ניתוח מעקף כלי דם בגפיים התחתונים: סימנים, השלכות

מחלות כלי דם נמצאות נשים וגברים כאחד. המחלות הנפוצות ביותר להשפיע על אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. פחות מחלה נפוצה נצפתה אצל אנשים צעירים. במקרים מסוימים, מחלות אלה הן מולדות. המיקום הרגיל של הנגע של מערכת כלי הדם הם העורקים הכליליים, המוחין, הוורידים של הרקטום ובגפיים תחתונים. עם זאת, כאשר וסקוליטיס מערכתי תהליך יכול להיות מופץ בכל הגוף. אחת הסיבות השכיחות ביותר לטיפול אצל המנתח הוא דליות. פתולוגיה זו לעתים קרובות יותר את המקרה עבור נשים. התסמינים האופייניים הם: tortuosity של ורידים, הסיומת שלהם, בליטה. עוד מחלת כלי דם נחשבת טרשת עורקת. זה מוביל עורק סתום ובעיות עם patency דם. במקרים מתקדמים, ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים מתבצע בשתי פתולוגיות. זוהי פעולה כירורגית, שדרכו מצליח לשחזר את זרימת הדם לחלוטין.

לשם מה מבוצע כלי מעקף של רגליים?

צעד הכרחי על מחלות של הוורידים והעורקים הוא מעקף של הגפיים התחתונים. טיפול בשלבים המוקדמים של דרך שמרנית. חולים הסובלים טרשת עורקים, לרשום תרופות להורדת שומנים בדם (תרופות "Atorvastatin" "fenofibrate") דיאטה. עם דליות מומלץ ללבוש תחתונים אלסטי מיוחד, סקלרותרפיה. כלי גפיים תחתונים לעקוף השתלה מתבצעת חסימה חמורה של לומן של העורק או וריד, סיכון גבוה פקק לבין ההתפתחות של נימק. הליך זה הינו הליך כירורגי, הוא חייב לבצע את המנתח וסקולריים-רופא. ניתוח מעקפים הוא החלפת הכלי באתר השתל. כתוצאה מכך, אספקת הדם משוחזרת, ואת הסיכון של פקק מופחת במידה ניכרת. שנט עלול להיות עשוי מחומרים סינטטיים או ברקמות של החולה עצמו. לעתים קרובות דם צמוד של הגפיים התחתונים משמשים שתל. הבחירה של החומר תלויה בקוטר של עורק או וריד הפגוע, כמו גם על המאפיינים של פתולוגיה.

אינדיקציות לניתוח מעקפים של הגפיים התחתונות

ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונות מתבצע מומחה או מחלקה כירורגית בבית החולים. זה מתייחס הליך מסובך, ולכן חייבת להתבצע רק תחת התוויות קפדניות. לעקוף כלי צריך לפנות אם obturated יותר מ -50% של העורקים בקוטר או ורידים. לפני שאתם מחליטים על ניתוח, רופאים רושמים טיפול שמרני. הניתוח מתבצע בהעדר ההשפעה של טיפול. ישנן האינדיקציות הבאות לניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים:

1. טרשת עורקים בעורקים.
2. הביע פתולוגיה של מערכת הוורידים. לעתים קרובות עם דליות ואיומים thrombophlebitis ביצע סטנט או אנגיופלסטיקה. עם התוויות עבור טיפולים כאלה שביצעו ספינות מעקפים.
3. Endarteritis. כאשר מחלה זו תגובה דלקתית בשילוב עם הכחדה הדרגתית של כלי דם קטנים. בהדרגה, את העורק הוא מוסתר לגמרי, שיגרום לנמק של כף הרגל. המחלה שכיחה יותר בקרב גברים.
4. מפרצה של העורקים בגפיים התחתונים. פתולוגיה בסיכון גבוה בצורה מסוכנת של דימום, וזה קשה מאוד לעצור.

בחלק מהמקרים, ביצע ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונות עם נמק של בהונות הרגליים או. הפרוגנוזה של הניתוח הזה הוא לא תמיד חיובי, ותלוי את שטח הנמק המאפיינים האישיים של האורגניזם. בחלק מהמקרים, הניתוח מוביל הריפוי של נמק או הפחתה של גודל הנגע.

במצבים מסוימים, ניתוח מעקפים הוא תווית?

למרות היעילות של ניתוח מעקפים של כלי דם, כדאי לזכור כי פעולה כזו היא מאוד רצינית. לכן, זה מבוצע רק במקרים בהם טיפולים אחרים לא הועילו. על ידי ביצוע ניתוח מעקפים יש מספר התוויות נגד. ביניהם:

1. מחלות לב יתר לחץ דם אינו נשלט עם תרופות להורדת לחץ דם. במקרה זה, הניתוח על כלי יכול לגרום להלם קרדיוגני, אוטם שריר הלב או שבץ.
2. אי ספיקת לב מפוצית, תסמונת בצקה מלווה קוצר נשימה קבועה.
3. תעוקת חזה בלתי יציבה.
4. אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.
5. מפרצת אבי העורקים, כלי מוחין.
6. הפרעות בקצב הלב התקפי.

ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים לא יכול להתבצע עם מחלות זיהומיות, נגעים בעור, decompensation של סוכרת. במקרים אלה, הניתוח מבוצע לאחר ייצוב של המטופל.

הטכניקות של השתלה

ניתוח מעקפים מתבצע לעיתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה כי מחלות אלה הינן שכיחות יותר. בנוסף, טיפולים אחרים המומלצים נגעים של ורידים. ביניהם - בלון אנגיופלסטיקה ו סטנט. כפי shunts לשחזר את זרימת הדם באמצעות הירך וריד saphenous. כאשר שטח גדול של פציעה או מצב כלי הדם עני בשימוש שתלים סינתטיים. ישנן מספר שיטות פעולה. ביניהם:

1. ניתוח aorto-מעקף Bifemoralnoe. ניתוח מבוצע ברמה במפשעה. מהות הפעולה היא ליצור השקת מעקף בין אב העורקים בבטן ואת עורקי ירך.
2. ניתוח מעקף Femoropopliteal. גיבוש השקה בין שני עורקים מרכזיים של הגפיים התחתונים. שאנט מקורו בירך מסופק לבסיס באזור מפרק הברך (מעל או מתחת למפרק).
3. ניתוח חוצה מעקפים. השקה מתקיימת בין שני עורקי הירך (מתוך רגל זכות רגל שמאל, או להיפך).
4. מעקף Femorotibialnoe. שתל כלי דם המחבר בין עורק הירך ואת השוקה.

הכנת החולה לניתוח מעקפים של כלי דם

תכשירי הסטה כוללים סדרה של פעולות אבחון, ושימוש בסמים. לפני הניתוח, אתה חייב לעבור בדיקות מעבדה: KLA, OAM, כימיה בדם, קרישה. כמו כן בצע כלי דם דופלר של הגפיים התחתונים, א.ק.ג., EhoKS. כדי למנוע היווצרות קריש דם במהלך ניתוח, שבוע לפני מדללי הדם שנקבעו לה. אלה כוללים תרופות "אספירין Cardio", "Magnikor". כמו כן אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות. הערב לפני הניתוח, אתה חייב להפסיק לקחת מים ומזון.

טכניקה של מעקף של הגפיים התחתונות

ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים - מבצע מורכב, אשר הרמה הגבוהה של מקצוענות של המנתח נדרשה. מניפולציה מבוצעת בהרדמה כללית. החתך בעור ואת הרקמה הבסיסית מתקיים בשני תחומים - מעל ומתחת העורק הפגוע. על גבי הספינה כדי למנוע דימום מלחציים. לאחר ההערכה של חתך הנגע שבוצעה על כלי השייט קבוע מחלף עם יד אחת. הבא, שתל כלי דם קבוע בין השרירים והגידים. לפיכך, שנט מוזן בהדרגה את המיקום של החריץ השני (מעל הנגע) וקבוע עם סופו. לאחר מכן, המנתח מעריך את מצב זרימת הדם. במהלך העורק מתחיל לפעום פעולה מוצלחת. בחלק מהמקרים, ביצע שיטות אינסטרומנטליות של בחינה. השלב הסופי של הניתוח הוא תפר רקמת עור עמוק.

איך היא התקופה שלאחר הניתוח?

חשוב תצפית אשפוז של החולה, שעבר ניתוח. במיוחד אם המניפולציה הזו - ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונות. בתקופה שלאחר ניתוח כאשר טיפול מוצלח הוא כ 2 שבועות. 7-10 ימי המנתח מסיר את התפרים. בעוד החולה בבית החולים, אתה צריך לבצע פרוצדורות אבחון להעריך את האפקטיביות של הטיפול. בנוסף, הרופא צריך לוודא שאין סיבוכים שלאחר ניתוח. כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ לקום על הרגליים שלה. בתנוחה בישיבה ובשכיבה בגפיים תחתונים כדי להיות קבוע במצב רוח מרומם.

המלצות בתקופת ההתאוששות

לאחר ניתוח המעקפים של הגפיים התחתונים יש צורך לפקח על מצב זרימת דם. לשם כך, המטופל חייב לעבור בדיקה תקופתית (אולטרסאונד דופלר). כמו כן מומלץ:

1. תפסיק לעשן.
2. קבל תרופות אנטי טסיות למניעה פקק.
3. עקוב אחר משקל גוף. עם הגדלת BMI לקבוע דיאטה להורדת שומנים בדם ותרופות.
4. הפוך הליכה יומית.
5. לגרוב גרביים מיוחדים (גרביים) ונעליים.

ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים: המלצות חולות

ביקורות של חולים שעברו ניתוח, בעיקר חיובי. מטופלים דיווחו על ירידה בכאב, חוסר תחושה ברגליים. עם זאת, במקרים מסוימים, אנשים מתלוננים על החזרה של סימפטומים לאחר זמן מה. זאת בשל התבוסה של העורקים והוורידים השכנים. כדאי לזכור כי המעקף אינו טיפול של טרשת עורקת, ואת סיבת נגעים וסקולריים לא נעלמת לאחר ניתוח. לכן, כדי למנוע התפתחות של פקקת ונמק, חשוב לקיים עם אמצעי מניעה.

ניתוח מעקפים של הגפיים התחתונים: סיבוכים של ניתוח

סיבוכים של הניתוח כוללים את היווצרות קריש דם בתוך המחלף, התפתחות של אי ספיקת לב, תסחיף ריאתי. תקופת ההחלמה עלולה פצעים מוגלתיים במפרקים ודימום ממנה. למרות העובדה כי המבצע נחשב מורכב לטווח ארוך (עד 3 שעות), סיבוכים נדירים. תדירות הפיתוח היא כ 2%.