פצעים מזוהמים: את התיאור, תכונות וטיפול טרי

פצעים מזוהמים - זה תמיד הפתעה לא נעימה. כשלעצמו פרה של שלמות העור אינה מסוכן לבני אדם, אבל אם הוא הצטרף פלורת חיידקים, התהליך הדלקתי מתחיל, בליווי עלייה בטמפרטורה מקומית, אדמומיות, כאב בגפיים לקויים ו / או תפקוד של הגוף, שעליו הפצע.

הגדרה

רנא - הפרה של שלמות העור או הקרומים הריריים באמצעים מכניים. פגיעה אפשרית הרקמה הבסיסית וכן חמרת המדינה הטראומתית. זהו סוג אחד של פציעה, וזה תמיד איום על החיים ועל בריאות האדם. זהו ההיבט החשוב ביותר של המחקר בתחום הכירורגיה.

פצע - מצב טראומטי, אשר מוביל את המראה של הפצע.

מרפא

תסמינים שמלווים פצעים נגועים, תלוי בכמות וחומרת מצבו. ישנן מספר תכונות מקומיות טמונות בכל פציעה מסוג זה.

1. כאב. כרגע כאשר שלמות העור נשברה, קצות עצבים שנפגעו, וגם כמות משמעותית של ציטוקינים שוחרר פרוסטגלנדינים אשר מעוררים אי נוחות. הרגישות של הרקמות בחלקים שונים של הגוף אינה זהה. היא בולטת ביותר ליד מובילה העצבית, ב הפריאוסט, עיסת השיניים, הצפק ו הצדר. אברי Parenchymal, כמו המוח, אין קולטני כאב.
2. פעור פצעים תלוי הרוחב והעומק שלה ואת המספר הסיבי שבורים. הגדולה שנצפתה נזק לשרירים שכבה משמעותית של שומן.
3. דימום. תכונה זו קשורה קשר הדוק פצעי אתרים. אם ניזוקו כלי גדול, במיוחד בעורקים, אובדן דם משמעותי, אבל קרע של נימים לא תגרום נזק משמעותי לבריאות.

אם מוחלים על משטח פצע, התגובה הכללית של הגוף תהיה זניחה. אבל עם פצעים מרובים חרוטים עמוק תופעות נגרמות על ידי מיקום של פציעה, את מידת אובדן דם התוספת של זיהום משני. סיכון זה של המורגי מתפתח או הלם hypovolemic, היפוקסיה המוח, אלח דם וסיבוכים אחרים.

סיווג של פצעים

עבור רופאים ישנים התייחסות מחלה אחת, אשר נכנסה פצע נגוע. ICD 10 קוד שהוטל עליו? 88-T80. עמודה זו אחראית פציעה אנושית והסיבוכים שלהם. אבל יש סיווג אחר.

לדוגמא, הדמות של נשק פולט פצע ירייה ואת הסכין.

על ידי חיתוך קצה סוכן טראומטי יכול להבחין מינים כגון: קצוץ, פרוס, קצוץ, קרועים, ננשך, מבולבל, מוחץ, וכן הלאה.

הצורה של סימן פגם ליניארי שהתקבל, טלאים, נזק מחורר.

על ידי סוכן טראומטי עומק חדירה להבחין שטחי, חודר, ודרך פצעים משיקים.

יש אפילו סיווג המציין את המידה שבה מניות הפצע נגוע (ICD-10 כי אינו פולט):

• אספטי (לאחר טיפול כירורגי ראשוני);
• זיהום (גוף מיקרוביאלי הוא שם, אבל סימני דלקת עד כה);
• נגוע (יש אדמומיות, נפיחות, להגדיל טמפרטורה מקומית, כאב ותפקוד שינוי).

ריפוי פצעים תלוי מה גרם לזה בדיוק. ישנם שלושה תרחישים:

• מתח ראשוני (פצע נקי, רדוד, חפץ חד מיושם);
• מתח משני (כמות גדולה של granulations, פצעים מזוהמים);
• ריפוי תחת גלד (נמק קרישה של כוויה כימית).

תהליך הפצע

תהליך פצעים - שינויים רצופים המתרחשים בתוך הפצע במהלך כנת הריפוי שלו, כמו גם נגרם על ידי תגובות התהליך של האורגניזם. הם נועדו לתחום את nidus של זיהום מן כלי הדם ולהסיר ממנו כל הסוכנים פתולוגי. דרך יוניברסל, אשר באה עם הטבע, על מנת להגן על אנשים מפני ההשלכות של פציעות - הוא תגובה דלקתית.

השלב הראשון של ריפוי פצעים מבוסס על התגובה הפיסית פגיעים ברקמות. מייד לאחר הפציעה מתרחשת השמדת הרקמות של הפציעה ומעט מאוד הקריסה שלהם, כמו גם חבורות. בשנות ה vasospasm הראשון כמה שניות מתרחשת, אשר מפנה את מקומה vasodilatation ודימום חריף. לאחר זמן קצר את זרימת הדם מואטת ואת פקיק יצר. במקביל לכך, בתוך הפצע לצבור מתווכים דלקתיים שמושכים תאי דם לבנים, פגוציטים ותאי פיטום. חיידקים, רשמו בטעות על משטח הפצע מסולקים נספגים על ידי חסינות הסלולר המקומית.

זמן מה לאחר מכן, סביב הפצע קיים פיר דלקתי של התא ובצקת המתים. כלי דם דחוס, והינמקו משניים נוצר. זה היה ברגע זה יש כאב ותפקוד לקוי של האזור הפגוע.

השלב השני של ריפוי פצע מתרחש בתוך שלושה ימים, אבל אין גבול ברור. התהליך הדלקתי נמשך, ועל פגיעה ברקמות רכה הופכת פצע נגוע. קוד ICD משנה על כמה נקודות. טיהור פצע מכאנית מגרת צמיחה של רקמת גרנולציה והסרה של חיידקים מתים ידי פגוציטים מפחיתה דלקת. זה מתחיל תהליך ההתחדשות, את היווצרותם של כלי דם חדשים גדלו רקמת קולגן צפופה, ואתר הפצע מופיע צלקת רכה ורעננה.

אחרי עשר עד ארבעה עשר ימים של השלב השלישי - צלקות epithelization. גדילי קולגן הופכים יותר ויותר צפוף, הכלי לא ינבוט יותר. במקביל, שכבת האפידרמיס נוצרה. הצלקת החדשה היא צבע ורוד חיוור, אבל לאורך זמן את הנימים נעלמים, וזה דוהה, הופך כמעט בלתי נראה.

במסגרת תכנית זו, לרפא את כולם, ולא רק את הפצע הנגוע. כמובן, תמיד יש וריאציות בודדות של שלושה שלבים אלה.

תגובה אל פצעים נגועים

התגובה הכללית ניתן לחלק את שלבי קטבולי אנבוליים. במהלך הראשון (עד ליום 4), כל תהליכי החיים משופרים: הטמפרטורה עולה, חילוף החומרים מואץ, מרזים, מעכב את סינתזת החלבון מקטין את החדירות של קרום התא. הגוף מוגדר עבור התחדשות.

השלב השני מתחיל ביום הרביעי לאחר פציעה, ודברים בהדרגה ליפול לתוך המקום. משקל הגוף התאושש לרמה הקודמת, חילוף חומרים תקין, ואיתו, ואת הטמפרטורה יורדת. מעט פעילות מוגברת של הורמוני יותרת הכליה.

ריפוי פצע

לכל רקמה נטייה ברורה להתחדש. לא כל התאים באותה מידה לייצר מינם, במיוחד אם הוא נדבק הפצע (IBC לא נותן המלצות בעניין זה). השיעור ואיכות ריפוי הפצע תלוי בתנאי באזור החשוף. אם הוא יבש, נקי ללא גופים או חיידקים זרים, התהליך ימשיך יותר מהר. ובהתאם לכך, להיפך. התנאי הכללי של הגוף משפיע גם על קצב ההתחדשות. אצל אנשים צעירים ובריאים, הריפוי קל, אבל הנוכחות של מחלות כרוניות, חסר אובדן או ויטמין דם גדול עלולה להחמיר את מהלך המחלה ולעכב את תהליך ההתאוששות למשך כמה שבועות, או אפילו חודשים.

הטרייה כירורגית

מטרת הטיפול הכירורגי ראשוני - הטיהור מכאנית של פצעים מרקמות נימקים, גופים זרים וחיידקים. טיפול בפצעים נגועים מתחיל עם העובדה כי העור סביב האזור הפגוע הוא נגב עם ספוגית כותנה או גזה טבולה באלכוהול / מלוח ואז שטופל פתרון אחד אחוז יוד. שדה תפעולי עטוף במגבות סטרילי, ואחרי קצות פצע הרדמה לנוע בנפרד ואת הצמח ביד. זה הכרחי על מנת להקל להסיר גופים זרים ולכלוך. לדוגמא, אם לחולה יש פצע ברגל נגוע, ככל הנראה, יש לו חתיכות של אדמה.

רקמת נקרוטי ניכרה. בהכרח הפצע יכול להיות מוגבר גישה טובה יותר לכל המקומות וכיסים עיוורים אפשריים. אם ניזוקו כלי דם גדולים, הם לקשור, אבל עצבים נתפרים. לאחר שהמנתח סיים הסרה כל מיותר, הפצע תפור היטב ולכפות תחבושת מזוהמת. חריגים מסוימים מוזכרים ICD. פצע ברגל נגוע, למשל, חייב להישאר פתוח, כמו בקרקע, שם הוא כבר מזוהם, חיים חיידקים אנאירוביים כי לגרום ריקבון. פציעה פעורה מספקת אספקת חמצן קבועה לרקמות, ולכן, לא לפתח מיקרואורגניזמים.

טיפול בפצעים מוגלתיים

סימנים קליניים שבאמצעותו אנו יכולים לקבוע כי לאדם יש, למשל, עגל הפצע נגוע להופיע ביום השני או השלישי של פציעה. זה הקל על ידי הנוכחות של סימנים של דלקת וכן צמחייה פתוגניים או אופורטוניסטית. בטיפול פציעות כאלה צריכים להתמקד בסוג של חיידקים וכדי לבחור את הרגישות האנטיביוטיה המתאימה. הגישה הכללית היא כדלקמן:

• טיהור מלאה של הפצע;
• עיבוד חומרים אנטיספטיים;
• בהצהרה ניקוז ניקוז טוב של הנוזל הנגוע;
• גירוי של מערכת החיסון המקומית.

טיפול כללי

אנטיביוטיקה להישאר הפינה בטיפול בפצעים נגועים. גיבוש, דרך מתן, מינון ותדירות המינון תלוי ישירות על מיקרואורגניזם גרימת ומוגלה. אם פלורה אנאירובי, הדבר הטוב ביותר הוא משפיע ב- metronidazole klandomitsin בשילוב עם sulfonamides.

פונקציה חסינה פגומה, הן מקומית וכללית, באה לידי ביטוי בתהליך הריפוי, כך אתה צריך לשמור אותו ברמה הנכונה. התגייסות של גורמי ההגנה של האורגניזם עוזרת למנוע סיבוכים כגון אלח דם, חום, ועוד.