ריאתי וינה. ורידים ריאתי האנומלי

ריאתי וינה (בתמונה למטה) - כלי אשר מביא דם עורקי מועשר חמצן לריאותיו כדי אטריום שמאל.

החל הנימים ריאתי למזג לתוך הכלים האלה יותר ורידי הנשלחות הסמפונות, אז מגזרים שברים, ושער וגזע גדול ריאות יצרו (שתיים מכל שורש) כי הם מכוונים אופקיים בחלק העליון של הפרוזדור השמאלי. בנוסף, כל אחד החביות לחדור לתוך פתיחה נפרדת: עזבו - בצד השמאל של אטריום ימין לשמאל מהימין. ורידים ריאתי ימניים, בעקבות פרוזדורים (משמאל) רוחביים מצטלבים העלייה הימנית (גבה).

הריאתי חיצוני (מימין) וינה

נוצר מגזרי וריד מגזריים של אונות ריאות הבינוניות וגבוהות.

• R.apicalis (פסגת סניף) - מיוצג גזע ורידים קצר, הנמצא על האונה העליונה (Mediastinal השטח שלה) ונושא דם מקצה הפלח. לפני הכניסה לתוך הווריד ריאתי מעולה התקין בשילוב תדיר עם המגזרי סניף (אחורי).
• ר אחורי (סניף אחורי) מבצע איסוף דם מהמגזר האחורי. סניף זה - את המירב כל ורידי וינה הגדולים (המגזרי), אשר ממוקמים באונה העליונה. בספינה הזאת הוא חלקי מספר מבודדים: קטע poddolevoy vnutrisegmentarny ומגזר שאוסף דם מן interlobar שטח הפנים של חריצים אלכסוניים.
• R.anterior (סניף קדמי) נושא דם מן (המקטע קדמי או) נתח איסוף העליון. במקרים מסוימים, ניתן לשלב ענפים מלפנים ומאחור (אם הם נופלים לתוך תא מטען משותף).
• R.lobi medii (סניף האונה האמצעית) מקבל דם המגזרים הריאה הימנית (נתח הממוצע שלה). במקרים מסוימים, זה לוקח את הטופס של חבית אחת וינה זורם לתוך וריד ריאתי הימני העליון, אבל לעתים קרובות קיבול נוצר משני חלקים: המדיאלי ו לרוחב מנקז בהתאמת פלחי המדיאלי לרוחב.

הריאתי תחתון (מימין) וינה

כלי זה לוקח את הדם מן האונה התחתונה (הקטעים שלה 5) ויש לו שני יבוא עיקרי: וריד בסיס ואת סניף עליון משותף.

הסניף העליון

היא שוכנת בין הבסיס לבין מגזרים העליון. נוצר מן הוורידים נוספים עיקריים, צריך להיות קדימה ולמטה, עובר מאחורי הסמפונות מגזרי הפסגה. סניף זהו חלק העליון של כל ריק לתוך וריד ריאתי הימני התחתון.

לפיכך ברונכיטיס וינה כוללת שלושה יבוא עיקרי: לרוחב, המדיאלי עליון, הממוקם ברוב בינמיגזריים אבל יכולה לרוץ vnutrisegmentarno.

בשל וריד יצוא דם הנוסף שבוצע על ידי הפלח העליון (העליון שלה) בווריד המגזרי באזור poddolevuyu האחורי של אונה עליונה (הקטע האחורי שלה).

וינה הכולל Basal

זהו תא מטען ורידים קצר, יצר בצומת של ורידי הבסיס התחתונים ועליונים הענפים עיקריים בם לשקר שטח משותף קדמי עמוק.

Basal העליון בווינה. נוצר על ידי המיזוג של הוורידים והעורקים המגזריים בסיס הגדולים שנושאים דם מן המדיאלי, קדמי וקטעים לרוחב.

בתחתית Basal וינה. הנספחות וריד הבסיס הכולל מן שטח הגב התחתון שלה. היבוא הראשי של מיכל - הסניף אחורי בסיס שאוסף דם מן הקטע אחורי בסיסי. בחלק מהמקרים, וינה הבסיס התחתון יכול להתקרב העליון של וריד הבסיסי.

ADLV

זוהי מחלת לב מולדת שבה התרחשות מזוהית neanatomichnoe ורידים ריאתי אטריום (מימין), או שנכלל האחרון של הווריד הנבוב.

פתולוגיה זו מלווה דלקת ריאות תכופים, עייפות, קוצר נשימה, עיכוב בהתפתחות הגופנית, כאב לב. כפי אבחון משמשים: א.ק.ג., MRI, צילומי רנטגן, צנתור, אולטרסאונד, ואת ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

פגם בטיפול כירורגי תלוי בסוג שלה.

סקירה

ADLV - מום מולד, והוא עומד 1.5-3.0% של מומי לב. רוב נצפו בגברים.

לרוב פגם זה משולב עם אליפסה (פתוחה) מחץ חלון פגמים בין חדרי הלב. מעט פחות (20%) - מן הדם בגזע המשותף, בצד שמאל היפופלסטי של הלב, VSD, דקסטרוקרדיה, tetralogy של Fallot, טרנספוזיציה של כלי הנהדר, חדר לב בכלל.

בנוסף פגמים אלה, מלווה לעתים קרובות פתולוגיה extracardiac ADLV: בקע טבורי, פגמים במבנה העצם ועל המערכת האנדוקרינית, דלקת הסעיף מעיים, כליות פרסה, כליה פוליציסטית ו הידרונפרוזיס.

סיווג ניקוז ורידי ריאה האנומלי (ADLV)

במקרה של המפגש של ורידי המחזור המערכתי או לתוך העלייה הימנית, פגם זה נקרא ניקוז מלא חריגות, אם במבנה מעל זורם לתוך אחד או כמה ורידים, פגם כזה נקרא חלקית.

בהתאם לרמת מפגש להקצות כמה אפשרויות פגם:

• גרסה ראשונה: nadserdechny (suprakardialny). הוורידים ריאתי (כגון בגזע המשותף או נפרד) לזרום אל תוך הווריד הנבוב העליון או ענפיו.
• אפשרות שנייה: לב (intracardiac). ורידים ריאתי התנקזו סינוס כלילית או העלייה הימנית.
• התגלמות שלישית: podserdechny (אינפרא אדום או subcardial). ורידים ריאתי להיכנס וריד הפורטל או נבוב תחתונים (הרבה פחות דביק הלימפה).
• האפשרות הרביעית: מעורבב. ורידים ריאתי נכללים מבנים שונים וברמות שונות.

ופרמטרים המודינמיים תכונות

ברחם פגם פעיל בדרך כלל לא רואים, בגלל הייחוד של הדם של העובר. לאחר לידת תינוק גילויים המודינמי מוגדרים עבור פגם זה שילוב שלו עם מומים מולדים אחרים.

במקרה של ניקוז הכולל חריגות של פרעות המודינמי הביע hypoxemia, עומס hyperkinetic של לב התקין ויתר לחץ דם ריאתי.

במקרה של ההמודינמיקה ניקוז חלקי דומה לזה עם ASD. תפקידה המוביל שייך הפרות של המחלף arteriovenous נורמלי, מה שמוביל לעלייה בנפח הדם במעגל קטן.

תסמינים של ניקוז ורידי ריאה האנומלי

ילדים עם מום זה לעתים קרובות סובלים זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות חוזרים ודלקת ריאות, הם אומרים שיעול, במשקל נמוך, טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאב לב, כיחלון אור ועייפות.

במקרה של יתר לחץ דם ריאתי ניכר בגיל קטן להופיע אי ספיקת לב, הביע כחלון ו דבשת לב.

אבחון

אֲזִינָה התמונה ב ADLV הדומה ASD, כי הוא לא יציב מבחינה מבנית רעש הסיסטולי והאזין בתחזיות של עורקים וורידים (ורידים ריאתי) ואת קריעת טון 2nd.

• הסימנים א.ק.ג. של עומס לב תקין, המצור התקין EOS הסטייה (לא שלם), תקין אגד לחסום סניף.
• כאשר phonography סימני ASD.
• בשנת רדיוגרפיה לזכות דפוס אור בולט עורק ריאה (הקשת שלה), מרחיב את גבולות לב התקינים, "סאבר הטורקי" סימפטום.
• אקו.
• חישת חללי לב.
• Venography.
• Atriografiya (מימין).
• אנגיוגרפיה.
• Ventriculography.

אבחנה מבדלת של פגם זה צריכה להתבצע:

• Lymphangiectasia.
• atresia אבי העורקים / המסתם המיטרלי.
• טרנספוזיציה כלי.
• היצרות צניפי.
• היצרות של ימין / שמאל ורידים ריאתי.
• לב Trehpredserdnym.
• ASD הבודדה.

טיפול

סוגי ניקוז חלקי ניתוח נקבעו על ידי אחד פגם, גודל ASD מיקום.

הודעת פרוזדורים לחסל באמצעות ASD פלסטיק או תפירה. תינוקות עד גיל שלוש, כי נמצאים במצב קריטי קריטי, לבצע ניתוח פליאטיבי (atrioseptotomiyu סגורה), אשר מכוונת להרחבת תקשורת interatrial.

תיקון פגם קיצוני סה"כ (צורות סה"כ) כולל מניפולציות מספר.

• הודעות פתולוגי קשירת ורידים וכלי דם.
• בידוד של הוורידים ריאתי.
• סגירת ASD.
• השקה בין אטריום שמאל וורידים ריאתי.

התוצאה של פעולות כאלה עשויה להיות: עלייה של תסמונת לחץ דם הריאה ואי צומת סינוס.

תחזיות

הפרוגנוזה של המהלך הטבעי של פגם זה שלילי, מאז 80% מהחולים מתים בתוך השנה הראשונה של החיים.

חולים עם הנוכחות של הניקוז החלקי יכולים לחיות עד גיל שלושים. מותו של חולים כאלה מזוהים לרוב עם זיהומים ריאתי, או אי ספיקת לב חמורה.

תוצאות של תיקון כירורגי של הפגם בדרך כלל משביע רצון, אך קטלני בילוד במהלך או אחרי הניתוח הוא גבוה.