לחץ כליות. הסימפטומים ומהלך קליני של המחלה

לחץ כליות, התסמינים מהם נוצרים של ריבוי הגורמים הם בעצם מחל parenchymal כליות נגרמת יתר לחץ דם או כלי כליות. 30-35% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם יש במקביל מחלת כליות, שבגללו יש לחץ חזק והגדלת, בגלל הלחץ ואת הכליות קרובות קשורות זו בזו.

יתר לחץ דם nephrogenic מחולק לשני סוגים: renovascular ו parenchymal ושניהם משפיעים על לחץ הכליות. תסמינים של זה יכול להיות מאוד מעורפלים טועים לעתים קרובות למחלות אחרות. יתר לחץ דם Renovascular מפתחת עקב היצרות או חסימה חד צדדית או דו-צדדי של עורק הכליה ושלוחותיו. יתר לחץ דם Renovascular יכול להיות גם אופי רכש ובסיסי. יתר לחץ דם Parenchymal, ברוב המקרים, נגרמים על ידי pyelonephritis הכרוני הבילטרליים או מחלות כליה אחרות, nephrolithiasis כזה (אבנים בכליות), שחפת, תהליכי גידול, ציסטות, הידרונפרוזיס, פוליציסטיות ומחלות אחרות כמה.

בממוצע, יתר לחץ דם renovascular מתרחשת 5-12% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם. ישנם מספר גורמים מולדים עיקריים של יתר לחץ דם renovascular, הכוללים: מפרצה, דיספלזיה אנומליות פתולוגיים האחרות של עורקי הכליות, פיסטולה arteriovenous. בין הסיבות הספציפיות לצורות רכשה לחץ דם renovascular הם: היצרות בעורק הכליה כתוצאה מטרשת עורקים, משנה העורקים כליות עקב Nephroptosis, תסחיף או פקקת פרוגרסיבית של העורקים כליות או סניפים שלהם, panarteriit, דחיסה של העורק מחוץ כליות (גידולים, ציסטות וכדומה. ד.).

תסמינים קליניים של יתר לחץ דם renovascular

יתר לחץ דם Renovascular מתרחש בקרב כל קבוצות הגיל, אך הוא נפוץ ביותר בקרב אנשים מתחת לגיל 50 (93% מכלל המקרים). הנגעים השכיחים ביותר של עורק הכליה הוא טרשת עורקת. סוג של מחלה זו נמצאת בעיקר בקרב גברים בגילאי 35 עד גיל 40. אצל נשים, הגורם האטיולוגי העיקרי בהתפתחות המחלה הוא היצרות בעורק fibromuscular כליות נפוצה בקרב נערות צעירות.

לחץ כליות, התסמינים של המאופיינים התפרצות פתאומית ומהירה (לעתים קרובות ממאירים, ב 18-30% מהמקרים) זרימה. יתר לחץ דם מלווה ברמות גבוהות מאוד של הלחץ הדיאסטולי (110-125 מ"מ כספית או יותר); לעתים נדירות עלול לגרום למשבר. יתר לחץ דם Renovascular מוכרת יותר קרובות בטעות.

אבחון

כדי לזהות הנוכחות של יתר לחץ דם renovascular צריך לעבור שלושה שלבי המחקר. השלב הראשון נקבע לפי aortography הצורך. כדי לעשות זאת, לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת, שיטות אחרות הקליני לשימוש כללי. ההיסטוריה מסומנת לעתים קרובות על ידי בהעדר אופיו התורשתי של המחלה, את המופע של יתר לחץ דם לאחר הכאב באזור המותני. לחצו כליות, תסמינים מהם מיטשטשים, זה מאוד קשה להיות מאובחן ודורש טיפול מיידי לרופא על הסימנים הראשונים.

השלב השני כולל ביצוע aortography ו arteriography של הכליות, אם אתה מבחין בשינויים כלשהם הכליות, הדם נלקח מן ורידי הכליות. דם נבדק עבור פעילות הרנין פלזמה בשלב האבחון הבא.

השלב האחרון של הסקר הוא לנסות להקים את מערכת היחסים של יתר לחץ דם מן הנגעים שזוהו עורק הכליה. כדי להוכיח את הנקודה הזו של נוף השיטות המשמשות איזוטופ renografii, urography eksretornoy ופעילות המחקר של רנין. בשנת 8-10% מהחולים מפתחי זרימה בטחונות חזקה, אשר מפצה על הפגיעה התפקודית של הכליה המושפעת.

טיפול

טיפול בלחץ כליות תרופות עממיות אשר יכול רק לגרום לסיבוכים רציניים, יש לתקן באמצעות התערבות כירורגית, אשר נועדה לשחזר את זרימת דם של עורקי הכליות העיקריים.