בריאותמחלות ומצבים

תסמונת תא myofascial סיווג

אנשים רבים תוהים: "תסמונת תא - מה זה?" פתולוגיה זו ניתן לצפות בכל האזורים שבהם השרירים מוקפים fascia מוצק - על שטח של הישבן, הירכיים, הכתפיים, המותניים והגב.

תסמונת תא - שילוב של השינויים שגברו בעקבות עליית לחץ באזור המוגבל בגוף. תלוי מה כבר עורר על ידי הגדלת הלחץ בתוך הרקמה, בדרך כלל להבחין מחלה אקוטית או כרונית.

הגורמים להתפתחות המחלה

כפי הגורמים השכיחים ביותר של המחלה הם:

  • שבר;
  • במרחבי הפרעות רקמות רכות;
  • פרת שלמות כלי דם;
  • דחיסה של הגפה כאשר והסחיטה מיקומית;
  • יצוק בצורה נכונה על גבי;
  • כוויות;
  • ניתוח טראומטי ארוך.

ברפואה, במקרים מכונים כניסתה של נוזלים בלחץ וריד או עורק, כמו גם עקיצות נחשים ארסיים.

סיכון גבוה קיים פתולוגיה כאשר תרופות המוחדרות, מדללי דם, ובאופן כללי בכל קרישה בדם. לא נשלל, ואת הסיבות iatrogenic, חוסר תשומת לב לחולים מחוסרי הכרה.

הצורה הכרונית של התסמונת

תסמונת תא לוקח את האופי הכרוני במקרה של התרגיל חוזר על עצמו לטווח ארוך. הוא גם מזוהה עם לחץ מוגבר ברקמות ברגלו. פעילות גופנית אינטנסיבית החורגות מגבולותיו של גבולות מקובלים, מעוררות עלייה בנפח השריר של 20%, מה שגורם דחיסה של המקטע המתאים. תסמונת תא מאובחנת לעתים קרובות אצל רצים מקצועיים.

בסיס pathophysiological

תסמונת פתופיזיולוגיה נגרמת על ידי הומאוסטזיס רקמות מקומי תחת השפעת הפציעה, גדלה לחץ בתוך הרקמות והשרירים של המקרים שלהם, הפחתת זרימת דם בנימים, יצוא ורידי לקוי של דם, ולאחר מכן זורם הדם. בסופו של דבר היא מתפתחת רקמת נמק בשל חוסר חמצן.

תסמינים

תסמיני תסמונת תא זורמת בצורה החריפה, שבאה לידי ביטוי הגדלת גדל במהירות, אשר נקבע על ידי מישוש (תואר סט של צפיפות נגע). כמו כן בועות מופיעות מסומנות כאב במהלך שרירי תנועה פסיביים (כיפוף ורחבה של כף הרגל), הרגישות הולכת לאיבוד.

יצוין כי התכונה הבולטת ביותר של פתולוגיה כגון תסמונת תא הוא כאב, אשר מציין את רמת עוצמת הנזק. לעתים קרובות לא ניתן לעצור גם לאחר מתן תרופות לשיכוך כאבים.

תופעה זו אופיינית עבור נמק גז.

הצורות העיקריות של תסמונת תא

תסמונת תא עלולה להתרחש בשתי צורות: בטן ו myofascial (עלייה בלחץ רקע התסמונת מקומית איסכמיה).

צורת Myofascial המאפיינת את הקטנת הטפטוף של שרירים, איסכמיה, נימק ופיתוח התכווצות. סיבות להעלאת שקר הלחץ pidfastsialnogo של המטומה פוסט-הטראומתי, הבצקת דלקתית, הדחיסה מיקומית, גידול מתקדם.

תסמונת תא Myofascial מאובחנת באמצעות בדיקה גופנית.

אם ניקח בחשבון את המדדים הבאים:

  • הזמן שחלף לאחר הפציעה לפני הכניסה למרפאת;
  • הפעם מן המראה של נפיחות;
  • נפיחות שיעור הגידול (בתוך 6-12 שעות לאחר פציעה);
  • טווח השימוש חוסם עורקים ומניעה של איסכמיה (הסרת רתמה לזמן קצר).

הכאבים עמוקים פועמים אופי. הם נבדלים בעצמה גדולה יותר מאשר הרגיל פגום, לא קצוץ ידי משתק באזור ומשככי כאבים הפצועים במינונים קונבנציונליים.

כאבים המופיעים פסיבית מתיחה של השרירים נתון נזק. זה משנה את המיקום של האצבעות.

שיטה של מדידה לחץ בתוך הרקמה

כפי שנחשף תסמונת תא? אבחון פתולוגיה נעשה על ידי השיטה של Whiteside (1975), המאפשר למדוד לחץ ביניים.

הוא מציע את השימוש:

  • מערכת הכוללת מנומטר כספית;
  • שלושה כיווני ברזלים;
  • מחט הזריקה שקוטרו היא לא פחות מ 1 מ"מ;
  • צינורות;
  • נפח מזרק של 20 מ"ל.

נכון לעכשיו, על מנת לקבוע את מנגנוני pidfastsialnogo הפעיל לחץ מבצעות מעקב ארוך טווח. התוצאות לעומת מדד לחץ לב. הלחץ באזור myofascial הגפיים לא יעלה על 10 מ"מ כספית. אמנות. הנוכחות של תסמונת תא נקבעה, אם לחץ pidfastsialnogo המחוון עולה לרמה הקריטית של 40 מ"מ כספי. אמנות. ודיאסטולי להלן. הגידול שלה מעל 4-6 שעות עלול לעורר את המופע של איסכמיה.

טופס סיווג myofascial

  • מחלת ריאות - מגזר האיבר דיסטלי עם תחושה חמימה. על צירי התנועה הראשיים הדופק הערות בטיחות. חיווי לחץ podfastsialnogo ב 40 מ"מ כספית. אמנות. דיאסטולי נמוך.
  • Mean נגע - עור על חלק איבר פגום יש טמפרטורה נמוכה יותר מאשר בריא. אצבעות hyperesthesia או הרדמת איבר המסומנת. דופק חלש. Podfastsialnoe עם הלחץ הדיאסטולי הוא זהה.
  • תבוסה כבדה - הדופקת של העורקים הגדולים אינה ניתנת לזיהוי. הרדמת אצבע נצפית. Podfastsialnoe מעל הלחץ הדיאסטולי.

הבידול של האבחנה

תסמונת תא יש להבחין בין נזק לכלי העיקרי, בנוכחות פקקת עורקים, נזק מובילים עצביים של קלוסטרידיאל ו שָׁרֶרֶת הלא קלוסטרידיאל.

אבחנה מבדלת צריכה להתבצע בהתאם למספר קריטריונים:

  • פעימות נוכחות;
  • נפיחות;
  • חוסר תחושה בגפיים;
  • דם רעלת;
  • העלאה לויקוציטים;
  • חיווי לחץ pidfastsialnogo.

התבוסה של שרירי האמה

שרירי fascia של האמה מופרדים נדן שלוש עצמות fascial: קרן לרוחב בשרירים, מול (שריר אחראי לכופף את האצבעות) ומאחור (שרירי המעורבים אצבעות ארכה).

אם המטופל לא יכול ליישר את האצבעות שלו, אז זה קובע אבחנה, כמו החלק הקדמי של תסמונת האמה kompartament. אם המטופל לא יכול לכופף את האצבעות שלו, אז פגע במקרה האחורי.

תבוסת שרירי רגליים

fascia שריר השוק מחולק לארבעה נדן העצם-fascial:

  • לרוחב (שרירי peroneal);
  • קדמי (אחראי הארכה של כף הרגל);
  • אחורי (שריר סולית שטח);
  • אחורי עמוק (אחראי כיפוף).

אם החולה אינו מסוגל לכופף את הרגל ואת בוהן, ואת הניסיון של פעולה כזו גורמת לו לכאבים עזים, ואז נוכל לדבר על הנוכחות של תסמונת תא קדמי, ואם הוא לא יכול ליישר את האצבעות שלו, הוא מראה אחורי.

בטן

מחוון לחץ נורמלי בתוך חלל הבטן תלוי במשקל גוף הוא כ שווה לאפס. הבטן היא משמשת מאגר הנוזלים, שבו הלחץ על פני השטח בכל התחומים באותה מידה. הלחץ התוך-בטני יכול להימדד בכל מחלקה הבטן.

מה הם גורמי הסיכון עבור תסמונת בטן של יתר לחץ דם? הסיבה העיקרית paresis מעיים הטוב, טראומה מרובה, פיום חירום בחולה שקבלה טיפול עירוי אינטנסיבי. זה מגדיל את נפח הנוזל בחלל הבטן.

והריבוי חולה לאחר הניתוח ב מחוון לחץ בטן החלל שלה גדל ב 3-13 מ"מ כספי. אמנות. ללא כל סימנים קליניים

כאשר הלחץ בתוך בטן הבטן הופך גבוה יותר מאשר 15 מ"מ כספית. st., אשר מעורר את התפתחות תסמונת תא בטן.

עם Hg הממוצע 25 מ"מ. אמנות. ואי ניכרת את זרימת כלי גדול הצפק, שמוביל אי ספיקת כליות ואי הסדר של הלב וכלי הדם.

הלחץ על אזור הבטן מעל 35 מ"מ כספית. אמנות. יכול לגרום לדום לב מלא.

איך תסמונת תא בטן?

תסמונת תא בטן מתבטאת קשיי נשימה משטח ולהפחית את תפוקת הלב. כמו כן מציין את נוכחותו של תפוקת שתן, ריווי חמצן בדם.

ארבעה סוגים של יתר לחץ דם הצפק משתחררים ברפואה:

  • תואר 1 - אינדיקציה הלחץ של 12-15 מ"מ כספית. אמנות.
  • למדוד לחץ stepen- 2 של 16-20 מ"מ כספית. אמנות.
  • תואר 3rd - אינדיקטור של מ"מ בלחץ 21-35 Hg. אמנות.
  • תואר 4 - אינדיקציה הלחץ מעל 35 מ"מ כספית. אמנות.

שיטות למדידת לחץ הצפק

ככלל, הלחץ באזור הבטן נמדד באמצעות שלפוחית השתן. קיר למתיחה טוב משמש לחץ intraabdominal מנצח פסיבי אם נפח נוזל הצפק אינו עולה 50-100 מיליליטר. עם נפח גדול של המדידה מושפעת שרירי שלפוחית השתן לחץ.

טיפול עבור תסמונת בטן

כפי מעוגן תסמונת תא? טיפול כולל תיקון או ביטול של הסיבות (הסרת לבני דחיסה, ראש מיטת מעמדו רם, תרופות הרגעה). טיפול חמצן נישא, שבו משמש את הזונדה.

כדי למנוע רוויון החמצן בדם המודינמי משוחזר decompensation וקרישה מותאם. מוצג גם הוא הלחץ בתוך הצפק וניטור פונקציות אחרות.

תסמונת תא של ניתוח בטן מסולקת על ידי laparostomy דקומפרסיה. צנתור הנערכת להגדיל את הצפק.

האירועים המרכזיים בטיפול השמרני

כאשר טיפול שמרני, האירועים הבאים:

  • מבטל דחיסה של האזור (הסרת תחבושות, סדי טיח, היחלשות של מתיחת שלד, את מיקומו של האיבר המושפע באותה הרמה עם הלב כי מעכב את התפתחות איסכמיה) הפגוע;
  • במחזור אופטימיזציה, מסולקות התכווצות כלי דם וקרישה מוגברת;
  • משפר את זרימת הדם האינדיקטורים;
  • משככי כאבים יישומית (משככי כאבים נרקוטיים מבוסס חומרים, וגם אומר האופי הלא-נרקוטיים);
  • משחרר נפיחות;
  • חמצת מעוגנת.

אם טיפול שמרני לא הביא את התוצאות המקוות, קיים לחץ קריטי ברמה podfastsialnogo מעל טונוס שרירים שנצפתה רמת ובצקת, התערבות כירורגית אילוסטרייטד (יישום של fasciotomy קומפרסיה). הוא יכול לשאת טיפולי מונע בטבע.

מהו fasciotomy decompressive?

fasciotomy Decompressive - הליך כירורגי שמטרתו מניעת ושיכוך תסמונת תא. על ידי להזדקק הפעולה אם העורקים שנפגעו וורידים של הכתף. כמו כן, הוא חוסל על ידי תסמונת תא של רכיב המדיאלי של מפרק המרפק, את ההשלכות של פציעות מרפק פוסה עורקים וורידים מתחת לברך. Fasciotomy על פי רוב מתבצע בגפיים התחתונים.

אינדיקציות fasciotomy מניעה

ההתוויות העיקריות כוללות:

  • הנוכחות של אי ספיקה ורידית;
  • עורקי ניזק מתחת לברך;
  • לא מצליח להשלים את השיקום של העורקים;
  • לאחר השחזור של העורקים;
  • רקמות רכות מבוטאים נפיחות של הגפיים.

ניצוח fasciotomy רפואי

הניתוח מבוצע בחולים עם לחץ subfascial בולט זוהה במהלך המחקר. אינדקס מעל 30 מ"מ כספית. אמנות. שייך לקטגוריה של פתולוגי.

הגדלת לחץ subfascial היא אינדיקטור מוחלט לניתוח מרפא.

התסמינים הבאים הם האינדיקטורים העיקריים לניתוח הזה:

  • בנוכחות ונימול;
  • כאב במהלך תנועות פסיביות של איבר;
  • נוכחות של שיתוק כאשר שימור עצבים;
  • ירד דופק פריפריה.

אזהרה

לא צריך לבצע פעולה כזאת הירך או הכתף. "מניטול" ואנטיביוטיקה הם רק על פי שיקול דעתו של הרופא.

Fasciotomy - פעולה, אשר עלולה לגרום סיבוכים (דלקת, האופי הכרוני של כאב, הנוכחות של paresthesia, נפיחות, אוסטאומיאליטיס). יצוין כי הם מופיעים לעתים רחוקות, אך הסבירות היא עדיין שם. לכן, לפני ההתערבות מחייבת בחינה מדוקדקת של החולה.

fasciotomy Decompressive באמה

ניתוח להסרת פתולוגיה כגון תסמונת תא אמה, כרוך בשימוש הרדמה מקומית. החתך מתבצע מן epicondyle באזור שורש. את fascia נפתח על השריר מכופף באזור המרפק. היא נעה מדיאלית. שרירים שטחיים אחראים כפיף, משמרות לרוחב. את fascia היא לחתוך מעל המכופף העמוק. כל fascia שריר חשף קטע אורך.

אם כַּפִי הצורך בתוספת חתך הגבה. זרוע בשידור חי מיד תפח. צפו ב hyperemia התגובה שלה.

שריר מחיוניותו (בדרך כלל בנדר, הממוקם העומק) הוא בצבע צהוב, אופייני נימק. את fascia לא נתפר. פצע עורית לצורך איחוי ללא מתח. אם יישום המניפולציה כזו אינו אפשרי, פצע העור נותר פתוח בצורת תחבושת.

תחבושת מיושמת אנטיספטיים או סופג. לאחר מכן השתמשנו משח אמולסיה מימיות.

מפרקים משני להרכיב חמישה ימים לאחר הניתוח. לפעמים הפצע נשאר פתוח למשך חודש. במקרים מסוימים, כדי לסגור את הפצע החלים קיצוצים משלשל נוספים או סוגים שונים של ניתוחים פלסטיים.

טכניקה של fasciotomy על המברשת

המבצע כרוך בביצוע קטע אורך בתחום הטנור של העצם הראשון. כזה חתך מתבצע עצם במקביל החמישי הקרפלית. במקביל זה לא מצטלב ההיטל על העצב האולנרי. צלעיים קומפרסיה שרירים עשויים מקטעים נפרדים בגב המברשת.

נשיאה על fasciotomy הרגל התחתונה

תסמונת תא רגל תחתונה מסולקת על ידי ניתוח עם הרדמה מקומית.

אם החולה הוא קשה לכופף את הרגל ואת בוהן בגלל כאב אקוטי, אפשר לשפוט את נוכחותו של תסמונת תא קדמי. אם הוא לא יכול ליישר את הרגל התחתונה, זה במותנו התסמונת בתא האחורי.

כדי לחשוף את כל המקרים, נקט שניים או שלושה סעיפים האורך ברגל, שאורכו הוא 15 סנטימטר. אם חתך fascia הכרחי יכול להיות מתקן דמוי Z.

אם זרימת הדם ברגל לא מעודכנת כמה דקות, החתך המדיאלי מעמיק ופתח תיק בגב באמצעות מספריים. חתך של fascia אינו מחזיק אזמל, כפי שאתה עלול לגרום נזק העורק האחורי השוקה ואת העצב הטיביאלי.

את fascia החתך נמצא במצב הפתוח. במידת האפשר, את הפצע על העור לצורך איחוי ללא מתח. אם התפרים אינו אפשריים, הפצע נשאר פתוח תחת התחבושת. ריתוכים משניים בדרך כלל נערמים לאחר 5 ימים.

טכניקה של המבצע ברגל

פעולה כזו דורשת נוכחות של ארבע גישות. שני חתך הגבה נעשה לאורך 2 ו 4 העצמות מסרקות, שדרכו לפתוח ארבעה פערים בין העצמות ואת השקיק המרכזי הערימה. זוג נוסף של קיצוצים נעשה רוחבי מדיאלית. הם פותחי מקרים.

מבצע שנערך כדי נמק רקמות שריר, יש רמה גבוהה של יעילות. ביום השלישי לאחר לחץ פוחת נפיחות, ולא מן הנמנע לפצוע סגר. אם נימק שחרור לחץ של רקמת השריר זוהה, כך הוא מסיר את החלק המת. דחיסה סופית במקרה זה נדחתה בשבוע.

הפרוגנוזה

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות על העיתוי של הטיפול והיישום המלא של ניתוח. אם הכאב הוא מעוגן, יש הפרעה נוירולוגית, זה בדרך כלל מצביע על שינויים פתולוגיים בלתי הפיך. necrectomy יישום נוסף ונהלים אחרים אינם מסוגלים להציל את מכריתת גפיים מופעים שלה. כדי לא להביא את המצב הקיצוני, מומלץ מבעוד מועד לביצוע כל הפעילויות שמטרתן למנוע תסמונת פיתוח komparment.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 iw.unansea.com. Theme powered by WordPress.