בריאות, רפואה
Acetabulum של עצם הירך
אחד הנפגעים הנפוצים ביותר שמוביל אדם לכיסא גלגלים הוא שבר acetabular. היום אנו לומדים מהו חלק זה של מפרק הירך מייצג, וכן מה שיטות הטיפול של דיספלסיה או בעיות אחרות של המקום הזה קיימים. כמו כן לגלות היכן acetabulum נמצא ומה סיבוכים יכולים לגרום לטרשת או שבר של דיכאון זה.
מהו מפרק הירך?
הוא החזק והגדול ביותר בגוף האדם. בנוסף פונקציות כגון כיפוף והרחבה, חזרה של הירכיים לאחור, קדימה, לצדדים, תנועות סיבוב, הוא גם משתתף במהלך נטיות של הספינה.
המאפיינים של המפרק הזה הם ייחודיים - הם מספקים כ -40% מהתנועות האנושיות.
הוא נוצר על ידי ראש עצם הירך, וגם על ידי דיכאון שנקרא acetabulum. מפרק הירך הוא עמוק יותר מאשר מפרק הכתף. שני האלמנטים שלה מכוסים ברקמה סחוס, אשר מסוגל לספוג עומסים, החלקה תנועות במהלך הליכה, ריצה, במהלך קפיצה, וכו '
אנטומיה
Acetabulum הוא דיכאון ב ilium, שהוא חלק עצם האגן. הוא מבצע תפקודים חשובים ומורכבים בגוף, כגון אחיזה ותנועה. יש צורה חצי כדורית, מכוסה מבפנים על ידי סחוס. הרופאים להבחין בין הקירות האחוריים הקדמיים של acetabulum, כמו גם הקשת שלה. בהתחשב בכך שחלק זה של עצם האגן מספק את התנועה של אדם, חשוב מאוד לזהות את הפתולוגיה בתחום זה בזמן ולבצע במהירות את הטיפול.
Acetabulum נוצר על ידי עצמות הערווה, ischial ו ilium בנקודת החיבור שלהם.
שבר
לרוב, כזה הפרה של שלמות העצם מתרחשת כתוצאה של תאונה. כמו כן, טראומה זו יכולה להתרחש לאחר נפילה מגובה רב.
שבר של acetabulum ניתן לחלק 2 סוגים:
- נזק פשוט. אלה הם שברים של הטור הקדמי, הקירות האחוריים והאמצעיים, טראומה רוחבית.
- נזק מורכב. זה כאשר קו השבר עובר ממש דרך כמה חלקים של העצם. זה כולל פגיעות בקיר הקדמי, רוחבי, שני עמודות, וכו '
סימפטומים של שבר יכולים לשמש:
כאב במפשעה ובמפרק הירך.
- קשה לחולה להסתמך על רגל פגומה.
- ביטוי מובהק של קיצור של איבר, אשר כפוף במפרקי הירך וברך. הרגל מסובבת החוצה.
טיפול בשברים
- אם הפרה שלמות עצם התרחשה ללא הטיה, ואז החולה מקבל צמיג רגיל, כמו גם דבק מיוחד דבק למתוח את השוק לתקופה של 1 חודש. בהכרח למנות קורס של תרגיל, אלקטרופורזה.
- אם acetabulum של עצם האגן הוא מופרע בשוליים העליונים העליונים, מפרק הירך התוצאות, ואז הטיפול מבוצע על ידי המתיחה השלד. המומחה מחזיק מדבר על epicondyle של עצם הירך. הודות למניפולציה זו, הקפסולה של המפרק נמתחת, ואת השברים של acetabulum נלחצים, כלומר, לעומת. משך המתיחה הוא בדרך כלל 1.5 חודשים.
- אם השבר הוא גדול ולא ניתן להשוות אותו, אז יש צורך בפעולה. זה צריך להתבצע בשבועיים הראשונים לאחר הפציעה, לא מאוחר יותר. כדי לתקן שברי פסולת, מנתחים להשתמש צלחות הברגה הידוק.
לאחר הטיפול בשבר, תקופת השיקום חשובה ביותר.
שיטות גישה אפשריות
טיפול אופרטיבי של שברים של העמקה כזו, כמו acetabulum, היא משימה קשה למדי. העובדה היא כי קשה מאוד עבור מומחה להגיע לאתר של נזק.
ישנם סוגים רבים של שברים של דיכאון זה, וכמובן, יש שיטה גישה לכל מין. ככלל, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- גישה קדמית.
- נתיב המפשעה.
- גישה אחורית.
שביל קדמי
בדרך אחרת הוא נקרא גם "כביש oversall". הוא משמש עבור repositioning פתוח של כל השברים של הטור הקדמי ואת הקיר של הזחה בשם acetabulum. עדיין הדרך קדימה ניתן ליישם ועל טיפול אופרטיבי של שברים רוחביים.
גישה לאינטואיציה
הוא משמש כדי לפתוח את הקדמי ואת המשטחים הפנימיים של acetabulum. זה יכול לשמש גם בו זמנית לתקן שבר של הזחה וקרע של המפרק המקודש. עם זאת, שיטה זו של גישה אינו מאפשר למומחה לשלוט על העמודה האחורית ואת הקיר של חלל.
נתיב אחורי
הוא משמש עבור repositioning פתוח אוסטיאוסינתזה אם יש נזק acetabulum של הקיר האחורי לאחר חיסול נקע בירך האחורי. שיטה זו משמשת גם כדי להסיר אזורים סחוס מחלל משותף.
טיפול של השבר של הקצה האחורי של חלל
יש כזה שינוי פתולוגי במהלך תאונה או נפילה מגובה. על פי רוב, הצעירים סובלים מהטראומה הזו. השבר מלווה על ידי עקירה של שברי, נקעים של העצם, הרס משטחים articular, סחוס. השוליים של acetabulum של החלק הקדמי הוא ציין במקרים בודדים. ברוב הפרקים, שברים של העמוד האחורי נמצאים.
במתקן מטופל, מומחה בודק את הקורבן באמצעות הרדיוגרפיה סקירה כללית של האגן. במקרה חירום, תחת הרדמה epidural או הרדמה תוך ורידי, הרופא מתקן את העקירה. לאחר מכן מתבצעת האבחנה הסופית של הנזק המשותף, כולל צילומי רנטגן בהקרנה האיליאקית, העקיפה, העקיפה, וכן בטומוגרפיה ממוחשבת. שיטות מחקר כאלה לסייע למומחה לקבל תמונה מלאה של הנזק כדי העמקה כזו כמו acetabulum.
לשים אדם על רגליהם במקרה זה רק יעזור התערבות כירורגית. הרופא עושה חתך לאורך הקו שבו השבר הוא מקומי. אז הרופא מתקן את זה עם בורג או דחיסה מותר. זה בודק את יציבות קיבוע של שברי, ולאחר מכן sutures הפצע.
השחזור
כאשר החמצן של עצם האגן לאחר שיבוש שלמותו היה reanimated, חשוב מאוד לקיים את הכללים הבאים של שיקום:
- יומי לעסוק תרגילי נשימה מיוחדים.
- למד ללכת כראוי על קביים, צעד על הרגליים.
- לייצר סדרה מיוחדת של תרגילים תחת פיקוח של אורתופד: כיפוף והרחבה של בהונות, סיבוב של כפות הרגליים, הרמת והורדת האגן עם תמיכה על איבר נמוך בריא כפוף ושתי זרועות.
אוסטיאוארתריטיס של מפרק הירך
סימן של מחלה זו היא טרשת נפוצה של acetabulum, אשר נצפתה רק על הרנטגן. מונח זה נמצא לעתים קרובות בתיאור התמונות שצולמו על ידי רדיולוגים.
בעיה זו מתפתחת עקב שינויים דלקתיים בעצמות עם יתר של רקמת חיבור.
טרשת נפוצה של acetabulum היא מצב שבו הסימפטומים החיצוניים של המחלה - arthrosis - לא נצפו. בעיה זו אופיינית לקשישים. הגורמים העיקריים לטרשת החלל הם:
- סחוס דליל.
- הפרה של אספקת הדם לרגליים עם מחלות הקשורות לחילוף החומרים.
- נטייה תורשתית לארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.
- נקעים בעת הליכה.
- אורח חיים בישיבה.
- מומים מולדים של התפתחות משותפת.
- פציעות במהלך עומס הספורט עם נזק למנגנון הליגמנט.
- שברים בתוך המפרקים.
- השמנה.
טיפול בארתרוזיס של מפרק הירך, טרשת נפוצה
הטיפול כולל:
- עיסוי.
- תרגילים (הפצת רגליים כפופות בתנוחת שכיבה).
- פיזיותרפיה (ozocerite, מגנטותרפיה).
- אימוץ אמבטיות מיוחדות עם ראדון, מימן גופרתי.
- טיפול בבעיה עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים "Diclofenac", "Nimesulide", וכו '
כמו כן יש להגביל את הרמת משקולות, אסור להישאר בתנוחת ישיבה במשך זמן רב. קפיצה, ריצה אסורה גם כן.
מחלת אוטו
בדרך אחרת, מחלה זו נקראת "dysplasia acetabular." והשם הזה, כמו מחלתו של אוטו, התקבל על ידי שם המחבר שתיאר אותו לראשונה בשנת 1824. זוהי מחלה מולדת שנצפית אך ורק בנשים. הבעיה היא הגבלה של תנועות במפרקי הירך (עופרת, הפחתה, סיבוב, קיצור הגפיים התחתונות). במקרה זה, שום נציגי כאב של המין ההוגן לא מרגישים.
כדי לאשר את האבחנה של "דיספלסיה של חלל" יש צורך לערוך סקר:
- רנטגן של מפרק הירך בתחזיות הנדרשות.
- MRI.
- אולטראסאונד.
Acetabulum: טיפול במחלת אוטו
הטיפול מורכב מניתוח, אשר עשוי לכלול:
- כיוון סגור של נקע.
- פעולה מתקנת על Chiari.
פתח את העקירה של העקירה.
- מתיחה השלד.
- Endoprosthetics של מפרק הירך.
כמו כן נעשה שימוש בשיטות נוספות לטיפול:
- סוג מיוחד של חתירה.
- תרגילי פיזיותרפיה, התעמלות.
- עיסוי.
- טיפול בתרופות.
שבר עם סיבוך
עקירה של acetabulum יכול להתרחש כאשר אובייקט גדול נופל על האגן, לסחוט אותו במטוס הקדמי או, למשל, בתאונת דרכים.
עם שברים מסובכים כאלה, קווי המתאר של מפרק הירך נשברים. בעקיצות האחוריות, הרוק הגדול נעה קדימה. אם העקירה היא מרכזית, אז הרוק צולל לתוך המעמקים. כדי להבין כי שבר עם קיזוז, יש צורך לבצע צילומי רנטגן בשתי תחזיות, שכן הבעיה יכולה להיות גם קדימה וכיוונים לאחור.
סימפטומטית של סיבוך:
- תנועות רגל פעיל מוגבלים בחדות.
- הגפיים התחתונות הנגועות נמצאות במצב אכזרי.
הטיפול במקרה זה הוא כדלקמן:
- יישום של מערכת המתיחה השלד. המחט מוחזקת מאחורי epicondyle של הירך עם דחף של 4 ק"ג.
- הרגל ממוקמת במצב של כיפוף והפחתת מפרקים הירך והברך.
- כדי לקבוע את הראש במצב הרצוי, מומחים להרחיב את הצוואר הצוואר באמצעות לולאה או המתיחה השלד עם עומס ראשוני של 4 ק"ג.
- לאחר המיצוב מחדש את הסחורה מועברים המתיחה השלד עם עזיבתו של המשקל הראשוני לאורך ציר הצוואר.
- הרגל מוסרת ל 95 מעלות זווית במשך שבוע.
משך המתיחות הוא מ 8 עד 10 שבועות. לאחר עוד שבועיים, תנועות במפרק מותרות. עומס מלא על הרגל מותר רק לאחר שישה חודשים. כושר עבודה משוחזר לאחר 7 חודשים.
Coxarthrosis
מחלה זו היא בעלת אופי דיסטרופי, אשר משפיע על אנשים קשישים בגיל העמידה. המחלה מתפתחת בהדרגה, במשך מספר שנים.
הסימנים של coxarthrosis הם:
- יחסים פתולוגיים בין ראש עצם הירך לבין חלל משותף.
- הרבע המדיאלי של הראש נמצא בצד.
- הגג של אריחי acetabulum התלויים מעל הבור, הדומה מקור.
- אורך הבור והגג שבור.
- שכבת קליפת המוח בגג חלל מעובה.
Coxarthrosis מלווה בכאב והגבלת תנועות במפרקים.
בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, ניוון של שרירי הירך הוא ציין.
הגורמים למחלה זו מחולקים לשני סוגים:
- Coxarthrosis ראשוני. זה קורה בגלל סיבות הרפואה לא ידוע.
- קוקארטרוזיס משני. זה נמצא בשל מחלות אחרות.
הסוג השני של המחלה יכול לנבוע מבעיות כגון:
- נקע מולד של הירך.
- דיספלסיה של מפרק הירך.
- נמק אסתטי של ראש הירך.
- מחלת Perthes.
- טראומה נדחה (שבר בצוואר הירך, האגן, נקעים).
מהלך coxarthrosis הוא פרוגרסיבי. אם אתה מתחיל טיפול בשלב מוקדם, אז אתה יכול לעשות עם טיפול שמרני. בשלב מאוחר יותר, רק התערבות כירורגית תהיה שיטה יעילה.
טיפול ב- coxarthrosis
אורתופדיה לטפל במחלה זו. בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב המחלה.
1. בשלב 1 ו -2 נד, הטיפול הבא נקבע:
- נטילת תרופות אנטי דלקתיות. נכון, הם אינם משמשים במשך זמן רב, שכן הם יכולים להיות בעלי השפעה שלילית על האיברים הפנימיים.
- השימוש chondroprotectors (תרופות כגון "Arteparon", "רומלון", "כונדרויטין", "Structum").
- Vasoconstrictors ("Trental", "Cinnarizine").
- תרופות כדי להרפות את השרירים.
- הזרקת פנים תוך שימוש באמצעים הורמונליים, לדוגמה, "קנלוג", "הידוקורטיזון".
- שימוש במשחות ההתחממות.
- מעבר של הליכים פיזיותרפיים (לייזר, טיפול אור, UHF, מגנטותרפיה), כמו גם עיסויים, התעמלות מיוחדת.
2. בשלב השלישי, הדרך היחידה להיפטר coxarthrosis הוא ניתוח. המטופל מוחלף במפרק שבור עם אנדופרוזה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית באופן מתוכנן. התפרים מוסרים ביום העשירי, ולאחר מכן החולה נשלח לטיפול חוץ. שיקום לאחר ניתוח הוא הכרחי. כמעט 100% מהמקרים, ניתוח להחליף את המפרק מספק התאוששות מלאה של הפונקציה של הרגל הפגועה. במקרה זה, אדם יכול להמשיך לעבוד, פעיל להעביר ואפילו לשחק ספורט. הוא יכול ללבוש תותב עד 20 שנה עם כל ההמלצות של הרופא. לאחר תום תקופה ארוכה זו, יש צורך בפעולה מחודשת כדי להחליף את האנדופסתזה השחוקה.
סיבוכים של שבר acetular
בעיות, אגב, נמצאות, לעתים רחוקות, אבל עדיין אנשים צריכים לדעת עליהם. סיבוכים לאחר הניתוח כוללים:
- אלח דם.
- הספקת פצעים.
- טרומבואמבוליזם.
- נזק עצבי.
- נמק אסתטי של הראש הירך או הקיר acetabular.
- שיתוק של שרירי gluteus קטנים באמצע.
כדי למנוע סיבוכים כאלה, רופאים רבים מציעים מיד endoprosthetics החולים שלהם.
מסקנה
עם העקירה, את השבר של דיכאון כזה, כמו acetabulum, אבחון מוקדם, כולל רנטגן, אולטרסאונד, MRI, הוא מאוד חשוב. בהתבסס על מחקרים אלה, על הרופא לבחור את שיטת הטיפול המתאימה: או שמרנית לחלוטין או תוקפנית - תפעולית. זה גם חשוב מאוד לאחר תקופת טיפול ושיקום, כי במכלול של אמצעים המיוצר, אדם יהיה במהירות לקום על רגליו.
Similar articles
Trending Now