"Kardosal": הוראות שימוש, ביקורות, תיאורים, תחליפים

"Kardosal" (שם בינלאומי - "olmesartan medoxomil") הוא אנטגוניסט של הקולטן לאנגיוטנסין II (AT1 סוג) - RAAS הורמון vasoactive העיקרי הנוגע להתפתחות יתר לחץ דם חיוניים.

טופס שחרור התרופה, מרכיביו

התרופה זמינה טבליות שאינן מכוסות על ידי נדן. חומר בסיסי, עבורו כתרופה של olmesartan medoxomil המשמש טבליות כוללת מן 10 40 מ"ג ( "Kardosal 10", "20 Kardosal", "40 Kardosal").

בנוסף, התרופה נוספה stearate מגנזיום, תאית מיקרו, מונוהידראט לקטוז. כמו כן, כפי giproloza עזר המשמש koponentov ונמוך להחליף giproloza. הפגז נוצר תחמוצת טיטניום עם טלק הוסיף ו hypromellose.

תופעות תרופתיות

ההנחה היא כי התרופה "Kardosal" פועל האורגניזם, ותורם ועצירת ההשפעה של אנגיוטנסין II, הקולטן _AT1 בתיווך. בשנת תרופה לחץ דם ומורידה לחץ דם, השפעה זו נמשכת זמן רב. אין נתונים המאשרים את התרחשותם של תת לחץ דם לאחר השימוש הראשון של המינון הראשוני של סמים טכיקרדיה עקב טיפול לטווח ארוך ( "20 Kardosal", "40 Kardosal"), את המראה של נסיגה לוותה בעלייה חדה בלחץ הדם.

השימוש בתרופה אחת תוצאות יום ב ירידה קלה ב אינדיקטורים לחץ דם. האפקט הרצוי מתפתח במשך 24 שעות. בדרך כלל, השפעה hypotensive מושגת ביום ארבעה עשר של הטיפול, את התוצאות הטובות ביותר נצפו לאחר טיפול של כחודשיים.

פרמקוקינטיקה

קליטת התרופה, ההפצה שלה

לוח שיכור במהירות לוקח בצורה של המטבוליט הפעיל פרמקולוגית במעי (כתוצאה מפעולתם המופעל על ידי אנזימים) ודם פורטל (במהלך הקליטה ממערכת העיכול).

במהלך טיפולי הרכב בפלזמת הדם אינו מזוהה חומר פעיל ללא שינוי. זמינות הביולוגית ממוצעת היא כ 26%. זה הרמה של התרופה נמצאת בממוצע שעות לאחר הנטילה אותו, עם מינון הגדלה (מנה בודדת - 80 מ"ג) של אותו מגדיל.

"Kardosal 40", כמו גם מוצרים עם מינון שונה של החומר הפעיל, ניתן לקחת ללא התמקדות הצריכה הארוחה. אכילה כמעט שום השפעה על זמינות ביולוגית.

חיבור עם חלבון הפלזמה הוא כמעט מוחלט, ומתאים 99.7%. עם זאת, שימוש בו זמני "Kardosala" vysokosvyazyvayuschimisya עם תרופות אחרות זה מצטמצם משמעותית.

מטבוליזם תרופה ואת ההפרשה שלה מהגוף

בעיקרון תרופה נגזרת כבד (60%), והשאר (40%) - כליות. במחזור intrahepatic של החומר הפעיל הוא אפסי. מאז הפרשה מיוצרת בעיקר על ידי הכבד, טיפול עם סוכנים "Kardosal פלוס" אסור אם יש למטופל חסימת דרך מרה. לאחר שימוש חוזר של תרופה מוצג באופן חלקי על הממוצע עבור 12 שעות. אפקט טוב הוא ציין עם קבלת מינון של התרופה, אשר תואמת את מספר מנות של "Kardosala". השפעה משמעותית נוכחת ואחרי ארבעה עשרה ימים של טיפול, הצטברות להלן אינה מתרחשת. בנתון זה, כמו פינוי כלייתי אינו מושפע מינון התרופה שונה, זה הוא בטווח של בין .5 כדי .7 L / h (כ).

במקרים מיוחדים קליניים

לאותם מטופלים נמצאו הפרה של תפקוד כלייתי (קל, בינוני, קשה), AUC גדל ב 62, 82 ו 179%, כאשר התנאי הוא יציב.

כאשר בעיות בכבד, מעט ובינוני הביעו, AUC מנה הבודד הגדלת אמצעי עוזר 6 ו 65%.

עדות

מינוי פירושו "Kardosal" הוראה על היישום המאפשרת זיהוי של יתר לחץ דם חיוני.

מטופלים "Kardosalom" במהלך ההריון אינו מקובלים. אם ההריון נמצא בתהליך הטיפול, יש צורך להפוך את ביטולו של התרופה.

בשל היעדר נתונים התומכים בטיחות הטיפול של הנקה בזמן הנקה הפסקת הטיפול.

כדי להיות מסוגל לקנות "Kardosal" ולהתחיל להיות מטופלים עם זאת, הרופא חייב לכתוב מרשם.

התוויות נגד

התוויות כוללים רגישות יתר לחומרים אלה הכלולים ניסוח, ילד (מתחת לגיל 18 שנים), הריון, הנקה. בנוסף, את הגלולה שלא נקבעה במקרים הבאים:

• חסימה של דרכי המרה;
• הנוכחות של תסמונת ספיגה, galactosemia;
• חוסר לקטז;
• בתקופה שלאחר השתלת כליה;
• אי ספיקת כליות ב QC נמוך (פחות מ 20 מ"ל / דקה).

"Kardosal" - תרופה אשר ניתנת בזהירות רבה לחולים עם תנאים:

• מחלת לב כלילית;
• hyperaldosteronism (ראשוני);
• הפרעות של הכבד;
• אי ספיקת כליות, שבו KK עולה 20 מ"ל / דקה;
• היצרות, נגע מלווה צניפי או מסתם אאורטלי;
• זרימה אי ספיקת לב כרונית;
• מחלת כלי דם במוח;
• דיאטה בליווי צריכת נתרן מוגבלת;
• היפונתרמיה, היפרקלמיה (קיים סיכון של אי ספיקה כלייתית, תת לחץ דם או התייבשות);
• מדינה כאשר BCC פוחתת להופיע הקאות, שלשול;
• היצרות, להכות עורק כליה, היצרות הבילטרליים, שבו עורק הכליה הפגוע;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית;
• גיל מעל 65 שנים;
• הצורך תרופות משתנות.

באמצעות "Kardosala"

"Kardosal" במדריך הוראות ממליץ להשתמש 10 מ"ג, אשר תואם את המינון הראשוני. כאשר נורמליזציה מספיקה של לחץ דם יש לצרוך ביום כדי 20 מ"ג של תרופה. מינון עודף של תרופת 40 מ"ג ליום אינו מקובל. תרופות יומיות צריכות לשתות פעם אחת, באחת ו זמנית. עבור חולים עם בעיות בכליות חשף קל עד בינוני חומרה, כאשר האישור הוא בטווח של בין 20 ל -60 מיליליטר / דקה, המינון המקסימאלי "Kardosala" לא יכול להיות יותר מ 20 מ"ג. במקרים בהם יש צורך לחזק את האפקט שנוצר מופק טיפול מורכב (למעט "Kardosala" חלות "hydrochlorothiazide").

תופעות לוואי

בטיפול בתרופה "Kardosal" במדריך ההוראות לאפשר תופעות לוואי כגון:

• תגובה שלילית ממערכות נשימת עיכול, המראה של הפרעות על מערכת השלד, מערכת שתן וכליות, שינוי כמה פרמטרי מעבדה, ההתפתחות של הפרעות אופי כללי (תופעות לוואי כאלה מתרחשות לעתים קרובות);
• פיתוח של אנגינה, הופעת הפרעות המשפיעות על מערכת העצבים (לפעמים מופיעים);
• שינויים במערכת הלב וכלי הדם, ההתפתחות של היפרקלמיה (נדירה).

תופעות לוואי שעולות לעתים רחוקות מאוד לאחר קבלת תרופה "Kardosal" הוראות לשימוש כלל:

• הפרעות במערכת hematopoietic;
• שיעול;
• טופס חריף של אי ספיקת כליות;
• בעיות עור;
• תסמונת asthenic;
• מראה כאב ראש, סחרחורת;
• כאבי שרירים;
• מדינה עויתי;
• בחילות מלוות בהקאות, כאבי בטן;
• עלייה של אוריאה, קריאטינין בדם;
• שינויים בכבד - עלייה בפעילות של אנזימים שלה.

מנת יתר

מנת יתר אפשרי, זה בא לידי הפחתה ניכרת של אינדיקטורים לחץ דם. במקרה של תוצאה של טיפול כזה דורש ניטור קבוע של חולים. כדי לחסל את הסימפטומים הנלווים ממנת יתר פירושו "Kardosal", הרופאים ממליצים לבצע ביקורות טיפול סימפטומטי טיפול תומך כדי לנרמל את לחץ הדם. במקרה של מנת יתר של המטופל שוכב על הגב שלו להרים את רגליו. בנוסף, בעת שימוש במינון גבוה של התרופה מומלץ לבצע שטיפת קיבה, לתת לאדם פחם פעיל. יש צורך בהחלפת נפח, החיסול של התייבשות ושיקום מאזן מים-מלח. מידע על האפשרות של הפרשת חומרים olmesartan medoxomil ידי דיאליזה שם.

זהיר

בחולים לפני טיפול אינטנסיבי שטופלו במשתנים דבק דיאטה שאינו כולל צריכת מלח, עלול לגרום תת לחץ דם כתוצאה משימוש המנה הראשונה של התרופה. התוצאה זהה ניתן שנצפה בחולים אשר התרחשו הקאות או שלשולים. הסיבה לתגובה זו של הגוף - הפחתה של BCC. תופעות לוואי מסוג זה יש למנוע. הסיכון של התרחשות שלה יש לשקול לפני שמתחילים טיפול.

אם אדם שבר את הכליות, חשוב מדי פעם כדי לבדוק את הנתונים האלה היו בסרום כמו קריאטינין, אשלגן. השימוש מעכבי ACE ידי חולים שאובחנו hyperaldosteronism (ראשוני), היא חסרת משמעות, כך שהם לא רושמים האמצעים "Kardosal" (הרייטינג מראים שום בתגובה מעכבי ACE).

זכור כי ירידה חזקה בלחץ הדם בחולים עם טרשת עורקים, אשר משפיע על כלי המוח, או עם מחלת עורקים כלילית יכול לגרום להתפתחות של תנאים מסוכנים כגון שבץ איסכמי ואוטם שריר הלב.

אם לאדם יש לבצע תחזוקה של מכונות מורכבות טכניות או לנהוג ברכב, חשוב לדעת כי נטילה "Kardosala" יכולה לגרום להידרדרות בריאות (עייפות, חולשה, סחרחורת), אם כי זה קורה לעיתים רחוקות.

בשל תכולת לקטוז התרופה לוקח אותו אסור לחולים עם אופי סובלנות גלקטוז תורשתית. כנ"ל לגבי חולים עם ספיגת תסמונת גלקטוז וגלוקוז, חסר לקטז בגוף.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

הרופא חייב לכתוב מרשם ולברר אם החולה מטופל על ידי אמצעים אחרים כדי למנוע תגובות לא רצויות. לא מומלץ להשתמש בשני "Kardosalom" ואת הסוגים הבאים של תרופות:

• פירושו המכיל אשלגן;
• תחליפי מלח, אשר כוללים את אלה של אשלגן הוא הווה;
• אשלגן-מקמץ תרופות משתנות;
• תרופות המשפיעות רמות אשלגן בנסיוב הדם (הגדלת מספר זה).

דוגמא של אמצעים כאלה היא "הפרין". הוא מסוגל להשפיע על התוכן של אשלגן בדם. בשעת האפשרות של טיפול "Kardosal" אנלוגים לספק הזדמנות להפוך את החלפתו.

חיזוק ההשפעה נגד יתר לחץ דם הוא ציין כאשר הטיפול של תרופות להורדת לחץ דם אחרות ו- NSAIDs, כלומר יישום של טיפול מקיף. תרפיה עם גישה משולבת כרוכה בשימוש מעכבי COX-2, חומצה אצטילסליצילית (מנה יומית - יותר מ 3 גרם). הפעולה של יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II יכולה להיות משפיעה בסינרגיה סינון גלומרולרי ידי צמצומו.

עם שימוש בו זמני של תרופות כגון אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, ו- NSAIDs, קיימת סבירות של צורת אי ספיקת הכליות החריפה של המטופל. מסיבה זו, ניטור של מצב כליות בשלב הראשוני של הטיפול צריך להתבצע באופן קבוע. טיפול כזה בהחלט צריך לשתות מספיק נוזלים. עם זאת, ההפחתה האפשרית בחומרת פעולה נגד יתר לחץ דם, לפיה הידרדרות שנצפתה לעתים קרובות אפקטיבית של טיפול.

אם "Kardosal" משמש סותרי חומצה תקופת הטיפול, כלומר אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום, יש ירידה בסיכון את הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל (בינונית).

זה דיווח על רמות ליתיום מגדילה הפיכות בנסיוב הדם ולהציג מאפיינים רעילים הנובעים השיתוף של מעכבי ACE, יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II ותרופות המכילות ליתיום. בקשר עם מסרים טיפול משולב כזה "Kardosalom" וסמים, שאחד מהם הרכיבים - ליתיום, לא מומלץ. עם זאת, אם כאלה צורך קיים, שליטה על הדם צריכה להיות קבועה.

העלות של תרופות, תחליפים, ביקורות

כאשר "Kardosal" הקצאת טבליות כמו המחיר הוא לא כל המטופלים, ולכן הם מעוניינים באפשרות של טיפול עם שימוש של אחרים, אמצעי יעיל יותר. "Kardosal" עם התוכן של 10 מ"ג של החומר הפעיל ניתן לרכוש עבור RUB 610, תרופה שאליו הרכב יש 20 מ"ג של חומר פעיל -. במהלך 756 לשפשף. "Kardosal", שמחירו כ 860 רובל., מכיל 40 מ"ג של המרכיב העיקרי.

כאנלוגיה, כאשר אתה צריך לבחור אחר אמצעי יישום הטיפול, במקום "Kardosala" אתה יכול להחיל את הרפואה "Olimestra" או לייצר טיפול משולב המבוסס על שימוש "hydrochlorothiazide", "medoxomil olmesartan". אתה יכול לנצל עמיתים כגון "Lozarel 'או' COZAAR". בנוסף, עבור החלפת התרופות המתאימות "Nortivan" "Valsartan Zentiva".

Aware של ניסוחים כגון "Olmesar", "Plaunak". בדרך כלל תחליפים שונים מהכספי המקורי, אחד ההבדלים הוא מחיר סביר ופרמטרים זמינים ביולוגיים מופחתים, ולכן הם פחות יעילים, למרות שזה יכול להתמודד עם המשימה.

אנלוגים תמיד משמשים בפיקוח המתמיד של מומחה, יש צורך לבדוק לחץ דם באופן קבוע. אם אתה צריך להרים אנלוגי למתקן "Kardosal" מאשר להחליף תרופה זו, הרופא מחליט, תוך התחשבות בנסיבות שונות. עם זיהוי של תופעות לוואי במהלך תקופת הטיפול האנלוגית צריכים להיות כדי להפוך את הפעולות הדרושות במועד שמטרתה החיסול שלהם. במהלך הטיפול יש צורך לבדוק את ההשפעה על הגוף.

כאשר המקורי ללא כלים שינוי לא יכול לעשות, צריך לתת עדיפות תרופות מתוצרת חברות אירופיות נבדק. כאשר מתכננים להחליף אנלוגים טבליות "Kardosal" אתה רק צריך לבחור את האיכות הגבוהה ביותר.

תגובות שמאל בפורומים רופא-חולה, להראות כי התרופה "Kardosal" במהלך הטיפול לעיתים קרובות גורמת לתופעות לוואי, הנפוץ ביותר של אשר - כאבים בחזה ועייפות מתמדת. אבל למרות הרגעים הפחות נעימים אלה, ההשפעה hypotensive הוא תמיד מצוין. מראה של תופעות לוואי דורש הפניה למומחה לקבלת ייעוץ, והוא עשוי לשנות את משטר הטיפול.

בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עורקים נחשף, חשוב כי הבקרה המתמדת של המטופל. יישום של טיפול, ובכך יספק את האפקט הרצוי, ופעל על פי המצב של האורגניזם, ובמקרה של פרות - לתקן אותם בזמן. חשוב משולב בגישה, אך טיפול תרופתי אינו מספיק, אנחנו צריכים גם לבחור ארוחה מיוחדת. בין תנאי טיפול הנדרשים - עמיד במצב עדין של עבודה, להיפטר מהרגלים רעים, להגביל פעילות גופנית ועמידת מועצות אחרות שהוצעו עבור הרופא את תוצאות הטיפול הטובות ביותר.