Reanimation וטיפול נמרץ

טיפול נמרץ (חירום) - שיטה של מחלות וטיפול, סכנת חיים. החייאה - פונקציות תהליך ההתאוששות (חיים) החיוניים שאבדו או חסום חלקית כתוצאה המחלה. טיפולים אלה מאפשרים להקים פונקציות ניטור והתאוששות קבעו להתערב בתהליך במקרה של הפרעות מהר בעבודה של האיברים ומערכות. באופן כללי, החייאה וטיפול נמרץ יעילים ביותר, ואת האחרון של השיטות הזמינות כרגע למניעת מוות ומחלות קשות (מסכנת חיים) והסיבוכים שלהם, פציעות.

מושגים בסיסיים

טיפול נמרץ - דרך טיפול מסביב לשעון, המחייב את השימוש חליטות תוך ורידי או שיטות הטיהור עם שליטה מתמדת של סימנים חיוניים. הם גילו דרך נוזלי הדם בגוף, אשר חוזרים על עצמם לעתים קרובות עבור מעקב מהיר של הידרדרות ושיפור בפונקציות הגופניות של המטופל. הדרך השנייה לשלוט - זה פיקוח, אשר מיושם בחומרה על ידי cardiomonitors ניצול, מנתחי גז, electroencephalograph וסוגים אחרים של ציוד.

תהליך החייאה שנקרא יישומים מרפאים וטכניקות חומרת גוף חוזר לחיים בתנאי חירום מתרחשים. אם החולה נמצא במצב, מה שמרמז על איום על חיים, נובעים מהמחלה או הסיבוכים שלה, לטפול הנמרץ הייצוב שלה. אם המטופל נמצא במצב של מוות קליני ולא לחיות בלי החלמה מהירה של פונקציות איבד, תהליך השיבה והפיצויים נקרא החייאה.

עוסק בנושאים אלה החייאה. זהו מומחה צר, מקום עבודה אשר היא היחידה לטיפול נמרץ. לרוב, רופאים במקצוע רק החייאה לא קיימות, כי המומחה יקבל תעודת הרדמת ההחייאה. במקום העבודה, לפי המוסדות הרלוונטיים, זה יכול לקחת שלושה סוגים של הודעות: "מרדים", כמו גם "החייאה" נפרדת או "מרדים".

דוקטור ביחידה לטיפול נמרץ

דוקטור טיפול נמרץ - זה מרדים. הוא עוסק בחירת סוג החולים לפני ניתוח הרדמה ולנטר מצבם לאחר ניתוח. מומחה עובד בכל מרכזים רפואיים מגוונים (לעתים קרובות אזוריים או מחוז), ואת ההפרדה נקרא HITD. ייתכנו חולים שיש להם פיצוי פונקציה, אבל זה לוקח את השליטה על סימנים חיוניים. בנוסף, HITD הם חולים עם פציעות ומחלות מסכנות חיים, כמו גם סיבוכים שלהם. חולים אחרי ניתוח עלולים להיתקל דומים מרדים ורופא HITD.

רופא ההחייאה

רופא ההחייאה עסק רק עם השיקום של תפקודים חיוניים, וזה בדרך כלל מקום העבודה הוא אמבולנס בתחנה או תחנה. לאחר גישה לציוד, אשר מצייד אמבולנס ההחייאה המאמנת, הוא יכול להחיות חולה על הכביש, וזה שימושי בכל המצבים הקשורים ברפואת אסון. לרוב, הרופא-ההחייאה לא עוסקת בתרפיה אינטנסיבית HITD אבל קובע את השליטה של הפונקציות החיוניות של המטופל באמבולנס. זה עוסק פונקציות שליטת טיפול וחומרה רפואיות של המטופל עם האיום של מוות.

רופא מרדים

מרדים - הוא דוגמא מומחה במרכז רפואי פרופיל צר, למשל, במרפאת סרטן או במרכז הלידה. הנה, את העבודה העיקרית של המומחה היא לתכנן את סוג ההרדמה על חולים אשר יעבירו ניתוח. במקרה של משימה מרדימה מרכז לידה היא בחירה של הסוג של הרדמה לחולים אשר מבוצע ניתוח קיסרי. חשוב כי טיפול אינטנסיבי בילדים גם מתבצע במרכז זה. עם זאת, ביחידה לטיפול הנמרצת לחולים ויילודים בנויים. בשנת HITD לילדים (תינוקות) פועלים neonatologists ומבוגרים מוגש על ידי רופא מרדים.

HITD חולים כירורגי

ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים, שיש הטיה כירורגי, הוא מתוכנן בהתאם למספר המטופלים הזקוקים להתערבות, ואת חומרת המבצע. כאשר התערבויות דוכני מכירת אונקולוגי זמן שהייה ממוצעת של החולה ב HITD הגבוה מאשר בכירורגיה הכללית. טיפול נמרץ כאן לוקח זמן רב יותר, כמו במהלך פעולות בלתי נמנע נזק למבנים אנטומיים חיוניים.

אם ניקח בחשבון את ניתוח הסרטן, הרוב המוחלט של התערבויות הם מאוד נפח טראומטי וגדול של מבני כריתה. זה לוקח הרבה זמן להתאוששות חולה, כמו אחרי הניתוח הוא עדיין הסיכון של הידרדרות של בריאות, ואפילו מוות ממספר גורמים. יש התערבות ומניעה חשובה או סיבוכי הרדמה, תמיכת פרנסה ומילוי של נפח הדם, שחלק ממנו הולך לאיבוד בהכרח במהלך ההתערבות. משימות אלה חשובות ביותר במהלך כל שיקום שלאחר ניתוח.

HITD חולים קרדיולוגי

קרדיולוגיה ובתי חולים טיפוליים מאופיינים העובדה כי ישנם שני חולים מפוצים בלי איומים על החיים ועל חולים לא יציבים. הם נדרשו מבססות בקרה של מצבם. במקרה של מחלות הקרדיולוגיות ביותר תשומת הלב דורש אוטם שריר לב עם הסיבוכים שלה בצורה של הלם קרדיוגני או מוות קרדיאלי פתאומי. טיפול נמרץ של אוטם שריר לב מפחית את הסיכון למוות בטווח המשוער, להגביל את כמות פציעה על ידי שחזור patency של העורק קשור האוטם, כמו גם לשפר את סיכויי ההחלמה של החולה.

על פי פרוטוקולי משרד בריאות המלצות בינלאומיות, בחולים כלילית חריפים דורש שמה ביחידה לטיפול נמרצת לבצע צעדי חירום. הסיוע ניתן ע"י עזרה ראשונה העובד בשלב המסירה, אז אתה רוצה לשחזר patency של העורקים הכליליים, אשר האפילו על ידי קריש דם. ואז הטיפול של החולה כדי לייצב החייאה מעורבת: טיפול נמרץ, תרופות, חומרה ובקרה במעבדה של המדינה.

בשנת קרדיולוגי HITD, שבו ניתוחים מתבצעים על ספינות או מסתמי לב, את המשימה של המחלקה היא מעקב שיקום ומצב לאחר הניתוח מוקדם. פעולות אלו מוח vysokotravmatichnyh מלווה תקופה ארוכה של החלמה והסתגלות. תמיד יש הסתברות גבוהה של פקקת, מחלף כלי דם או לעמוד מושתל שסתום מלאכותי או טבעי.

ציוד HITD

Reanimation וטיפול נמרץ - זהו הנוהג תעשיית הרפואה, אשר מיועדים לתת מענה לאיומים על חייו של המטופל. פעילויות אלו מתבצעות ביחידת המומחה, אשר מצוידת היטב. זה נחשב המתקדם ביותר מבחינה טכנולוגית, בגלל התכונות של המטופל תמיד צריכים שליטת חומרת מעבדה. יתר על כן, טיפול נמרץ כרוך בהקמת קבע או תכוף עירוי לוריד.

עקרונות הטיפול ב HITD

במשרדים מסורתיים, חולים אינם בסכנת מוות ממחלה או סיבוכים שלה במערכת טפטוף העירוי קצר המונח משמש למטרה זו. בשנת HITD קרובות הוא מוחלף על ידי משאבות אינפוזיה. ציוד זה מאפשר להציג מנה מסוימת ברציפות של חומר, ללא צורך לנקב וריד כל הזמן דורש מתן התרופה. משאבת עירוי גם מאפשרת כניסה של תרופות ברציפות במשך ימים או יותר.

עקרונות מודרניים של טיפול אינטנסיבי מצב מחלה דחוף שפותחו כבר הם כדלקמן:

• המטרה הראשונה של טיפול - הייצוב של המטופל ולנסות חיפוש אבחון מפורט;
• נחישות של המחלה הבסיסית, מה שמעורר את הביזוי משתקף על מצב הבריאות, להביא למותו הסביר;
• טיפול של ייצוב מצב מחלה הבסיסי ידי טיפול סימפטומטי;
• חיסול של תנאי סימפטומי סכנת חיים;
• יישום מעבדה ובקרה אינסטרומנטלי של מצבו של החולה;
• תרגום החולה בתא פרופיל לאחר ייצוב וביטול גורמים מסכני חיים.

מעבדה ובקרת אינסטרומנטלי

ניטור מצבו של החולה על פי הערכה של מקורות נתונים שלושה. הראשון - הסקר החולה, הקמת תלונות, זיהוי דינמיקת בריאות. שנית - במחקרי מעבדה שבוצע לפני הכניסה ובמהלך הטיפול, ההשוואה של התוצאות של ניתוחים. המקור השלישי - מידע שהושג באמצעות בדיקות אינסטרומנטלי. כמו כן עבור סוג זה של מקור המידע על מצב בריאותו של המטופל ואת המערכת כוללת ניטור של דופק, חמצון דם, תדירות קצב פעילות לב, לחץ דם, פעילות המוח.

ציוד הרדמה ומיוחד

סניפים אלה של רפואה מעשית כפי הרדמה וטיפול נמרץ קשורים בקשר בל יינתקו. מקצוע שעובדים באזורים אלה, יש תעודה עם המילים "מרדים רופא." משמעות דבר היא כי בנושאים של הרדמה, החייאה וטיפול נמרץ ניתן עוסקים אחד ואותו מומחה. יתר על כן, משמעות הדבר היא כי על מנת לענות על הצרכים של מרכזים רפואיים רבים תחומיים, כוללים מחלקות אשפוז של הטיה כירורגיים וטיפולית, רק אחד HITD. הוא מצויד בציוד החייאה, טיפול הרדמה לפני ניתוח.

החייאה וטיפול נמרץ דורשים חד פאזיים (או פאזי) דפיברילטור או לבבי דפיברילטור, א.ק.ג, מערכת אוורור מכני, מכונת לב-ריאה (אם נדרש על ידי מוסד בריאות ספציפיים), חיישנים analizatorskih מערכות הדרושים כדי לפקח אינדיקטורים של פעילות הלב והמוח . כמו כן, חשוב שתהיינה משאבות אינפוזיה דרושים וסדרה של מערכות תרופות אינפוזיה עירוי קבועות.

הרדמה דורשת ציוד לספק הרדמת משאיפת. מערכת סגורה או חצי פתוחה זו, שדרכו משלוח תערובת הרדמה מסופק הריאות. זה מאפשר להקים endotracheal או הרדמה endobronchial. חשוב כי הצרכים של הרדמה נדרש לרינגוסקופ ו endotracheal (או endobronchial) צינורות, צנתרים עבור צנתרי שלפוחית לנקב של הוורידים המרכזיים ואת הפריפריה. אותו הציוד נדרש לטפול נמרץ.

מרכזים סביב הלידה HITD

מרכזי Perinatal - מתקן בריאות שבו לידות מתרחשות, אשר עלול ללכת עם סיבוכים. אלו צריכות להישלח נשים הסובלות הפלה או שיש פתולוגיה extragenital, באופן פוטנציאלי מסוגל לפגוע בבריאות עבודה. כמו כן, חייבת להיות אישה עם פתולוגיות הריון מחייב משלוח מוקדם וטיפול יילוד. טיפול נמרץ בילוד - הוא אחת המשימות של מרכזים אלה יחד עם מתן טיפול הרדמה לחולים אשר יבצעו ניתוח.

כלי HITD תחזוקת מרכזים סביב לידה

מעון סניף נמרץ Perinatal מצויד בהתאם למספר המטופלים המתוכנן. זה דורש מערכות הרדמה וציוד לטיפול נמרץ, את הרשימה דלעיל. לפיכך מרכזים סביב הלידה HITD יש ומתקנים לילדים. הם חייבים ציוד מיוחד. ראשית, להנשמה מלאכותית בוגרת במחזור אינם מתאימים בגדלי יילוד של גופים אשר הם מינימאליים.

היום, מתקנים לילדים עוסקים תינוקות סיעוד במשקל 500 גרם, נולדו ב הריון 27 שבועות. בנוסף, אתה צריך מיוחד במתן תרופות, כי תינוקות שנולדו זמן רב לפני תאריך היעד, נדרשו מינוי הכנות פעילות שטח. תרופות יקרות זה, שבלעדיו אי אפשר סיעוד כתינוק בן יומו מגיע לפיתוח אור, אך ללא חומרים פעילי שטח. alveoli חומר זה מונע ריאות נופל, אשר ביסוד הנשימה החיצונית היעילה בתהליך.

מאפיינים של ארגון העבודה HITD

HITD עובד מסביב לשעון, והרופא התורן שבעה ימים בשבוע. זאת בשל חוסר היכולת לכבות ציוד כאשר הוא שאחראי לצרכי מחייתו של כל מטופל. בהתאם למספר המטופלים ואת העומס על הסניף, מספר המיטות נוצר. בכל דרגש צריך להיות מצויד גם עם מאוורר וצגים. נוכחות של פחות ממספר המיטות, את כמות התקני אוורור, צגי חיישנים.

המחלקה, אשר מיועדת 6 חולים, עובד 2-3 החייאת מרדים רופא. הם צריכים להיות שונים ביום השני לאחר 24 שעות של החובה. זה מאפשר לך לעקוב אחר המטופל מסביב לשעון ובסופי השבוע, כאשר הניטור של משרדים חולים סטנדרטיים הוא רק הרופא התורן. המרדים צריך לפקח חולים שנמצאים HITD. כמו כן, הוא חייב להשתתף בכנסי טיפול פורמליים, ולסייע לחולי סניפים סומטיות עד HITD אשפוז.

עזרת מרדים אחות רופא ואחות לטיפול נמרצת. החישוב של מספר ההימורים מתנהל בהתאם למספר מטופלים. 6 מיטות דורשים נוכחות של רופא אחד, שתי אחיות אחות אחת. מספר זה של עובדים חייב להיות נוכח בכל החובה במהלך היום. צוות אז הוחלף על ידי שינוי אחר, וזה, בתורו, - השלישי.