Nephrostomy: מה זה, ניתוח, טיפול, מניעת תוצאות

כליות צריכות לספק אחד התפקידים החשובים ביותר - בחירה של מוצרי חילופים מהגוף. אם זה לא נעשה, האדם יכול למות מ מטבוליטים שיכרון עצמו.

בחלק מהמקרים, עבודה כליות נפגעת בשל מצבים פתולוגיים שונים. ביניהם - היווצרות הסרטן, urolithiasis. במקרה זה, סינון הדם הקליטה של אלמנטים מינרליים מתרחש, אך המוצר הסופי הוא לא פלט. וכדי לבסס את התהליך, הוקם nephrostomy.

מה זה ומתי זה נחוץ? Nephrostomy היא מקטרת (בריחה) מחובר אגן הכליות להסיק כלפי חוץ. יש צורך להבטיח את זרימת שתן שיכרון למנוע.

Nephrostomy - מה זה? פונקציות

כידוע, במקרה של סרטן, ניתוח רדיקלי וכדי לשמר את תפקוד האיברים לא תמיד עובד. יש לפעמים הרקמה הפגועה על פני שטח גדול יוסר לחלוטין על מנת למנוע את התפשטות הסרטן. במקרים אחרים, להיפך, המבצע הרדיקלי אינו אפשרי בשל ההפרעות המבוטאות של הגוף. לצורך כך, זה הומצא ניתוח פליאטיבי. הם אינם מובילים לריפוי, אך לתרום לשיקום של תפקודים פיזיולוגיים. פעולות פליאטיבי מתבצעות בכל תחומי אונקולוגיה, אינו יוצא מן הכלל וטיפול אורולוגית.

כדי להקים את פונקצית ההפרשה של הגוף כדי להציל אדם מן השיכרון אנדוגניים, לנהל nephrostomy. היא מכוונת על ידי צינור ניקוז במערכת כליות pyelocaliceal. את הקצה החופשי של nephrostomy המוזרמים מבחוץ, כלומר, פני השטח של העור. כדי זה מחובר למכל מיוחד מוצרי קצה יצוא של המטבוליזם ביצע עקיפת שלפוחית השתן, השופכה ותעלות.

פעולה זו חלה על סוג של טיפול פליאטיבי, ולכן הרופא צריך להיות גם לשקול אם לחולה מסוים צריך nephrostomy. מה זה ואיך לטפל בו, הוא יסביר את החולה לפני הניתוח. והתקנת הניקוז בכליות מבוצעת רק בהסכמה בכתב של המטופל או קרוביו. יש צורך להעריך את מצבו הכללי של המטופל ולקבוע האם לבצע פעולה כזאת ככל האפשר.

אינדיקציות nephrostomy משלוח

כמו בכל מנקז מעשה ידי אדם, nephrostomy בכליות לבצע פונקציה חיונית. לרוב, אם היא מוגדרת סרטן של מערכת המין והשתן. לפחות - בפתולוגיות אורולוגית הגדולה האחרת. ישנן אינדיקציות ספציפיות לפיו הוקמה nephrostomy. הניתוח מתבצע, אם nephrostomy יש את הסימנים הבאים:

1. סרטן הכליה או איברים אחרים של מערכת השתן.
2. הידרונפרוזיס.
3. Urolithiasis עם דומיננטיות של אבנים גדולות.
4. גרורות של גידולים של כל לוקליזציה, לסחוט את אברי האגן.
5. חסימה של השופכן עקב דחיסה של מחוץ או חומרות שלה.

Nephrostomy לא עוזר רק כדי לשחזר את היצוא של נוזל מהגוף, אלא גם כדי למנוע את התרחשותם של דלקת. כתוצאה מכך, נמנע אי ספיקת כליות כרונית חריפה.

פעולה זו לא תמיד אומרת כי הניקוז המלאכותי יהיה בגוף לצמיתות. בחלק מהמקרים, לאחר טיפול מיוחד (ניתוח, כימותרפיה) nephrostomy מוסר. לפעמים יש צורך לשחזר את זרימת שתן בעת ביצוע הליכי אבחון (סטנט).

תוויות nephrostomy

למרות הצורך הדחוף nephrostomy ניתוח זה לא תמיד אפשרי לבצע. התוויות כוללות מדינות כגון:

• דימום הפרעה;
• יתר לחץ דם בלתי מבוקר;
• קרישה.

עבור מחלות בן קרישת דם מופרע שהיא מתייחסת המופיליה, וסקוליטיס המורגי, ארגמנת תרומבוציטופנית וכדומה. ד פתולוגיות אלה כל התערבות מבצעית לחיים מסוכנים. הדבר חל על תרופות נגד קרישת דם המקבל - תרופות, מדללי דם. Nephrostomy לא קבע ולחץ דם גבוה אשר אינו מקובל תיקון סמים. ניתוח התנהגות במצב זה הוא תווית בגלל הסיכון לשבץ שוק קרדיוגני.

ההכנות לקביעת nephrostomy

במקרים של הפרות של יצוא של שתן, אשר לא ניתן למנוע בעזרת תרופות, צריך nephrostomy בכליות. מבצע להתקין אותו, ככלל, לא לוקח הרבה זמן, עם זאת, דורש שהייה בבית חולים.

לפני שתמשיך ההליך הכירורגי, יש צורך לבצע בדיקות דיאגנוסטיות. ביניהם - בדיקות דם בכלל ביוכימיים, בדיקת השתן, הקרישה. אם גורם anuria (פרות של היצוא של שתן) לא ברור, בדיקות אינסטרומנטלי נדרשות. אלה כוללים urography הפרשה, בדיקת אולטרה סאונד של הכליות, CT.

טכניקה של nephrostomy

חולים, כמובן, רוצים לדעת מה נדרש nephrostomy מה זה ואיך זה מוגדר. יצוין כי התפוקה של החדרת צינורית הניקוז מהכליה אל פני העור עבור מנתחים מנוסים נחשבת כפעולה פשוטה. היא הופיעה בשני בהרדמה כללית בעזרת הרדמה מקומית. Nephrostomy ביצע במהירות, תוך 15-20 דקות. עם זאת, לאחר הניתוח יש צורך במעקב המטופל. יש צורך להעריך את ההתאוששות של יצוא שתן. ישנם 3 סוגים של nephrostomy. ביניהם:

1. ביצוע של ניתוח פתוח.
2. התקנת ניקוז לפרוסקופית.
3. nephrostomy מלעורית.

לרוב מבוצע האפשרות האחרונה. התקנו לנקב nephrostomy דרך העור ורקמות בסיסיות נסבלות טובות יותר על ידי מטופלים. בנוסף, ניתוח מלעורית נחשב פחות טראומטי מאשר ניתוח פתוח. היא הופיעה תחת אולטרסאונד או רנטגן.

טכניקה של מבצע כוללת את ניקוב העור, שומן, parenchyma שרירי כליות באמצעות מחט דיקור. במהלך ביצוע רופא nephrostomy צופה במוניטור. זה מאוד חשוב, כמו שאתה צריך לקום במערכת pyelocaliceal מבלי לפגוע ברקמה הסובבת. לאחר החדרת צינורית הניקוז להגדיר מחט, בצד ללא ומצורף שקית לאיסוף שתן.

כשמוציאים לעשות nephrostomy?

אם הניתוח מבוצע על מנת ליישם את הטיפולים הטיפוליים (כימותרפיה, תומכני כלי דם כליות), לאחר יצוא שתן פיסיולוגי סיר הפחתת nephrostomy.

לפעמים החדרת צינורית הניקוז להגדיר לתקופה בלתי מוגבלת. לרוב עבור סרטן וחמור. במקביל היא צריכה להיות מוחלפת מדי nephrostomy. זה צריך להתבצע בחדר הניתוח. בניגוד הניתוח הראשוני, לנקב רקמות אינו נדרש, מאז פתיחת פיסטולה יצרה.

שחזור לאחר ניתוח

שחזור לאחר nephrostomy הוא מהיר. כבר ביום הראשון המטופל יכול להסתובב במחלקה עם צינור ניקוז. קח אנטיביוטיקה אחרי הניתוח צריכה להיות 5-7 ימים למניעת זיהום. בתוך 2-3 ימי בדם יכול להיכנס השקית. זאת בשל כלי כליות טראומטי. לאחר 3 ימים, הדימום מפסיק. כדי לשלוט על זרימת השתן מיוצרת אולטרסאונד.

Nephrostomy: טיפול לבד בבית

מאז הניקוז הוא גוף זר לגוף, בכל עת אפשר זיהום. זה מזהיר של כל מטופל, אשר מוגדר nephrostomy. טיפול צנתר צריך להתבצע באופן רציף. על ידי השיטות למניעת הזיהום כולל:

1. כביסה עם צינור ניקוז עם מליחים אנטיספטיים. לשם כך כנה "כלורהקסידין" או "Furatsilinom".
2. הטלת תחבושת סטרילית על השטח של הפצע כירורגית.
3. ריקון בזמן של המשתנה.
4. ניטור על ידי רופא בכל 2 שבועות.

חולים שיש להם nephrostomy, אתה לא יכול להתאמן, להרים משקולות. בנעימה של צינורית הניקוז עלולה לגרום לסיבוכים, כך הקטטר חייב להיות בעמדה אחת.

רופאים על nephrostomy

לדברי אורולוגים, nephrostomy - זהו צעד הכרחי, שבלעדיו אי אפשר לעשות. למרות הקשיים הנובעים מההפעלה, ואת הצורך בטיפול מתמיד של ניקוז, התקנת חולי קטטר צריך להציל אותם מן השכרון הזיהום הקטלני.