Diverticulum של זנקר איך ניכר, טיפול, ניתוח

diverticulum של זנקר הוא סוג מאוד נדיר של פתולוגיה של מערכת העיכול. החלקה של מחלות כגון מהווה 3-5% מכלל המקרים. מבחינה חיצונית הפתולוגיה שקית-הבליטה לידי ביטוי רירית הוושט והגרון עלול להיות בעל צורה וגודל שונה. פגם במערכת העיכול מתרחשת בתחילה הקיר האחורי שלה, ואז מגיעה אל הצד. diverticulum Pharyngoesophageal הוא גם מולד ונרכש מחלה, את הפיתוח של מנגנון אשר לעתים קרובות pulsionny, שכן קיים נקודת תורפה בגוף עקב לחץ מוגבר לומן שלה.

תכונות של המחלה

diverticulum של זנקר מפתחת מאוד לאט. הממדים שלו יכולים להיות מגוונים, להגיע במקרים מסוימים הערך של ראשו של היילוד. Diverticulum בעל צוואר וגוף, מכוסה אפיתל הרירי. בשנת החלל הנוזלי שלה עשוי להיות שהיקפם הוא מסוגל להשיג 1.5 ליטר.

הוא ממוקם מאחורי היווצרות של הוושט שמאלה ממנו, לקראת mediastinum העליון. לעתים נדירות מאוד לפתח צורה עירונית של פתולוגיה, כאשר diverticulum החדיר מתרחש במרחב שבין קירות שרירי הוושט.

Reaching הגדל גדול יותר, חינוך זה מתחיל להפעיל לחץ על הרשויות, אשר נמצאות בקרבת מקום. דלקת הסעיף אינו מתמזגות ואינו גורם לדלקת ברקמות הסובבות כל עוד לא יפתח peridivertikulit.

עילות התביעה העיקריות של המחלה

במהלך הרגיל של בליעה מתרחשת ירידה הלוע סיבי השריר cricopharyngeal השרירים מתחילים להירגע, ואת הפה של הוושט גילה. במקרה של הפרה של פעילות השריר מתרחשת diverticulum.

הסיבות העיקריות להיווצרות של פתולוגיות הן:

• נטייה גנטית;
• פגיעה ברירית הוושט;
• מחלות מולדות של רקמת שריר;
• טרשת ו הסתיידות של סחוס;
• פרה של התפתחות עוברית;
• פגמים ברקמת השריר;
• פגיעה בעמוד השדרה;
• מחלות דלקתיות של הוושט והגרון.

ביטויים קליניים של מחלה

אני לא מבין איך diverticulum כזה? זה תלוי בגודל שלה. פגמים קטנים (2 ס"מ) אינו בא לידי ביטוי וגילה בטעות כאשר רנטגן או בדיקת fluoroscopic.

אם היה דלקת סעיף זנקר, הסימפטומים של המחלה הזאת מחולקים לפי שלבי המחלה.

מאפיינים של השלב הראשון

עבור סימפטומים לא ספציפיים מאפיין השלב הראשון. אלה כוללים: גרון מגרד, הזלת ריר, או להיפך, יובש של רירית הפה. חולים לרדוף ריחות לא נעימים (מרקיב, tuhlosti, מימן גופרתי). זה עלול להיות בליעת שיעול או קושי נדיר. במהלך הארוחה יש עלייה של הטון, מלווה במתח של שרירי הצוואר, גרימת המטופל מרגיש כמו לכאורה נסע אל גוש בגרון. לאחר זמן מה, החולה מפתח דרך חיים, שבה הוא אינו מבחין שיעול מתמשך לגהק אחרי האוכל להתרגל לגרגר.

מאפיינים של השלב השני והשלישי

אני לא מבין איך diverticulum בשלב השני? תקופה זו מתאפיינת קיפאון של ריר, מזון, הצטברות אוויר, אבל בריאות כללית אינה נפגמת. בבדיקה, הרופא חושף את חוסר האיזון בין הצוואר בשל בליטה חד צדדי. למגע זה רך על נעלם מישוש, ובמהלך הארוחה שוב גדל. במהלך קשה במרכז נוזל עיבוי לאחר האכילה יש סימפטום של לחיכה, וצד לחץ ציין מקרקר.

בשלב השלישי של המחלה מסומנת decompensation. הופעת התסמינים וגברה, בריאות כללית היא הרבה יותר גרועה, החולה מתחיל לרדת במשקל במהירות.

תהליך דלקתי כרוני המתרחש diverticulum החלל, מוביל סיבוכים שונים: דלקת ריאות, חנק, מורסות, קיפאון ורידי דם, קירות ניקוב ושט, mediastinitis ואת הופעתה של ממאירויות.

אבחון

השיטה העיקרית לאבחון diverticulum של זנקר, - רנטגן שנערך מטוסים שונים. הכנות מיוחדות מוכתם היווצרות חלל, כך אפשר לקבוע לא רק את המיקום המדויק, אבל גם שלו גודל, צורה, אורך צוואר, מתכופפת לאורכו, המדינה של איברים סמוכים ומבנים אנטומיים. אם תרחיף בריום diverticulum האוראלי מתחיל להתעכב, הוא מציין את ההתפתחות של דיברטיקוליטיס.

טיפול במחלות ידי שמרני

אם אובחן עם של diverticulum זנקר, טיפול הוא גם טכניקה שמרנית וכירורגים. אבל אם הניתוח יכול במקרה הראשון פתולוגיה נמשכת עזרה. על ידי טיפול שמרני הוא נקט רק במקרים שבם יש התוויות רציניות ניתוח. במקרה זה, המטופל חייב לדבוק במשטר מזון קפדן, דיאטה רכה, לעיסה יסודית של מזון. המטופל מתבצע לאחר diverticulum ניקוז הבליעה, ולשם כך חייב להיות בעמדה מסוימת. בנוסף, היווצרות כזה מתבצעת שטיפה, והמטופל צריך גם לקחת ירק או שמן פרפין עבור שימון של קירותיה.

טיפול כירורגי

לרוב מועיל למחלות כגון diverticulum של זנקר, אחזקה ניתוח אשר מוצג בשלבים השני והשלישי של המחלה, מלווה בסיבוכים. 48 שעות לפני הניתוח, המטופל לדיאטה נוזלית, ושטף ביסודיות עם חינוך באמצעות esophagoscope או קטטר.

כאשר נוף diverticulum של זנקר של המבצע יהיה divertikulektomiya שלבית, אשר מורכב בהסרת שקית בד זה דרך היווצרות הסדק. לפני הניתוח החולה מנוהל בדיקה עבה לתוך הוושט, ובכך להקל על הפעולה. מבודד diverticulum הרקמות הסובבים מצטלב בבסיס והם תפורים או מסוקסים תפר מתמשך. שנמחק היווצרות פתולוגי באמצעות מהדק, אשר מוחלת לבסיסו.

ואז החללית מתבצעת על אורך esophagomyotomy ekstramukoznuyu שהוזן של כמה סנטימטרים. אם דלקת הסעיף של גודל קטן, מספיק רק אחד cricopharyngeal myotomy, שלאחריו הם הזדקפו, יחד עם הקרום הרירי של מערכת העיכול מהווה קיר שטוח.

לאחרונה כמה מרפאות החלו לבצע אנדוסקופית פעולה באופן, כלומר. א לא עושה את החתך על הצוואר. מהותו היא כי החתך דרך הקיר המשותף בין הוושט diverticulum, ושימוש מהדק אנדוסקופית מתבצע myotomy. אחרי מבצע כזה, החולה מתאושש מהר להקטין את מספר הסיבוכים.

בתקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת diverticulum זנקר

תכונות של תקופה זו היא כי 48 השעות החולות, לא אוכלות. ישנם מנתחים להשאיר למשך 3-4 ימים בדיקה כדי להאכיל את החולה ארוחה נוזלית. לאחר הסרתו עבור 5-6 ימים כבר לתת אוכל חצי נוזלי, הרחבת הדיאטה בהדרגה.

אם לא מטפלים במחלה, הפרוגנוזה גרועה מאוד. סיבוכים שונים לגרום למוות ב 23-33% מהמקרים.

מסקנה

לפיכך, diverticulum של זנקר - מחלה מאוד חתרנית. ללא מראה עצמו בתחילה מאוד של הפיתוח שלה, אחרי כמה זמן זה משמעותי פוגע מדינת בריאות. פנקו זה צריך להיות חובה, כלומר. א גבוהה ההסתברות לתמותה ממגוון סיבוכים.