תגובות Leukemoid בילדים: הסוגים (מינים), גורמים, טיפול אלגוריתם אבחנה. תגובות ולוקמיה Leukemoid: הבדלים

תגובת Leukemoid - משנה hematopoiesis, בדומה לתמונת דם לוקמיה וגידולים אחרים של מערכת hematopoietic. יצוין כי את הספציפיות של תופעות אלו הן הנטייה הפעילה שלהם וחוסר המעבר לסרטן. תגובות אלו יכולות להיות מופעלות על ידי הרעלות סוגים שונות, גידולים, דלקות, סרטן המוח גרורתי.

מנגנון הפיתוח משתנה עם סוגים שונים של תגובות: בחלק מהמקרים הוא פלט באלמנטים תא דם בשלה, אצל אחרים - ייצור מוגבר של כדוריות דם או הגבלה של תאי פלט בתוך הרקמה, או נוכחות של מספר מנגנונים זמנית.

מה יכול להיות המקור של המחלה?

ישנם גורמים רבים אשר עלול להתרחש תגובת leukemoid בשל. סיבות להתפתחות שלהם הן:

• ההשפעה של קרינה מייננת;
• שחפת;
• אלח דם;
• תהליכים מוגלתיים;
• דיזנטריה;
• מחלת הודג'קין;
• טראומה גולגולתי;
• הלם;
• אוֹנִי דלקת ריאות;
• שושנה;
• דיפטריה;
• שנית;
• ניוון כבד חריפה;
• טיפול corticoid;
• הרעלת פחמן חד חמצני.

מחלת זנים

להלן סוגי תגובות leukemoid:

• תגובה מיאלואידית.
• לימפוציטית.
• Psevdoblastnye.

הבה נבחן כל אחד מהם בפירוט.

מיאלואידית

לפי סוג זה של תגובה כוללים כגון נויטרופילים, אאוזינופילים ו פרומיילוציטית. תופעות Leukemoid דומות לאלה של לוקמיה מיאלואידית כרונית, מלוות שיכרון וזיהומים חמורים. יש leukocytosis Active בעצם תמיד תהליך מסובך מלווה בנוכחות אלח דם, מוקדים דלקתיים טמפרטורת גוף גדלה.

חשיפה העולה על אאוזינופילים בדם נוטה להתרחש כאשר רגישות ל- טפילים וסמים, diathesis האלרגית, לעתים רחוקות - על מחלות אונקולוגיות (מחלת הודג'קין lymphosarcoma). תגובות אלה leukemoid צורך בסקר מקיף למחלות כתובת של מערכת הדם, ותולעים.

תאי Responsive כמו eritremii. גורמי polycythemia - הוא לעתים קרובות ירידת חמצון ומחלות ריאה (חמצון) בדם, גידולים בכליות, ומחלות לב מולדות. מצב זה דורש מחשב אולטרה-סאונד.

Mielemiya דומה erythroleukemia חריפה, אשר שונה רק חוסר הפיצוץ אריתרוציטים במח העצם ודם. לעתים קרובות ניתן לזהות גרורות במחלת עצם.

לימפוציטית

תגובות אלו מאופיינות עלייה משמעותית במספר הכולל של לימפוציטים בדם היקפי, אשר לעתים קרובות אחראי לעלייה כבדה, בלוטות לימפה וטחול.

לסוג זה שייכים מחלת הנשיקה, זיהומיות lymphocytosis, מונוציטים-מקרופאג התגובות leukemoid בילדים עם זיהומים חיידקים ווירוסים, זיהומים טפיליים אאוזינופיליה בדם גבוהה (לדוגמה, helminthiasis).

לימפוציטית תגובות להתרחש:

• זיהומים ויראליים (אבעבועות רוח, אדמת, חזרת, דלקת אדנו, חצבת, מחלת נשיקה מדבקת);
• זיהומים טפיליים (rikketsiozah, טוקסופלסמוזיס, כלמידיה);
• זיהומים חיידקיים (עגבת, שעלת, שחפת);
• השונה mycoses;
• מחלות אוטואימוניות (מחלות בסרום, זאבת אדמנתית מערכתית).

סוג לימפוציטית יותר נפוץ macroglobulinemia Waldenstrom, דלקת, סרקואידוזיס. כל המחלות הנ"ל מטופלים ברצינות רבה והוא יכול להיות מבלבל עבור המטופל משנה.

Psevdoblastnye

תגובות כאלה הם leukemoid אם החולה שרק מתחיל לצאת מן אגרנולוציטוזיס החיסונית, הגורם אשר יכול להיות מופעל על ידי קבלה של sulfonamides, "aminopyrine," "סטירן" וסמים אחרים.

עבור הקבוצה תופעות כאלה מאופיין בנוכחות של מח עצם ודם היקפי מספר לא מבוטל של מרכיבים תאיים עם גרעין הומוגני, ו nucleoli יחיד כחול, רזה, לא בעל הציטופלסמה פרטנית.

בניגוד פיצוץ טיפוסי אריתרוציטים ברשתות אלה יש ספציפיות רכות נמדדו סיבים הכרומטין. blastosis הסדיר נעלם ללא כימותרפיה והשפעות leukemoid קשורות נמצאים תינוקות עם הפרעות כרומוזומליות גנטיות (למשל, תסמונת דאון).

סוגי תגובת Leukemoid אשר הוצגו לעיל, אשר נוצרים על הרקע של כל פתולוגיה, בדרך כלל לא לגרום לסיבוכים מסוכנים. לפעמים נראה דרמטי תרומבוציטופניה עלול להיחשב בטעות כאחד הסימפטומים של לוקמיה חריפה. איתור immunoblastic lymphadenites חשיבות רבה הוא הבטיחות של המבנה הטבעי של הבלוטה לימפה, וכן לקבוע את הקו מדויק של הזקיקים.

תגובות ולוקמיה Leukemoid: הבדלים

ישנם כמה הבדלים בין תופעות ולוקמיה כגון, דהיינו:

1. כאשר תגובות התחדשות leukemoid לא מקוונות מח עצם מהיר, זה metamielotsitarnym ו זוהה גידול בצורות פיצוץ לוקמיה. כאשר תופעות leukemoid הציל נבט erythroid, קיים יחס leykoeritroblasticheskoe רגיל - 3: 1 ו 4: 1.
2. לא גילויים נצפים של anaplasia עם תופעות leukemoid כפי שקורה לוקמיה כאשר קיימות בולטות של פּרוֹטוֹפּלָסמָה ו אנומליה גרעין.
3. בשנת ההתגלמות הראשונה, בדם ההיקפי חל גידול במספר המוחלט ואחוז הגידול נויטרופילים בוגר בתוכן לוקמיה פוחת נויטרופילים בוגרת מתרחשת התפשטות מוגזמת של צורות צעירות, בשלה.
4. כאשר תגובות leukemoid ציינו גרעיניות רעילות בתדירות של נויטרופילים.
5. כאשר לויקוציטים מחקר cytochemical ב לוקמיה ירידה או העדר phosphatase אלקליין, על התגובות leukemoid - פעילות מוגברת.
6. במהלך החמרה של מבשר משבר הפיצוץ לוקמיה מיאלואידית כרוני היא אאוזינופילית, עמותת basophilic עם תגובות leukemoid זה מחובר.
7. כאשר לוקמיה מיאלואידית קרובות יש תרומבוציטוזיס גבוהה, עם טסיות תגובות leukemoid לספור בטווח התקין.
8. בשלבים הראשונים של לוקמיה מיאלואידית כרונית למצוא טחול צפוף גדול תגובות leukemoid לפעמים קורה splenomegaly, אבל הגוף הוא רך ולא מגיע לממדים גדולים מאוד.
9. כאשר תגובות leukemoid לתהליך נאופלסטיות זוהה בתאים הסרטניים מח עצם.

תגובות Leukemoid בילדים: אלגוריתם אבחון

תפקיד חשוב באבחון של המחלה ניתן histopathology שחוקרת חומר ביופסיה. אבל על מנת למנוע טעויות בלתי הפיכות, הפתולוג חייב לאסוף מידע מדויק על החולה, לתת לו את הכיוון של הבדיקות השונות ולמנות טיפול cytostatic, אשר מסיר את כל ההשלכות של בְּלוּטַת לְשַׁד. אם כל זה לא נעשה, האבחנה נעשית בצורה נכונה, ולכן כדי להתמודד עם המחלה תהיה קשה מאוד. אחרי הכל, זו מחלה מאוד מסוכנת. לפעמים, עבור סיום הפרטים הדרושים כדי להפוך ביופסיה חוזרת.

חשיבות רבה באבחון מראה כתם של ביופסיות לימפה חותמת. כאשר רוב lymphosarcoma הכדורי (מינימום 30 אחוזים) סכום תאי פיצוץ מתמיד. עם אריתרוציטים כזה בְּלוּטַת לְשַׁד immunoblastic, בדרך כלל פחות מ 10 אחוז, הם שונים מבחינת basophilia של הציטופלסמה ובגרות הגרעין.

אבחנת Histopathological על הניתוח של בלוטה לימפה חייבת להיות מפורטת מאוד ולמעט למסקנה מדויקת. מכיוון histopathology של מחקרים שונים של דם צריך להגדיר את האבחנה באופן ברור, וזה בא לידי ביטוי למסקנה. לדוגמא, עבור האבחנה הראשונית של לימפומה השפירה, במקרים מסוימים, זמן רב כדי לראות את החולה ולבדוק בלוטות לימפה שוב.

תגובות אבחון leukemoid חשודות כאשר באיתור אימונוגלובולינים חד שבטי מחייב לעתים חוזר ונשנה ותצפיות לטווח ארוך של ניקור מח עצם. טרם אישור האבחנה של כימותרפיה לסרטן היא תווית.

מחלה מתנשקת

עוד מחלה הנקראת Filatov - Pfeyferra, מחלת הנשיקה ו פקטוריס monocytic. זוהי מחלה ויראלית מתאפיינת בשינוי הפיצוץ לימפוציטים, בלוטות לימפה מוגדלות והטחול, תגובתי בְּלוּטַת לְשַׁד, התרחשות של תאי דם אדומים ספציפיים בדם ההיקפי. הסוכן סיבתי נחשב נגיף אפשטיין-באר. הבסיס של מחלה - טרנספורמציה הפיצוץ של לימפוציטים הנגרם על ידי זיהום ויראלי מיוחד.

המצב הקליני שונה. בשנת צורות קלות יותר של נזלת בשל היותו שבור. תכונות הפגנה:

• פקטוריס ( "שריפת גרון");
• הגדלה של בלוטות לימפה טחול וכן כאב;
• אף נשימה קשה בימים הראשונים של המחלה עקב נפיחות של הרירית.

מצב של דם: עלייה באחוז אאוזינופילים, לימפוציטים ומונוציטים.

סיבוכים

הכרחי ומספיק סיום כאינדיקטור של המחלה היא הנוכחות במקור mononuclear דם (מעל 10-20%) - תאים שונים גרעין הלימפוציטים גדול ורחב הציטופלסמה basophilic עם צבע לילך עם הארה perinuclear מבוטא. תגובות leukemoid אחרונות אצל ילדים ומבוגרים במשך כמה שבועות, אבל בחודשים ממשיכות במצבים מסוימים, נורמליזציה של מצב הדם.

וזה ישן הם נצפו עם עדינים, לפעמים במרווחים של מספר שנים לאחר תום תקופת החריפה הראשונה. סיבוכים עשויים לכלול:

• צהבת חריפה;
• דלקת המוח;
• אגרנולוציטוזיס;
• קרע בטחול נגרם על ידי הגידול המהיר שלה;
• המוליזה אוטואימוניות.

תרפיה תגובות leukemoid

ככלל, חולים שאינם דורשים טיפול תרופתי מיוחד, כי במשך כמה ימים על הסימפטומים העיקריים של המחלה נעלמים ומצב הדם לקדמותו. כאשר ממושכת מחלה והמטופל מרגיש שמנצל טיפול pathogenetic ברע - לייעד "פרדניזולון" במינון של 20-30 מ"ג ליום או תרופות בסטרואידים אחרות כדי לחסל תגובת leukemoid. טיפול בכל מקרה, רק ממנה מומחה.

התחזית

בדרך כלל חיובית: מדבקת אינה גבוהה, כך שהחולה אינה נדרשת הסגר. עם זאת, מסוכן מאוד קרע בטחול. תיקון צמצום נפח שקבע תכונות המראה של גוף לבין היעלמותו של אנגינה ונורמליזציה של טמפרטורת גוף. אם מחלת הנשיקה מדבקת באה לידי ביטוי בצורה של צהבת, המטופל נדרש אשפוז.