מפרצת אבי העורקים בבטן: תסמינים, אבחון, טיפול

אבי העורקים הוא azygos העורק הגדול ביותר. היא שייכת המחזור המערכתי ומזינה את כל האיברים של הדם של הגוף שלנו. אבי העורקים מחולק 3 סעיפים ו 2 חלקים - בטן החזה. לרוב (95%) נמצאו מפרצת של אבי העורקים בבטן, אשר יש לנו היום ונדבר.

מפרצה - היא רחבה או בולטים של אב העורקים. המחלה עדיין בסיס לדיונים רבים, כי רופאים לא יכולים לבוא דעה פה, מה מידת ההתפשטות של קיר כלי הדם ניתן לאבחן כמו מפרצה. מוקדם יותר האבחנה אושרה עם עליית האאורטה 2 פעמים או הרחבת קוטר שלה יותר מ 3 ס"מ. עם זאת, לאור העובדה כי אבי העורקים בעל קוטר של 15 עד 32 ס"מ, המושג של "יותר מ 3 ס"מ" ברור למדי מעורפל. לכן, בשנת 1991, הודות למחקר של מדענים אמריקאים החל גדלה חריגה נחשב מפרצה של לומן של אב העורקים על ידי 50% יותר מאשר הקוטר הרגיל שלו. אבל הגדרה זו היא שרירותית.

סוגיה זו חשובה במיוחד בבחירת טקטיקות של התערבות כירורגית, אבל, אבוי, עדיין פתוח. בינתיים, מן מהפרצה בכל שנה הורגת כ 15,000 אמריקניות בשנה. ברוב המקרים, זה פשוט לא היה לי זמן כדי לאבחן.

מה שרופא כבר בטיפול מפרצה?

היא מתייחסת מנתח כלי דם מחלות, כמו הטיפול העיקרי לבעיות מבצעיות. אם הניתוח אינו מוצג, המטופל צריך להיבדק על ידי רופא, קרדיולוג או פנימאי (מומחה ברפואה פנימית) כדי לעקוב מקרוב אחר מצבם. מפרצה די חתרן, זה יכול להתחיל פתאום לצמוח, להגדיל את הסיכון החמור ביותר של הסיבוכים שלה - הפער.

מי נמצא בסיכון?

מפרצה מאובחנת אצל גברים ונשים כאחד (האחרון, לעומת זאת, הוא הרבה פחות). עם זאת, זה ציין כי אצל גברים מעל גיל 65 שנים, היא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר. זה נובע במידה רבה את התשוקה של אנשים רבים לעישון, אשר מזיקה במיוחד בגיל מבוגר.

אז, בסיכון כולל:

• אנשים הסובלים מיתר לחץ דם;
• מעשנים;
• ישויות בן המשפחה אובחנה עם מפרצה של אב העורקים בבטן או מחלת לב וכלי דם אחרת ו / או מחלות של מחזור הדם ההיקפי;
• בעלי עודף משקל ואנשים אשר להוביל אורח חיים בלתי פעיל.

אזהרה! מחקר מוכח, מפרצות רבות עוברות בירושה מאבותינו.

סוגי מפרצות של אבי העורקים בבטן: סיווג

מפרצת אבי העורקים בבטן מחולקת לכמה סוגים בהתאם צורתו, לוקליזציה ותכונות פתולוגיים:

1. Sac (דומה שקיק דרך צוואר הרחם קשור לומן של אבי העורקים).
2. כישורים. הצורה של כישור, אשר מחובר דרך פתח לומן של אבי העורקים. הצורה הנפוצה ביותר של מפרצה.

על פי מאפיינים פתולוגיים של סוגי מפרצות הבאים:

1. נכון. בדפנות כלי הדם המורחב שלה, כפי שהוקמה של ריבוי שכבות של אבי העורקים.
2. Pseudoaneurysm. נראה אחרי הפציעה בגלל ההתפתחות המטומה פועם.
3. פילינג. כלומר, משתמש חומותיה delaminate ואת החלל עירוני מלא המטומה, אשר דרך הקיר של הרקמה הפגועה וסקולריים מחוברת עם לומן של אב העורקים.

להבדיל בינה לבין לוקליזציה:

1. מפרצה של אב העורקים הבטני היא מעל / מתחת סניף עורקי הכליות.
2. Suprarenal הוא מעל העורקים מתפצלים
3. מפרצת סה"כ מתפשטת לאורך כל אורכו של כלי השיט.

מהן הסיבות של מפרצה?

• טרשת עורקים, שבו הקיר כלי הדם הופך סמיך מאבד את גמישותו, והוא נוצר על קירותיה בצורת פלאק טרשת עורקים שומן. הרכב הפלאק כולל כולסטרול מזיקים ושומנים אחרים. בעוד הרופאים אינם נקבעים באופן מלא איך זה משפיע על התפתחות טרשת עורקים, מפרצת, אך ההנחה היא כי בשל מחלה זו מופיעה הפרעות במחזור הדם בתוך כלי ועוצר אספקת חומרים מזינים. כתוצאה מכך, רקמת כלי הדם פגומה, ואחריו המחשוף שלה. כתוצאה מכך, האבחנה היא "מפרצת אבי העורקים בבטן".
• סוכרת אשר "אוהב" עורק דם מרשים. הוא מלווה לעתים קרובות רטינופתיה, נפרופתיה, מפרצות.
• גנטיקה. בחלק ותסמונות מולדות (Ehlers -. תסמונת Danlos, נמק המדיאלי פיברוזיס מרפן Erdheim פתולוגיים, וכו ') העורקים מושפעים, כולל אבי העורקים בבטן. זה בדרך כלל אפשר להתחקות אחר הקשר בין האאורטה מפרצת בטנית ומחלות גנטיות.
• מחלות זיהומיות. אלה כוללים מחלות המשפיעות על השכבה הפנימית של הלב (endokart) - עגבת, ekdokardit, סלמונלה, וכו '...
• פציעות בבטן. לדוגמא, כאשר הלם חזק אל החזה או אב העורקים בבטן עלול להיפגע.
• תהליכים דלקתיים. aortoarteriit הספציפי, למשל, גורם להיחלשות של קיר אב העורקים. עם זאת, אין מידע ספציפי בנושא זה עדיין. אבל מחלות שאינן דלקתיות של קירות כלי הדם מתרחשות בתדירות גבוהה בשל פלאק טרשת עורקים.

באופן כללי, לרוב הגורם מפרצות הם עישון, חוסר פעילות גופנית וגיל. חשוב מאוד לאבחן את זה בזמן. מפרצת של אבי העורקים החזי בטן יש סימפטומים שונים, אשר אנו רואים עכשיו.

מהם התסמינים של מחלקת מפרצת אבי העורקים בבטן?

לרוב, מפרצות לא מורגשות, והיא מאובחנת במקרה בסקר. כפי שזה מסיט את האיברים, לשבש את יכולתם לחיות, זה יכול להיות מאובחן בצורה נכונה, כי זה הכרחי כדי לנהל אולטרסאונד בטן. רופאים לציין במיוחד כי "חשאית" מפרצת חזה. זה לא יכול לראות בכלל או לגרום כאבים בחזה, שיעול וקוצר נשימה. במקרה של דחיפות גוברת הוא קיבל מפרצת של אבי העורקים בבטן.

בודדי הסימפטומים מפרצת להקצות חלק אשר מתרחש יחד או בנפרד:

1. כובד באזור הבטן, את התחושה הלא נעימה של שובע הדופק, הדומה דופק מוגבר.
2. כאבי בטן, עדין, ולא, כואב, אופי משעמם. זה הוא מקומי ממש הטבור או שמאלה.

וסימנים עקיפים מורגשים מפרצת אב עורקים בבטן. הסימפטומים שלה הם כל כך שונים כי הם חושדים בבעיה האמיתית היא מאוד קשה. זאת בשל העובדה כי ממפרצת גוברת יכולה לשבש איברים ומערכות שונים. כתוצאה מכך, הוא יכול להתבלבל עם כאבי בטן כליות, דלקת בלבלב, או נשי.

תסמונת Ishioradikulyarny גורמת לכאבים בגב התחתון (בפרט, מותן) ורגישות הפרעה ברגליים ביחד עם הפרעה לתנועה.

תסמונת בטן המתבטאת הקאות, גיהוקים, שלשול או עצירות, כמו גם חוסר תיאבון, מה שמוביל לירידה במשקל.

איסכמיה כרונית של הרגליים מתבטאת פרה של מחזור (רגליים קרות), כאבי שרירים במהלך הליכה במנוחה, צליעה תקופתית.

סיידר הערמונית מכריזה על עצמה הפרעות בדרכי השתן, כאב, הרגשת כבדות בגב התחתון, ואפילו את המראה של כדוריות דם אדומות בשתן.

קרע של מפרצת בטנית באבי העורקים מתחיל עם רווח של כאב וחולשה הבטן, בכלל סחרחורות. לפעמים הכאב נותן עד המותניים, המפשעה או המפשעה. במקרה זה החולה זקוק לטיפול רפואי מיידי, מאחר שהמדינה היא טומנת בחובה מותו. לעתים קרובות הפסקות מפרצת באמצע המעי הדק, הקיבה או התריסריון, לפחות - אל בטן עבה. כאשר נקרע מפרצת אבי העורקים בבטן, התסמינים עשויים להיות מלווים בבחילות והקאות. בחלונית השמאלית של הבטן על ידי מישוש החינוך גדל לאט עם גל חזק. גבולותיו הם לא מיששו.

בשעה קרע של מפרצת הסימפטומים הם מאוד בהירים, אבל הם מבולבלים בקלות עם מצבים בריאותיים מסוכנים אחרים, כדי להיות בטוח כדי לקרוא לאמבולנס כל כאב אקוטי בבטן או בחזה.

אבחנה של המחלה

השלב אבחון הראשון - בדיקה רפואית, אשר במישוש מרגיש פעימה חזקה בבטן, הוא מפרצת אבי העורקים בבטן. אבחון זה כולל מחקר המאפשר לדמיין מה שקורה בחלל הבטן. קודם כל, זה אולטרסאונד, ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו multislice טומוגרפיה ממוחשבת של האאורטה (MSCT).

אם יש חשד מפרצת אבי העורקים בבטן, אולטרסאונד מאפשר בוודאות מוחלטת כמעט לאשר את נוכחותה. הוא מציג את המיקום המדויק של מהפרצה, מצב קיר כלי הדם, המקום של הפער, אם זה מתרחש.

CT או MSCT ביצע לזהות הסתיידות, vnutrimeshkovy פקקת אבי העורקים, לאיים או לשבור את הפער הקיים.

אם בדיקות אבחון המפורטים לעיל אינם מאפשרים אבחון מדויק (אם כי זה די נדיר), שמינה aortography. השיטה מאפשרת בזמן אמת להציג את אב העורקים ואת ענפיו ידי החדרת נוזל מיוחד לתוך הכלי. הוא מראה כי אם קיים חשד הנגע של עורקים קרביים כליות, הידועה מצב מיטת דם דיסטלי.

סיבוכים של מפרצת אבי העורקים בבטן

מצב זה הוא מסוכן לא רק לבריאות אלא לכל החיים. קודם כל, אב העורקים יכולים לגרום לתסחיף (חסימה) של העורקים, הסיבוכים זיהומיות, לפתח אי ספיקת לב.

הביתור מפרצת אבי העורקים בבטן - סיבוך מסוכן כי הוא קרע ודם שלה נכנס שכבות כלי הדם של הגוף. אם כל הפסקות 3 לבין אבי העורקים שכבה מרובדת לחלוטין, יש איבוד דם אינטנסיבי.

אבל, כמובן, את הסיבוך הקשה ביותר של מפרצת - הוא זה הפסקה. חולים רבים עם מפרצות מטופל ימותו בתוך 5 שנים. לפני שתנתק אדם מרגיש כאב בבטן ובאזור המותני. אם מפרצת של אבי העורקים בבטן קרוע, המחלה מאופיינת דימום פזרני שמוביל לזעזע ומוות. לכן בהחלט להזעיק אמבולנס במקרה של כאב אקוטי בבטן ובחזה, כפי העיכוב הוא מסוכן. הסטטיסטיקה מראה כי רק 3% מהחולים מתים מיד לאחר קרע של אב העורקים, בעוד שאחרים לחיות מתוך 6 שעות 3 חודשים. ברוב המקרים, הם מתים בתוך ימים. איך יכול לטפל מפרצה? שקול את הנקודות הבאות.

טיפול של מפרצת אבי העורקים בבטן

אנשים רבים מאמינים בטעות כי האבחנה "מפרצת של אבי העורקים בבטן," הטיפול יכול להיות כירורגי בלבד. למעשה, ישנם כל בנפרד.

אם המפרצת מגיע 4.5 ס"מ קוטר, המבצע אינו מוצג, מפני שהיא יכולה לשאת בסיכון גבוה יותר לחיים מאשר מוגברת כלי גודל. בדרך כלל, מגמה כזו נצפתה אצל גברים מבוגרים הסובלים שיתוף morbidities, ובנוסף לא להפסיק לעשן (ועם להפסיק לעשן אבחנה כזו רק צריך!). מבחינתם, משחק המתנה, בגלל הסיכון של קרע עורקים בקוטר כזה הוא רק על 3% בשנה. במקרה זה, כל שישה חודשים החולה נאלץ לעשות אולטרסאונד כדי לברר את הגודל של אבי העורקים. אם קיר כלי הדם מרחיב בהדרגה, היא האינדיקציה הראשונית לניתוח, כי ההסתברות של שבר גדלה ב 50%.

קשישים, אשר חשף מפרצת של אבי העורקים בבטן, הטיפול מתבצע desirably באמצעות endovascular, שיטה זעיר-פולשנית. במהלך הניתוח, החולה מנוהל לתוך עורק צנתר דרך שכלל סטנט. נתפס באבי העורקים, הוא פותח מכסה את העורק, ובכך להחליף את האזור הפגוע של הגוף שלה. היתרונות של ניתוח כוללים ניידות קלה משקל תקופת החלמה קטנה - רק כמה ימים. אבל שיטה זו יש ניואנסים משלה, כך שנערך לא הכל. החיסרון העיקרי של המבצע הזה - כדי 10% מהמקרים ישנה הגירה הדיסטלי של דוכן שהוקם.

אם אובחן עם "מפרצת אבי העורקים בבטן", המבצע הוא לעתים קרובות פתוח. במהלך באזור שלה הפגוע של אבי העורקים הוסר והוחלף על ידי תותב עשוי דקרון (בד סינתטי מבוסס על פוליאסטר). על מנת לספק גישה האאורטה, באמצעות פיום החציוני. משך הניתוח בדרך כלל הוא כ 2-3 שעות. לאחר הניתוח נשאר צלקת גלויה.

החולה התאושש כשבועיים. חידוש העבודה בחלק מהמקרים אפשרי רק לאחר 4-10 שבועות. החולה אסורה פעילות גופנית בהחלט, מציגה שלום והולכת.

התוויות נגד לניתוח פתוח

אסור ניתוח בתנאים הבאים:

• אוטם שריר לב אחרון (לא פחות מחודשת).
• ספיקת לב ו ריאתי.
• אי ספיקת כליות.
• כסל ו עורקי ירך.

שיקום לאחר ניתוח

כמובן, בנוכחות סיבוכים לאחר הניתוח ישפיע לגיל ומחלות הקשורות של המטופל. כמו כן, מצבו של החולה עלול להחמיר אם הגוף שלה נחלש כבר (HIV, אונקולוגיה, סוכרת), יש מחלת השמנה ולב. יתר על כן, הניתוח מתוכנן מראש מעניק למטופל סיכוי גבוה יותר לשרוד ולהתאושש ממה התערבות חירום קרע של מפרצת אבי העורקים.

סיבוכים עלולים להתרחש כתגובה הרדמה כללית, אשר אינו נושא כל, התפתחות של זיהום, נזק לאיברים פנימיים דימום. המספר הקטן מאוד של מקרים הוא פעולה קטלנית.

אם הניתוח מתוכנן, רופאים ממליצים שבוע לפני בספרים להפסיק נטילת תרופות, מדללי דם, תרופות אנטי-דלקתיות (אספירין ועוד.). הקפד ליידע את הרופא לגבי איזה סוג של תרופות אתה לוקח כרגע, לפני הניתוח.

הסיכון להשנות הוא קטן מאוד, אבל אם אדם מתחיל פתאום להפריע את הכאב בגב או בבטן, בחילות, הקאות, חוסר התחושה בכפות הרגליים או הרגשה כללית לא טובה, צריך לפנות מיידית לטיפול רפואי.

מפרצת מניעה

מפרצת אבי העורקים בבטן מתרחשת אתם נוטים פחות אם אתה מסרב (ו, באופן אידיאלי, לא לרכוש את ההרגל), עישון, ישלוט הלחץ ואת המשקל שלך. חשוב גם כדי להוביל אורח חיים פעיל ובריא. הישארו בריאים!