תסמינים וטיפול תסמונת סרוטונין

העלייה החדה ברמת הסרוטונין - מצב רציני למדי, אשר מלווה פרות המוניות בעבודה של האורגניזם כולו. בדרך כלל, שינויים אלה הם תוצאה של נטילת תרופות או ממנת יתר מסוימות על ידי תרופות שונות. בהעדר טיפול רפואי בזמן המצב הזה טומן בחובו סכנה, לעתים השלכות בלתי הפיכות. לכן, יש להביא בחשבון את המידע על מה הם הגורמים והתסמינים של תסמונת סרוטונין. מהם הטיפולים יכול להציע רפואה מודרנית ואת רצופה יותר עם חוסר הטיפול?

סרוטונין סינדרום: מה זה?

למעשה, את המידע הראשון על המדינה הזאת הופיע לא מזמן. בשנת 1960 בארצות הברית המחקרים הראשונים פורסמו בנושא זה. העובדה הגורמים לתסמונת, אשר, למעשה, מלווה בעליה חדה בכמות החומר בתאי העצב, בדרגות שונות, קשורות עם תרופות נוגדות דיכאון.

זה ידוע כי תסמונת סרוטונין מחסור מובילה להתפתחות דיכאון. ובסופו של המאה הקודמת זה הומצא תרופת הפרות כאלה, הידועה כיום בשם "תרופות נוגדות דיכאון". תרופות אלה מסייעות להגביר את רמת הסרוטונין, הידוע בכינויו "הורמון האושר". תחת השפעה, עייפות כרונית ואדישות בהדרגה להיעלם, ואנשים חוזרים בהדרגה לחיים נורמלים. עם זאת, גם כמויות גדולות של סרוטונין משמשות רעלן, השפעה מזיקה על תאי עצב, גרימת הפרעת משקל האורגניזם. מתסמונת דומה עשויה להיות כתוצאה של תרופות נוגדות דיכאון, וכן שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות (לדוגמא, חלק סירופים נגד שיעול וכן הלאה. ד).

למעשה, בעולם של היום, במקרים של תסמונת סרוטונין נרשמים לא כל כך קרוב. אבל, על פי רופאים וחוקרים, זה קורה רק בגלל הפרעת מחופשת סימפטומים מורגשים המוני, אשר בדרך כלל מואשמים זן עצב או עייפות. לכן, יש לדעת על סיבת תסמונת סרוטונין עלולה להתרחש, מה זה ועל מה סימנים אחריו.

תפקידיה העיקריים של סרוטונין

ראוי לדעת את מנגנון הפעולה של "הורמון האושר", לפני בהתחשב בשאלה כיצד ומדוע לפתח תסמונת סרוטונין. מה זה הדבר הזה? עיקר תפקידם הוא הרגולציה של פונקציות הסרוטונין בנוירונים מסוימים במוח. עובר דרך במרווח הסינפטי מתא עצב אחד, חומר זה מגיב עם קולטנים ספציפיים בקרום של תא העצב הסמוך, המפעילים אותו ירי דחף עצבי.

ישנן מספר מערכות שיכולות לווסת את כמות הסרוטונין בגוף. בפרט, reuptake הזה, שבו המולקולה חוזרת לעבד הנוירון הראשון (אגב, רוב התרופות נוגדות דיכאון הם מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין) ורגולציה אנזימטי, שבו מולקולת ההורמון ידבק חומר פעילה המיוחדת.

סרוטונין מווסת תהליכים רבים בגוף, ביניהם:

• תקופות של שינה וערות;
• התיאבון;
• פיתוח או היעלמות של תחושת בחילה;
• התנהגות מינית;
• מנגנוני thermoregulatory;
• את תחושת הכאב;
• תמיכה של טונוס שרירים;
• תנועתיות של מערכת העיכול;
• הרגולציה של טונוס כלי הדם;
• זה הוכיח כי הסרוטונין הוא מעורב המנגנונים של מיגרנה.

כפי שניתן לראות, "הורמונים מאושרים" לספק את גוף האדם הוא לא רק תחושה של אופוריה. לאחר עיון הפונקציה של חומר זה, אפשר לדמיין כמה סימפטומים של תסמונת סרוטונין. אגב, הגדולה ביותר שנמדדה הריכוז של הורמון בגזע המוח המבנה הרשתי.

סרוטונין סינדרום: ביוכימיה. מה יכול לגרום פרה?

כפי שכבר הוזכר, פרה זו, על פי רוב שפותחה תוך נטילת תרופות מסוימות, או שילוב של כל אלה. אז מה סמים יכולים לגרום להתפתחות של מחלות מסוכנות כגון תסמונת סרוטונין?

• "Tsipraleks" ומעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סינטטי אחרים מונואמין אוקסידאז.
• טיפול סימולטני עם מעכבי מונואמין אוקסידאז ו הורמוני בלוטת התריס, "clomipramine", "קרבמזפין", "imipramine" ו "אמיטריפטילין".
• מעכבי MAO ו שילוב של כמה תרופות המשמשות הרזיה, בפרט "Dezopimona", "fepranona".
• השילוב של SSRI או מעכבי MAO עם תכשירים המכילים L- טריפטופן, תמצית הפרע ואקסטזה.
• השילוב של ליתיום עם תרופות נוגדות דיכאון, ובמיוחד "Kontemnola" ו "Kviloniuma".
• הקבלה סימולטני של מעכבי ו דקסטרומתורפן (חומר שנמצא סירופים נגד שיעול רבים, כולל "Kaffetin הקרה", "Glikodin", "Tussin פלוס" ואחרים.
• השילוב של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עם תרופות כגון "dihydroergotamine", "sumatriptan" (תרופות מיגרנה), "Levodopa" (המשמשים מחלת פרקינסון).
• ישנן עדויות כי תסמונת סרוטונין עלולה להתרחש עם השימוש באלכוהול על הרקע של טיפול נוגד דיכאון.

מיד זה אומר שווה כי לנבא אם לפתח תסמונת על רקע טיפול תור לרופא, הוא כמעט בלתי אפשרי. הכל תלוי במינון של תרופה, את המאפיינים האישיים של המטופל, גילו וגורמים רבים אחרים. עם זאת, אם אתה שנקבעת תרופות נוגדות דיכאון, וודא שאתה אומר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים ואל תשכח להתייעץ על כניסתה של התכנית החדשה של טיפול, אם זה אפילו סירופ שיעול נורמלי.

המאפיינים העיקריים של התמונה הקלינית

איך היא תסמונת סרוטונין? סימנים של חצי מהמקרים מופיעים לאחר 2-4 שעות לאחר הבליעה. אבל הסימפטומים הראשונים עשויים להופיע ויום. בקשר עם הפונקציות העיקריות של הסרוטונין, כל ההפרות האפשריות נחלקות לשלוש קבוצות עיקריות:

• הפרעות נפשיות;
• מבעיות שרירים ומערכת העצבים ההיקפית;
• פרעות אוטונומיות.

כל התסמינים האפשריים מתוארים להלן, אך תחילה יש לומר כי הפרות השונות אינן סולו לגיבוש אבחנה כזו. רק בדיקה גופנית מלאה, במחקרי מעבדה, וכן יש להם סימפטומים מסוימים גורמי סיכון אפשריים מאפשרים לאבחן את הסרוטונין העודף ברקמות העצבות.

הפרעות נפשיות על הבסיס של התסמונת

כיצד לזהות תסמונת סרוטונין? התסמינים בדרך כלל מתחילים עם הפרעות נפשיות, כולל:

• עוררות רגשית;
• לא מוסבר, פחד וחרדה ללא סיבה, לפעמים עד כדי התקפי חרדה;
• לפעמים יש תמונה נוספת - האדם מרגיש תחושה של אופוריה, שמחה אינטנסיבית, הרצון לעבור, לדבר ללא רף ולעשות משהו בנידון;
• ירידת ערך אפשרית של התודעה;
• במקרים חמורים יותר, יש את המראה של מחשבות שווא והזיות.

ראוי לציין כי הסימפטומים ומידת חומרתה תלויים ישירות על חומרת התופעות הרעילות. לדוגמא, לפעמים עירור קל בלבד הוא ציין. במקרים אחרים קיימת החמרה של הסימפטומים של המחלה המקורית (כלומר, דיכאון), עקב אשר התרופה נמשכת. במקרים הקשים ביותר, החולה סובל חוסר התמצאות, מבולבל בעולם ואת עצמי, סובל מחשבות שווא והזיות שונות.

התסמינים העיקריים של הצמח

ישנם תסמינים אחרים שמלווים תסמונת סרוטונין. נזקי עלייה חדה ברמת חומר זה עשוי להיראות לכיוון השני. בפרט, הפרעות נצפו אוטונומיים, כוללים את הפעולות הבאות:

• מורחבים תלמידים, והגדילה דמיעה;
• עלייה בקצב הלב, טכיקרדיה;
• עלייה בקצב הנשימה;
• לפעמים יש חום (בדרך כלל, הוא קטן, אך רשמה חום של 42 מעלות בחלק מהחולים);
• עלייה חדה בלחץ הדם עם סימפטומים במקביל עד איבוד הכרה;
• הופעת יובש בפה ועל כמה ריריות אחרות;
• מאיץ תנועתיות מערכת העיכול, אשר בתורו עלול להוביל להפרעות כגון שלשולים, בחילות והקאות קשות, גזים, נפיחות וכאבי בטן ברמות חומרה שונות;
• מרגיש את הצינה:
• כאבי ראש, מיגרנות לפעמים.

כפי שאתה יכול לראות, הסימפטומים של מחלה זו אינם ספציפיים מדי, בגלל אותם הסימפטומים עלולים להיות מלווים תריסר מחלות אחרות.

פרעות Neuromuscular על רקע התסמונת

כפי שכבר הוזכר, הסרוטונין מווסת העברת אותות עצביים. לכן השינוי ברמת חומר זה משפיע על פעילות עצבית-שרירית. הנה רשימה של הפרעות אפשריות:

• עוצמת מוגברת של ברפלקסים (מבוטא במיוחד הם רפלקסים גפיים תחתונים);
• שיפור טונוס שרירים ולפעמים עד קשיחות שרירים;
• התכווצות עוויתית מהירה ולא רצונית של שרירי פרט (לפעמים קבוצות שלמות אפילו של שרירים);
• רועדת של הגפיים;
• תנועות לא רצוניות של העין (למטרה זו ברפואה המונח "ניסטגמוס" משמש);
• לפעמים יש התכווצות עין שנקראה, אשר מלווה מתגלגל רצונית של העיניים כלפי מעלה או כלפי מטה;
• מדי פעם רשם התקפים;
• חוסר התיאום;
• בעיות עם נאום, זה מטושטש ואי-דיוקים מתרחשים בשל ההתכווצות לא רצונית של השרירים של מנגנון ארטיקולציה.

מובן כי כל התופעות הנ"ל של תסמונת סרוטונין להתרחש לעיתים רחוקות. ברוב המקרים, חולים סובלים רק חלק מהפרות, ולכן אבחנה של מחלה היא די תהליך מסורבל.

מידת חומרת המחלה

ברפואה מודרנית מחולק לשלוש דרגות החומרה של התסמונת, כגון:

• מחלה קלה מלווה, ככלל, הזעה מוגברת, רעד חזק ולא הידיים והברכיים, לא עלייה בולטת מדי בקצב הלב. רפלקסים גם להיות קצת קשה, אם כי טמפרטורת הגוף לא עולה. לפעמים המטופל עשוי להבחין הרחבת אישון. זה רק טבעי שאנשים עם תסמינים דומים כמעט ולא ללכת לרופא, ולהמשיך לקחת סמים, כי זה התסמינים הנ"ל יכולים להיגרם על ידי מתח או מאמץ יתר.
• בתמונה קלינית מתונה של המחלה הוא בולט יותר. חולים מציין עלייה חדה בטמפרטורת הגוף (לפעמים עד 40 מעלות), ואת לחץ הדם, התרחבות מתמדת של התלמידים, הפחתת השרירים, מנוע והתרגשות נפשית. בדרך כלל, הסימפטומים האלה לגרום לאדם לבקש עזרה, אבל לצערי, לשים את האבחנה הנכונה היא לא תמיד אפשרית.
• תסמונת סרוטונין חמורה מאוד ומסוכנת, כפי שהוא יכול לגרום לסיבוכים. בצורה זו של פתולוגיה נצפה טכיקרדיה חזק, לחץ דם מוגבר, חום, התכווצויות שרירים עד הנוקשות, מחלות עצבים, חוסר התמצאות. מטופלים בדרך כלל חווים הזיות חיות מאוד. בהיעדר סיוע בזמן עלול להינזק שריר, כבד וכליות. לעתים קרובות, חולים לשקוע בתרדמת. לפעמים פיתחו אי ספיקת איברים מרובים, אשר בדרך כלל מסתיים במוות.

לכן בכל מקרה לא צריך להתעלם מהתופעות כי זה יכול יתחפש מעודף עבודת תסמונת סרוטונין נורמלי. איך לצאת המצב הזה, והאם יש טיפולים יעילים?

עזרה ראשונה במצב זה

מה אם אדם חשוד תסמונת סרוטונין? טיפול חירום בדרך כלל הוא להביא להפסקה מיידית של התרופה, אשר מופעלת על תנאי זה. מטבע הדברים, אתה בהחלט צריך לקחת את החולה לבית החולים.

זה שטיפת הקיבה ראשונה, מה שהופך אפשרי לנקות את הגוף של תרופה שלא היה עדיין זמן להיספג. עם אותה המטרה, חולי תרופות מרשם ו סופג אחרות והסיקו רעלים מהגוף. במקרים קלים של אירועים כאלה הוא מספיק כדי לגרום לאנשים להרגיש טוב יותר. הסימפטומים הם למטה אחרי 6-12 שעות.

איך הוא הטיפול של התסמונת?

למרבה הצער, נסיגת סמים לטהר את הגוף מן ההריסות היא לא תמיד מספיק. אז מה הטיפול דורש תסמונת סרוטונין? טיפולים, כמובן, תלויים בשלב וחומרה. בדרך כלל, חולה מינה אנטגוניסטים לקולטן לסרוטונין, כולל "methysergide" ו "Cyproheptadine". יתר על כן, להיות טיפול סימפטומטי, אשר תלוי בנוכחות של הפרעות מסוימות.

• לדוגמה, בשנת התקפים אפילפטיים לבין קשיחות שרירים לקבוע בנזודיאזפינים, כולל "lorazepam" ו "Sibazon".
• בנוכחות חומה מבוצעים עִסוּי קר וכמה הליכים אחרים. העובדה שהעלייה בטמפרטורה כאשר סרוטונין סינדרום אינה משויכת דלקת, ועם התכווצות שרירים מוגבר, ובגלל תכשירי הורדת חום ו סטרואידיות קונבנציונליים אנטי דלקתיים אין כל השפעה. החריג היחיד הוא אקמול, למרות שהוא חייב לשמש בזהירות.
• כאשר הטמפרטורה עולה ל 40 ויותר שרירים ניתנים לחולה. תרופות אלה מסייעות להרפות את השרירים, לחסל חום, כדי למנוע התפתחות של הפרעות שונות, כולל בעיות עם קרישת דם.
• כמו כן עירוי תוך ורידי שנערך כמו הזעת יתר, שלשולים, כאבי שרירים לגרום להתייבשות.
• יתר על כן, יש צורך לפקח לחץ הדם וקצב הלב של המטופל, במידת הצורך normaliziruya דמויות אלה בעזרת תרופות.

ברוב המקרים, טיפול שנערך כראוי יכול לשפר את מצבו במהירות של המטופל כדי למנוע את התוצאות. למרבה הצער, במקרים נדירים, במיוחד אם המטופל לא סופקה טיפול רפואי בזמן, תסמונת הסרוטונין עלולה להוביל ולהריסת רקמת השריר, בכבד ונזק לכליות, עצבים, ובסופו של דבר למוות. לכן בכל מקרה לא צריך לקחת בקלילות תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות.