פיסטולה רקטלית

מורסה של הרקטום הוא מהלך שנמצא מתחת לעור באזור פי הטבעת. הוא מחבר את הבלוטה האנאלית הפגועה ואת העור באזור פי הטבעת. גורם של דלקת כרונית אשר מוביל להיווצרות של פיסטולה עשוי להיות ניתוח, כריתה של הרקטום, טראומה, שבר באזור זה וב 95% מהמקרים - מורסה חריפה.

לא כל חולה עם אקוטי paraproctitis בפיתוח פיסטולה רקטלית. אבל אם המורסה לפתוח, ניקוז, אבל לא להסיר את השער החיצוני לחלוטין על שליטת זיהום, זה יוביל לכך המוגלה יזרום כל זמן לתוך לומן של פיסטולה. כל זה יוביל להיווצרות מחלחל וחללים עם מוגלה, קירות חיצוניים פיסטולה להתחיל טרשתיים, ואת הקירות הפנימיים כוסה רקמת גרנולציה.

בתחילה מתנפח דלקת בלוטת יצרו מוגלה מחפש דרך דרך רקמת רופף הרקטום דרך העור אל מחוץ בתחום פי הטבעת. לפיכך נוצר פתיחת נְצוּרִי פנימית וחיצונית. מבחינה קלינית להבחין:

• באבוב המלא (החיצוני) מלווה שריפה מתמיד, sanies ו מוגלים אי נוחות חריפה ותחושה, אי נוחות במהלך עשיית צרכים עקב התעבות של העור במהלך פוגה;
• במשרה חלקית (פנימי) פיסטולה של פי הטבעת, התסמינים מהם הם כאלה בתקופה של הפוגה זה אינו גורם אי נוחות וכמעט אינו בא לידי ביטוי, אך החרפת מצבו של החולה מידרדר.

המחלה מופיעה אצל גלי. החרפה מתרחשת כאשר עוברים חסימה כאשר החולה המודאג לגבי הכאב בפי הטבעת, מחמיר על ידי עשיית צרכים. לחולה יש חום, כאבי ראש, הפרעות בשינה וסובלת עצמה מודאגת כנוזל הפרשות לסירוגין של מוגלה. ישנו גירוי בעור חזק, צריבה וגרד, כך מטופלים דורשים שטיפה תכופה רפידות שינוי.

לאחר פתיחת חללים להיות דלקת, בידוד משופר מקטין באופן משמעותי הופכים נדירים, ביצועים מצטמצם. לונג התרחשות תהליכים דלקתיים להוביל רקמות adrectal סיבוכים של פיסטולה. אולי הגיע עיוות של שרירי תעלה סוגרת פי טבעת לְהִצְטָלֵק מפרות עבודה נורמלית, ולהוביל בריחה של הסוגר פי הטבעת. במקרים המורכבים והרציניים ביותר של טרנספורמציה מהמאירה של פיסטולה יכול להתרחש.

האבחנה של "פי טבעת פיסטולה" מעמידה פרוקטולוג - המומחה שבצע את בדיקת רקטלית החולה על הכיסא האמבולטורי. אחרי כמה אימונים החולים כדי לאשר את האבחנה, אנדוסקופיה של המעי גס - סיגמואידוסקופיה. במקרה זה, אתה יכול ויזואלית לראות את הרירית לקחת דגימת רקמה, לערוך אבחנה מבדלת במקרים של גידולים חשודים.

במידת הצורך, פיסטולה חיצוני חישה, וכדי להבהיר את המיקום של המקום פיסטולה לבצע אולטרסאונד - אולטרסאונד. כדי לקבוע את הכיוון נע בלוקליזציה של פיסטולה הפנימית בהכרח מבלי fistulography. מחקרים אלה מסייעים כדי לאשר כי לחולה יש פיסטולה של פי הטבעת, או לשלול את האבחנה.

הטיפול השמרני אינו יעיל, והוא משמש למניעה של הישנות לאחר הניתוח. התערבות אופרטיבית מומחה בבית החולים בהרדמה כללית או בהרדמה אפידורלית. סוג הניתוח תלוי במיקום של פיסטולה ביחס הסוגר, מידת הצטלקות רקמה, בנוכחות והכמויות של חללים מוגלתיים ברקמה. אבל בכל מקרה, כאשר החולה גילה פי טבעת פיסטולה, ניתוח הוא בלתי נמנע.

רוב מתרחש לטובה על פיסטולה לאחר ניתוח intrasfinkternyh. הכי קשה מבחינה טכנית לבצע ניתוח בבית במקרים transsfinkternyh ו ekstrasfinkternyh. זה קשה במיוחד עבור מהלכי הסתעפות מורכבים בעת צורך כדי רקמות בלו לחלוטין כי להשתתף היווצרות פיסטולה וכדי לשמר את התפקוד של הסוגר.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל צריך להיעשות עם רטבים levomikol, אמבטיה עם פרמנגנאט אשלגן, ומאוחר יותר עם קמומיל או קלנדולה. תהליך ריפוי מלא לוקח כחודש.