. מנגנון הפעולה שלהם נגד יתר לחץ דם מתבסס על ירידה בתפוקת הלב עקב ירידה בכוח ותדירות ההתכווצות. בנוסף, חוסמי ביתא מקדמים דיכוי הפרשת רנין במנגנון הכליה (ליד תא) של ג'וקס-אגלומאר, וכן, בהקשר זה, את הדיכוי האפקטיבי של הפעילות במערכות רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ובמערכת המרכזית.

הממשל לטווח הארוך שלהם יכול לעורר ירידה בהתנגדות כלי הדם (כללי הפריפריה), בשל רגישות מוגברת של baroreceptors ואת ייצור של prostacyclin (vasodilating prostaglandins) בקיר כלי הדם.

לחוסמי בטא שונים, המשמשים במינונים שווים, יש אפקט היפוטנסיבי דומה. טיפול אנטיהיפרטנסיבי מלא מתפתח תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. על רקע קליטה ארוכה, עלולה להיות תסמונת "ביטול". כדי למנוע את מניעתה, התרופה אינה נסוגה מיד, אבל בהדרגה את המינון מצטמצם במשך 10 עד 14 ימים.

השפעות מערכתיות של תרופות, בפרט, לא סלקטיבי, יכול לעורר את התפתחותם של תופעות לוואי משמעותיות מבחינה רפואית קלינית ותופעות לוואי.

הקבוצה הראשונה כוללת הפרעות על רקע פסיכו-אמוציונלי (דיכאון, הפרעות בשינה וכו '), ביטויי נשימה (ברונכוספזם), צפיפות כלי דם היקפית (צליעה לסירוגין, גפיים קרות וכו'), חולשה בשרירים, אימפוטנציה. תופעות לוואי אקסטרקרדיאליות הן תפקוד כלייתי לקוי, הנגרמות על ידי ירידה בזרימת הדם בכליות, קשיים בחילוף החומרים של שומנים ופחמימות.

קבוצת הביטויים הלבביים כוללת:

• תפקוד לבבי פגוע, מלווה בסימפטומים של חוסר יכולת;
• חסימה (atriovricricular, sinoatrial) של הלב ואת ברדיקרדיה;
• התפתחות של לחץ דם על רקע הורדת לחץ דם מופרזת;
• אפקט אנטיאריתמי.

יש לציין כי מגוון התכונות הפרמקולוגיות של חוסמי מאפשר לבחור את התרופה האופטימלית כמעט בכל מקרה. זה גם לוקח בחשבון את הסבילות של הטיפול, הסיכון הנמוך ביותר של תופעות לוואי, משך החשיפה ואת סוג של המצב הקליני.

מינויו של חוסמי ביתא כטיפול יחיד מאפשר השגת נורמליזציה של לחץ הדם בסדר של 40-50% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי. בהשוואה להשפעה על מטופלים בגיל צעיר, בינוני ומבוגר, ההשפעה נמוכה יותר בקרב הקשישים. השימוש של משתן thiazide בשילוב עם חוסם ביתא יכול למנוע הבדלים. לכן, האפקטיביות של הטיפול עם שילוב זה עולה ל 78-80%.

בטא-אדרנובלוקרים לטיפול באנגינה פקטוריס תופסים מקום נפרד. עם מחלה זו, תרופות כגון Anaprilin (Obsidan), סוטאלול, Atenolol, קונקור, Monotard משמשים.

הפעולה של כל התרופות הללו מכוונת להורדת לחץ הדם ו"להאט "את קצב הלב. מינון של כל תרופה צריך להיות נבחר על ידי הרופא היחיד.

התוויות נגד אסתמה הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, המצור אטריובנטריקולרי של השני עד שליש מעלות. לא מומלץ להשתמש חוסמי בטא תוך הפרת סובלנות גלוקוז, מחלות של העורקים הפריפריים, ספורטאים ופעילים פיזית.