מחלת ההחזר הוושטי: תסמינים, אבחון, טיפול ומאפייני

רופא, מנתח ומדען גרמני היינריך קווינקה ב 1879 תיאר תהליך פיזיולוגי המתרחש במערכת העיכול של בני אדם לאחר נטילת מזון, וקרא רפלוקס גסטרו שלו (הפחתה GER ב). מילות נרדפות זה מונח מדובר קשה - רפלוקס גסטרו. המילה "ריפלוקס" פירושה בלטינית "לזרום בחזרה", ומונח זה נקרא תנועת רפואה בכיוון ההפוך לעומת ההתקדמות הרגילה של תכנים מכל תנועה של הגופים החלולים. אם תשים אבחנה כזו, אין צורך להתרגש מזה, מאז כשלעצמו המחלה GER הוא לא, ואינו דורש טיפול. אבל לפעמים המנגנונים של תהליכים פיזיולוגיים נכשלים, מזון, בחזרה מן הקיבה אל הוושט, מתחיל לכרסם תאי האפיתל שלה, והאדם עם ניסיון מאוד לא נעימים. במקרים אלה, האבחנה מצביעה רפלוקס גסטרו עם הוושט - מחלה מספיק רציני שיכול להוביל לסרטן הוושט.

המנגנון של רפלוקס גסטרו

אנחנו יודעים משיעורי האנטומיה שריסקה בפה כאשר בולעים מזון לתוך הוושט, המהווה צינור חלול. תפקידיה מוגבלים המשלוח המהיר של גוש מזון בקיבה, שם הוא מתחיל להתעכל. אורכו של הוושט אצל רוב האנשים הוא 30 סנטימטרים. חלקו התחתון של סיבי השריר מקירותיו כך מסודרים שפועלים חלק השסתום (סוגר). כאשר גוש של תנועת המזון שהם להירגע לתת לו אגרוף בבטן, ואז דחוס, מניעת יציאתם של מזון בחזרה אל הוושט. אם המעבר נחסם מספיק, תוכן קיבה (חומצת מזון בקיבה) עבר חלקית בחזרה לתוך הוושט, כלומר, קיים ריפלוקס גסטרו ושט. תסמינים וטיפול במצב זה תלוי איך את מנגנוני ההגנה פועלים היטב הוושט. עבור רוב האנשים, תהליך זה אינו גורם תחושות בלתי נעימות או כואבות, ולכן, אינו דורש טיפול. עם זאת, חלק מן החזרה של מזון בחזרה מן הקיבה אל הוושט מלווה אי נוחות כואבת או פשוט. במקרים אלה צריכים להתייעץ עם רופא וטיפול.

כמו עבודת מנגנוני הגנה

למה בחלק מהמקרים הוא ריפלוקס העיכול מזיק של מזון מסוכנים אחרים? העובדה הוושט של אדם "מתוכנתים" מטבעם ליצור קשר רק עם המדיום אלקליין, המהווה מזון לעוס הקרובים בפיו. בטן לא פשוט מקבלת גושי מזון, זה מתחיל לעכל, שלשם היא מיוצרת מיץ קיבה - תערובת נוזלית של אנזימים, ריר, ואת המרכיב העיקרי - חומצה הידרוכלורית. פעם הוושט, זה מתחיל "לעכל" את תאי האפיתל של החומות וכן שברי מזון. אם לאדם יש נגד מנגנוני הגנת חומצי האגרסיביים, ריפלוקס של מזון זה לא נורא. מנגנונים אלה הם:

- צליל גבוה למדי של הסוגר של הוושט שמונע אוכל ללכת מעבר לאזור והשטים;

- אישור טוב (אישור מהיר של הוושט מן הבטן התוכן של נכנסים);

- תאי האפיתל של התנגדות הוושט כדי חומצה הידרוכלורית;

- שליטה על חומציות הקיבה.

תסמינים של GERD, היא לא מחלה

שקול כאשר המעשה יכול להיחשב מזון ריפלוקס העיכול נורמלי אנוש פיזיולוגיה. תסמינים של תהליך כזה מזיק במערכת העיכול הם כדלקמן:

- האדם אינו מרגיש שום אי נוחות (זה הוא אחד המאפיינים הדומיננטיים);

- מזון לזרוק לתוך הוושט מהקיבה הוא ציין רק מיד לאחר ארוחה;

- ריפלוקס נמשך קצר מועד זה קורה כמה פעמים ביום;

- במהלך מתרחש ריפלוקס לילה של שינה.

יצוין כי ריפלוקס הפיזיולוגי של מזון מהקיבה אל הוושט מתרחש אצל אנשים בכל גיל, כולל ילדים.

GER מניעת מזיקים

גם במקרים שבהם ריפלוקס גסטרו הוושט אינו גורם בעיות, אתה יכול לקחת קצת מאמץ פשוטים שיעזרו גופם לעבוד במערכת העיכול. מנמיכים את המראה של ריפלוקס הם צעדים פשוטים כגון:

- לא הולכים לישון לנוח מיד לאחר ארוחה;

- לא להמשיך עם העבודה הפיסית, במיוחד קשור המדרון, בקושי סיימתי לאכול;

- לא לאכול יותר מדי;

- להפחית בצריכת מזונות (שוקולד, אלכוהול, רטבים ספציפיים מסוימים), הרפיית שריר הסוגר של הוושט;

- לא להתחיל לאכול לתוך בגדים הדוקים מדי, כדי להדק את החגורה;

- להפחית את כמות המנות ומספר הארוחות גדלו.

תסמינים של GERD, שהינה פתולוגיה

המחלה נחשבת רפלוקס גסטרו עם הוושט. זה מתרחש כאשר מנגנוני הגנה של תקלה הוושט ולא יכול להגן על תאי העור מפני קורוזיה של חומצה הידרוכלורית. במחלה זו יש שני סוגים של סימפטומים.

1. הושט. מטופלים מדווחים אי נוחות כגון:

- צרבת;

טעם לוואי חמוץ בפה -;

- גיהוקים (בעיקר חומצי);

- בליעה (אכילת חנק אפשרי);

- כאבים בחזה (נוטים להגביר כאשר גוחנות שכיבה, עלול להתפשט הזרועות והצוואר).

2. Nepischevodnye. חולים עלולים לחוות חלק או את כל הסימפטומים הבאים:

- בעיות עם השיניים (עששת, הפגמים האמייל);

- סינוסיטיס;

- דלקת גרון;

- דלקת לוע;

- שיעול;

- כאב בלב.

בגלל ביטויים אלה של GERD קרובות מאובחנים באופן שגוי ומטופל על ידי אנשים שאינם קיימים ב מחלתם.

סיבות

רפלוקס גסטרו פתולוגיים יכול להיגרם כתוצאה מהסיבות הבאות:

- השמנת יתר;

- אלכוהול, עישון;

- בקע סרעפתי;

- דיאטה לא מאוזנת;

; תרופות המקטינות את הטון של הספינקטר -

- הקאות פזרניות (לפעמים עם רעלת);

- סקלרודרמה מערכתית;

- הזונדה.

רפלוקס גסטרו אצל תינוקות

בימים ובחודשים הראשונים של חיים כ 80% מתינוקות הם הקאות נצפות לאחר האכלות. רפלוקס גסטרו בתדירות גבוהה יותר אצל תינוקות הוא לא מחלה מתרחש עקב חוסר השלמות של מערכת העיכול שלו. Regurgitation גם מגן על התינוק מפני אכילת יתר ואוויר לתוך המעיים שלו. הורים הם פשוט להחזיק את הפירורים אנכיים על 10 דקות לאחר האכילה, כדי regurgitation לא קרה. על בעיות חמורות יותר עם הקיבה לוושט, בא לידי ביטוי סימנים כגון:

- תינוק בוכה מתמיד וחרדה;

- גיהוקים;

- הקאות (לא להתבלבל עם regurgitation) לאחר האכלה;

- סירוב לאכול;

- שיהוקים;

- שיעול ללא סיבה;

- הילד לא ישן טוב ומשקל צובר קצת.

על ידי סימני רופא יכול לרשום תערובות תינוק עם מעבים ותרופות "Cisapride", "דומפרידון", "מטוקלופראמיד", "Cimetidine". אם ריפלוקס נגרם על ידי ליקויים במבנה של מערכת העיכול, ההתערבות כירורגית אפשרית.

ריפלוקס גסטרו ילדים מעל גיל שנה

רוב הילדים 12-18 חודשים כדי הקאה לאחר האכלות להיעלם לחלוטין. הילדים גדלים בריאים ואינם חווים אי נוחות לאחר האכילה. אבל כמה ילדים יש תלונות אחרות המצביעות על בעיות עם הקיבה או הוושט:

- צרבת (ילד מסביר סימפטום זה כמו "אש" או "אש");

- regurgitation;

- כאב בעצם החזה;

- בחילות;

- תחושה של מלאות בבטן;

- regurgitation בלילה בזמן השינה (ניתן לראות זאת על השביל על הכרית).

לעתים קרובות מציינים סימפטומים ריפלוקס גסטרו ילדים, זה אינו קשור אברי העיכול:

- שיעול;

- קול צרוד;

- גוש או כאב גרון;

- צפצף;

- קוצר נשימה;

- קושי בבליעה;

- דלקת ריאות תכופות.

בדרך כלל, כאשר התסמינים הללו להתחיל לטפל הצטננות, אך טיפול כזה GERD נכשל.

אבחון

אם לחולה יש סימפטומים לא נעימים או כואבים של מחלת ההחזר הוושטי, האבחנה צריכה להתבצע עם השימוש במעבדה המודרנית ושיטות אינסטרומנטלי. בשלב הראשון הרופא-גסטרואנטרולוג אוספת ההיסטוריה, כולל מידע על מחלות כאלה קרובי החולה, משך ועוצמת הסימפטומים ריפלוקס. השלב השני מורכב בביצוע בדיקות מעבדה, כגון:

- בדיקת דם (ביוכימיים כללי);

- coprogram;

- בדיקת שתן.

השלב השלישי כרוך כלי מחקר אבחון:

- מנומטריה בושט;

- EGD (גסטרוסקופ);

- משפט פרובוקטיבי;

- רדיוגרפיה באמצעות השעיה בריום;

- אולטרסאונד.

טיפול

אם אובחנה אצלי מחלת ריפלוקס פתולוגי גסטרו, הטיפול מתבצע בשלושה כיוונים:

1. נקי מסמים. היא כוללת את הפריטים הבאים:

- תיקון משקל;

- דיאטה (לא שוקולד, אלכוהול, שומן, חריף, קפה, שום, פירות הדר);

- סידור כוח;

- הרחקה מן המלתחה של בגדים צמודים, חגורות חזקות;

- עליית ראש המיטה על ידי 20 ס"מ.

תרופות 2.:

מעכב של משאבת פרוטונים (הפרשה מופחתת של חומצה הידרוכלורית בקיבה "Rapeprazol" "אומפרזול");

- סותרי חומצה (תרופות אלה לנטרל חומצה הידרוכלורית "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (כדי לזרז את התנועה של מזון מהקיבה למעי "metoclopramide").

כירורגיה 3.. זה חל אם שני הסוגים הקודמים אינם מספקים שיפורים גלויים.

אם אינו מטופל, חומצה הידרוכלורית, לתוך הוושט, זה יכול לגרום הצבת קירות ניקוב, דימום, הנקרא ושט בארט, המהווה 10 פעמים מגביר את הסיכון החל גידול ממאיר.