אבחנה מבדלת של כאבי בטן. תסמונת בטן - מה זה?

אם אתם חווים כאב בטן, רבים ממהרים לקחת גלולה, "אבל-ספא" או "ftalazol", מתוך אמונה כי יש להם בעיה עם מערכת העיכול. עם זאת, הקיבה עלולה לכאוב בשל סיבות עשרות לגמרי קשורות גם אל הקיבה או המעיים. תופעה זו היא אפילו מונח רפואי - תסמונת בטן. מה זה? השם מגיע מהמילה הלטינית "הבטן", שפירושו "הבטן." זה כל מה קשור באזור זה של הגוף האנושי הוא הבטן. לדוגמא, קיבה, מעיים, שלפוחית שתן, טחול, כליות - הן אברי בטן, גסטריטיס, דלקת לבלב, cholecystitis, קוליטיס ובעיות עיכול אחרים - מחלת בטן. לשם השוואה, תסמונת בטן - זה צר באזור הבטן (חומרה, כאב, עקצוץ, התכווצויות ורגשות רעים אחרים). כאשר כגון תלונות המשימה החולה של הרופא היא הבידול הנכון של תסמינים, שלא יטעה עם האבחנה. בואו לראות איך זה נעשה בפועל ומה הם המאפיינים של הכאב הקשורים לכל מחלה.

חלל הבטן אנוש

כדי לעשות את זה יותר קל להתמודד עם השאלה: "? תסמונת בטן - מה זה" וכדי להבין איך זה נלקח, אתה צריך להבין היטב מה יש בפנים הבטן שלנו, אשר יש לו איברים כפי שהם מתקשרים אחד עם השני. אתה יכול לראות את ושט הצינור סכמטי על תמונות אנטומיים, בטן רפויה, מעיים מתפתלים נחש, ממש מתחת כבד הצלעות, טחול, עזב, בתחתית השלפוחית כדי השופכן, המשתרעים מן הכליות. זה, כאילו, זה הכל. למעשה, חלל הבטן שלנו יש מבנה מורכב יותר. כמקובל, זה מחולק לשלושה חלקים. הגבול העליון הוא - מצד אחד - הסרעפת קורא כיפה השריר. מעל זה את חלל בית החזה עם הריאות. בצד השני של המקטע העליון מופרד לפדר שנקראו ממוצע של המעי הגס. לקפל שכבה כפולה זו, שבאמצעותו כל האיברים של מערכת העיכול מחוברים לחלק האחורי של בטן המטוס. נמצא בפלח העליון יש שלוש חטיבות - כבד, לבלב ובלוטה. הקטע האמצעי של לפדר משתרע בין לפני תחילת האגן. זה בחלק הזה של הבטן הוא אזור הטבור. לבסוף, בפלח התחתון - על שטח של אגן קטן, אשר נמצא במקום איברים ואברי המין ומערכות הרבייה.
חריגות (דלקת, זיהום, תופעות מכאניות וכימיות, היווצרות פתולוגיה ופיתוח) בגוף של כל אחד מהנ"ל מסודר בשלושה מגזרים לגרום לתסמונת בטן. יתר על כן, הצפק הם כלי הדם הלימפה ואת הגרעינים. ביניהם המפורסמים ביותר הם האאורטה ואת מקלעת השמש. הבעיה הקל איתם גם לעורר כאב בבטן.

לסיכום: תסמונת בטן יכולים להיגרם על ידי כל הידוע עד כה, מחלות במערכת העיכול ומערכת המין ודרכי השתן, בעיות עם כלי דם מקלעת העצבים של הצפק, וחשיפה לכימיקלים (הרעלת, תרופות), דחיסת מכני (סחיטה) של כל יחידות סמוכות הנמצאים הצפק.

כאב חד

אבחנה מבדלת של כאבי בטן בדרך כלל מתחיל עם זיהוי של מיקום ואופי הכאב. חי הסכנה ביותר וקשים סובלנות אנושית, כמובן, כאב חד. היא מתרחשת פתאום, בבת אחת, לעתים קרובות ללא כל גלוי עורר סיבותיו, המתבטאת בהתקפות, שנמשכת בין מספר דקות עד שעה.

כאב חריף עשוי להיות מלווה הקאות, שלשול, חום, צמרמורות, זיעה קרה, איבוד ההכרה. לרוב, יש להם מיקום מדויק (ימינה, שמאלה, למטה, למעלה), אשר מסייע לקבוע אבחנה ראשונית.

מחלות הנגרמות על ידי תסמונת בטן כזה - הוא:

1. תהליכים דלקתיים הצפק - דלקת תוספתן חריפה ו התקפי, דיברטיקוליטיס מקל, הצפק, לבלב חריף או cholecystitis.

2. חסימה או בקע חנוק.

3. ניקוב (פרפורציה, חור) איברים של הצפק המתרחשת קיבה ו / או התריסריון אולקוס דיברטיקוליטיס. הוא עשוי לכלול גם שיבושים כבדים, אב עורקים, טחול, גידולים בשחלה.

במקרים של ניקוב, כמו גם אפנדיציט והחיים של מטופל הצפק הוא 100% תלויים האבחנה הנכונה לבצע ניתוח דחוף.

מחקרים נוספים:

• בדיקת דם (מאפשרת להעריך את הפעילות של התהליך הדלקתי, על מנת לקבוע את קבוצת הדם);
• צילומי רנטגן (מעיד על קיומו או העדרו של נקבים, חסימות, בקע);
• אולטרסאונד;
• אם קיים חשד דימום במערכת העיכול, מה שהופך גסטרוסקופ.

כאב כרוני

הם גדלים לאט אחרון במשך חודשים רבים. Feeling באותו הזמן כאילו בוטה, מושך, כואב, לעתים קרובות "נשפך" על הפריפריה כולה של הצפק, ללא לוקליזציה ספציפית. כאב כרוני יכול להתפוגג ולחזור שוב, למשל לאחר ארוחה. בכל המקרים כמעט, זה מצביע על תסמונת בטן של מחלות כרוניות של חלל הבטן. זה יכול להיות:

1) גסטריטיס (כאב במגזר העליון, בחילות, בטן כבדה, גיהוקים, צרבת, עם בעיות עשיית צרכים);

2) קיבה ו / או כיבים בתריסריון בשלבים המוקדמים (של כאב "בבטנו," בטן ריקה, בלילה או לאחר פרק זמן קצר לאחר האכילה, צרבת, regurgitation חומצה, נפיחות, גזים, בחילות);

3) אבנים בכליות (כאבים בצד שלך או הבטן, הדם ו / או חול בשתן, כאב במתן שתן, בחילות, הקאות);

4) cholecystitis הכרונית (כאב במגזר העליון התקין, עייפות, פה מריר, טמפרטורה נמוכה, לא עוברת בחילות, הקאות - לפעמים עם מרה, גיהוק);

5) cholangitis כרונית (כאב כבד, עייפות, צְהִיבוּת העור, טמפרטורה נמוכה, בכאב אקוטי ניתן לתת ללב ועבור להב);

6) במעי אונקולוגיה בשלב הראשוני.

כאב חוזר ונשנה אצל ילדים

התקשר כאב חוזר ונשנה, חוזר לאחר תקופה מסוימת. הם יכולים להתרחש אצל ילדים בכל גיל אצל מבוגרים.

בשנת תינוקות, גורם שכיח כאב בטן מעיים להפוך הקיבה (יכול להיקבע על ידי בכי צורמני חדה, חוסר מנוחה, התנפחות הבטן, כישלון לאכול, גב אבזם, תנועות מהירות כאוטי מטפל-רגליים, regurgitation). תכונה חשובה של כאבי בטן מעיים היא כי עם תינוק החיסול שלהם הופך רגוע, מחייך, אוכל טוב. כדי להתמודד עם המחלה מסייעת החום, לעסות את הבטן, שמיר Vodicka. עם התינוק גדל, כל הצרות הללו הן מעצמן.

בעיה חמורה הרבה יותר היא תסמונת הבטן עם מחלות סומטיות אצל ילדים. "סומה" ב באמצע יווני "גוף". זהו הרעיון של "מחלות סומטיות" פירושו כל מחלה של אברי גוף וכל פגם מולד או נרכש. ילודים הם לעתים קרובות נצפו:

1) מחלות במערכת עיכול זיהומיות (טמפרטורה עד לרמות הקריטיות, סירוב של מזון, עייפות, שלשולים, הקאות regurgitation ואת מזרקה, בוכה, במקרים מסוימים, לשנות את הצבע של העור);

2) מחלות בדרכי העיכול (הרניה, ציסטה, וכו ').

הגדרת האבחנה במקרה זה הוא מסובך בשל העובדה כי התינוק אינו מסוגל להראות איפה כואב, ולהסביר את הרגשות שלהם. אבחנה מבדלת של כאבי בטן אצל תינוקות מתבצעת באמצעות בדיקות נוספות, כגון:

• coprogram;
• אולטרסאונד;
• ניתוח דם;
• גסטרוסקופ;
• רנטגן בריום חלל הבטן;
• ניטור pH בוושט.

כאב חוזר ונשנה אצל מבוגרים

בילדים גדולים (בעיקר בגיל בית ספר) ומבוגרי סיבות לכאבי בטן חוזרים עד כדי כך שהם חולקו לחמש קטגוריות:

• זיהומיות;
• דלקתי (אין זיהום);
• פונקציונלי;
• אנטומיים (המשויך רשות בפרט);
• מיקרוביולוגית (לגרום טפילים שונים, יישוב במערכת העיכול).

מהו כאב זיהומיות ודלקתיות, פחות או יותר ברור. וזה אומר את הפונקציונליות? אם הם מקבלים את האבחנה, איך להבין כאשר המונח "תסמונת בטן אצל ילדים"? מה זה? הסבר את מושג כאב פונקציונלי יכול להיות כל כך: חולים המודאגים אי נוחות בטנית ללא סיבה נראית לעין ואת המחלות של הצפק. חלקם מבוגרים אפילו מאמינים כי הילד שוכב על הכאב שלו, כל עוד הוא לא מצא שום פרות. עם זאת, כאמור תופעה ברפואה קיימים, והנה הוא, ככלל, אצל ילדים מעל גיל 8 שנים. לגרום לכאב פונקציונלי עשויים לכלול:

1) מיגרנה בטנית (כאבי בטן הופך כאב ראש, ואחריו הקאה, בחילות, אכילת כישלון);

2) הפרעות בעיכול תפקודית (מילד בריא לחלוטין, כאב במגזר בבטן העליונה ונעלמים לאחר פעולת מעיים);

3) גירוי מעיים.

אבחנה במחלוקת נוספת הייתה "זיהום ויראלי בדרכי נשימה חריף עם תסמונת בטן" אצל ילדים. יש טיפול במקרה זה סגולי מסוים, שכן תינוקות יש תסמיני הצטננות וזיהומים במעיים. לעתים קרובות, רופאים לאבחן את הילדים, שיש להם את הסימנים הקטנים ביותר של זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות (למשל, הצטננות,) ואישור של מחלות של מערכת העיכול לא מזוהה. התדירות במקרים כאלה, כמו גם המחלות אנדמיות ראויות נוספת בסיקור.

תסמונת נשימתית חריפה עם בטן

פתולוגיה זו נפוצה יותר אצל ילדים בבית ספר גן והבית עיקרי. אצל מבוגרים, זה מאוד נדיר. ברפואה, זיהומים בדרכי נשימה חריפים זיהומים נגיפיים בדרכי נשימה חריפות להתייחס לסוג אחד של מחלות, כמו RE (מחלות בדרכי נשימה) ביותר נגרמו לרוב על ידי וירוסים, והם מועברים אוטומטית לקטגוריה של RVI. בקלות ביותר שלהם "לתפוס" את קבוצות הילדים - בתי ספר, גני ילדים, פעוטונים. בנוסף לכל נשימת השפעת הידועה, סכנה גדולה יותר היא "שפעת הבטן" כביכול או rotavirus. הוא גם אובחן כמו סארס עם תסמונת בטן. אצל ילדים, הסימפטומים של המחלה מופיעים 1-5 ימים לאחר ההדבקה. התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• תלונות של כאב בבטן;
• הקאות;
• בחילות;
• טמפרטורה;
• שלשול;
• נזלת;
• שיעול;
• גרון אדום;
• כואב בליעה;
• עייפות, חולשה.

כפי שניתן לראות המרשימה, ואת סימנים גלויים של הצטננות וזיהומים במעיים. במקרים נדירים, ילד יכול באמת להציג את המחלה קרה בתוספת עיכול הנפוצה כי רופאים צריכים להבחין בבירור בין. אבחון של זיהום rotavirus הוא מאוד מורכב. היא כוללת assay immunosorbent, מיקרוסקופית אלקטרונים, משקעים דיפוזי, נושאת ריבוי התגובות. לעתים קרובות רופאי ילדים שאובחנו ללא ניתוחים מורכבים כאלה, רק הביטוי הקליני של המחלה ועל בסיס אנמנזה. Rotavirus, אם כי ישנם תסמינים של הצטננות, לא להידבק אברי נשימה עליונים ואת מערכת העיכול, בדרך כלל במעי הגס. מקור הזיהום - אדם חולה. Rotavirus לחדור לתוך הגוף של הבעלים החדש עם המזון, ידיים מלוכלכות, חפצים יומיומיים (למשל צעצועים), המשמש את החולה.

טיפול הסארס עם תסמונת בטן צריך להתנהל על בסיס האבחנה. אז, אם כאבי בטן אצל ילד שנגרם על ידי מוצרים פתולוגי של פעילות חיונית של וירוסים הנשימה, הטיפול של המחלה הבסיסית, בתוספת התייבשות על ידי קבלת סופגים. אם זיהום rotavirus אשר לא הגיוני למנות אנטיביוטיקה לילד, שכן אין להם כל השפעה על הפתוגן. הטיפול מורכב בקבלה של סופגים פחמן פעיל, תזונה, שתייה בשפע. אם הילד הוא שלשול נוכחי, פרוביוטיקה ממונה. מניעת המחלה היא חיסון.

כאב התקפי בלי מחלות מעי

כדי להקל על מנת לקבוע מה גרם התסמונת של כאבי בטן מחולקות לקטגוריות על פי המקום בבטן, שבו הם הרגישו הכי חזקים.

כאב התקפי ללא תסמינים של הפרעות בעיכול להתרחש במגזר באמצע (mesogaster) ונמוך (hypogastrium). סיבות אפשריות:

• התפשטות עם תולעים;
• Payra תסמונת;
• pyelonephritis;
• הידרונפרוזיס;
• עם איברי המין של הבעיה;
• חסימת מעיים (לא שלם);
• היצרות (סחיטה) המטען צליאק;
• תסמונת מעי רגיז.

אם החולה הוא פשוט כזה תסמונת בטן, טיפול נקבע על בסיס בדיקות נוספות:

• בדיקת דם מתקדמת;
• זריעת צואה על ביצים של תולעי דלקות מעיים;
• בדיקת שתן;
• אולטראסאונד של מערכת העיכול;
• ergography (שיטת קרן בריום irrigoscopy);
• אולטרסאונד דופלר של כלי הבטן.

כאבי בטן עם הפרעות מעיים

כל חמש הקטגוריות של כאב חוזר ונשנה עלולות להתרחש במגזרים הנמוכים ובינוניים של הצפק ב בעיות עם המעיים. סיבות מדוע יש כזה תסמונת בטן, מאוד. הנה כמה מהם:

• helminthiasis;
• אלרגיים לכל מוצרים;
• קוליטיס כיבית ספציפי (שלשולים הנצפה נוספת, בצואה יכול להיות עם מוגלה או דם, גזים, חוסר תיאבון, חולשה, סחרחורות, ירידה במשקל);
• מחלת צליאק (נפוצה יותר אצל ילדים צעירים במהלך תחילת תמ"ל ההאכלה שלהם דגנים);
• מחלות זיהומיות (סלמונלה, campylobacteriosis);
• פתולוגיות במעי הגס, למשל, dolichosigma (סיגמואיד הוא ארוך), הכאב הוא הוסיף עצירות ממושכות;
• מחסור disaccharidase;
• וסקוליטיס המורגי.

התנאי האחרון מתרחש כאשר דלק, וכתוצאה מכך, הם כלי דם נפוחים במעי, הקרישה שלהם מתרחשת. הסיבות - הפרעה במחזור הדם שינוי המוסטאסיס. מצב זה ידוע גם בשם תסמונת בטן המורגי. הוא בדיל בשלוש דרגות פעילות:

אני (עדין) - הסימפטומים הם קלים, שקבעו את הביצועים של ESR בדם.

שני (משקל באמצע) - יש כאב עמום הצפק, הטמפרטורה עולה, קיים חולשה וכאבי ראש.

III (החמור) - טמפרטורה גבוהה, כאבי ראש קשים וכאבי בטן, חולשה, בחילות, הקאות של דם, שתן וצואה מעורבבת עם דם, יכול לגרום לדימומים בקיבה ובמעי, הניקוב.

אם אתם חווים כאב בחלקים האמצעיים ותחתונים של הצפק עם חשד על כל בעיות מעיים, אבחון כולל:

• בדיקות דם מורחבות (ביוכימיים ומשותף);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• תרבויות שרפרף;
• בדיקת דם לגילוי נוגדנים;
• מבחן מימן;
• אנדוסקופיה ו ביופסיה של רקמת המעי הדק;
• בדיקות אימונולוגיות;
• עקומת סוכר.

כאב במגזר העליון של הבטן (ברום הבטן)

ברוב המקרים, תסמונת בטן בקטע העליון של הצפק היא תוצאה של צריכת מזון ועלולה להתבטא בשתי צורות:

• dispepsionnom, שמהווים הפרה של הקיבה ( "כאבי רעב" הולך אחרי ארוחה);
• dyskinetic (מתפרץ כאב, תחושה של אכילת יתר, ללא קשר לכמות מזון לבלוע, גיהוקים, הקאות, בחילות).

הסיבות של תנאים כאלה עשויות להיות בגסטרודואודניטיס, הפרשה מוגברת קיבה של חומצה הידרוכלורית, זיהום, תולעי מעיים, מחלות לבלב ו / או דרך מרה, תנועתיות gastroduodenal הלקויה. יתר על כן, כאב ברום בטן יכול לעורר תסמונת דנבר (תא מטען אאורטלי צליאק פתולוגיה כאשר לחץ סרעפת). מחלה זו היא מולדת, תורשתית (לעתים קרובות) או נרכש כאשר מגיע אדם צמיחת neyrofibroznoy של רקמות.

תא מטען צליאק (אב עורקים בבטן סניף קצר גדול) כאשר הדחיסה מתקבלת מוצמדת האאורטה, צמצם מאוד בפה שלה. זה גורם לתסמונת איסכמי בטן, האבחנה מתבצעת באמצעות הניגוד רנטגן (אנגיוגרפיה). תא מטען צליאק יחד עם כלי דם אחרים המספק דם בחלל הבטן כל איברים במערכת עיכול. בעוד לסחוט את מסירת הדם, ולכן אספקת איברי חומרים הדרושים מתרחשים לא מלא, מה שמוביל למחסור בחמצן (היפוקסיה) ו איסכמיה. תסמינים של המחלה דומים לאלה שנצפו עם גסטריטיס, duodenitis, כיב קיבה.

אם מחסור באספקת הדם חווה מעי מפתחת קוליטיס איסכמי, מעיים. אם הדם הוא במחסור אל הכבד, הפטיטיס מפתחת הלבלב מגיב כשלים באספקת הדם של דלקת בלבלב.

שלא יטעה עם האבחנה, צריכה להתבצע חקירה נוספת של חולים עם תעוקת חזה בטן חשד. אבחון Endovascular - זה שיטה טובה מורכבת בעובדה כי כלי הדם נחקרו על ידי הזנה שם צנתר בעל תכונות רנטגן. כלומר, השיטה תאפשר לראות בעיות בכלי הדם ללא ניתוח. אבחנת Endovascular משמשת בכל המחלות של כלי הבטן. אם קיימים סימנים, חוטי ניתוח endovascular. תגובה אפשרית התלונות של אנגינה בטן חשד חולה:

• כאב מתמשך בבטן, במיוחד לאחר האכילה, כאשר ביצוע כל עבודה פיזית או מתח נפשי;
• תחושת השובע והחומרה במגזר העליון של הצפק;
• גיהוק;
• צרבת;
• מרירות בחלל הפה;
• שלשול או, לחילופין, עצירות;
• כאבי ראש תכופים;
• קוצר נשימה;
• פעימה בבטן;
• הרזיה;
• עייפות וחולשה כללית.

בדיקה חיצונית בלבד של החולה, כמו גם שיטות אבחון סטנדרטיות (דם, שתן, אולטרסאונד) הם לא קריטיות לגילוי המחלה.

תסמונת בטן שדרה

סוג של פתולוגיה זו אחת התקופות הקשות ביותר לזיהוי. זה טמון בעובדה כי חולים הם סימנים ברורים של בעיות עם מערכת העיכול (כאבי בטן, הקאות, גיהוקים, צרבת, שלשול או עצירות), אבל הם נגרמים על ידי מחלות של עמוד השדרה או חלקים אחרים של מערכת השלד והשרירים. רופאים בדרך כלל אינם מזהים את הגורם כראוי מייד, כך הטיפול מתבצע, אינו מספק תוצאות. לפיכך, על פי הסטטיסטיקה, כ 40% מהחולים עם osteochondrosis של בית החזה, טיפל עבור אפסי המעי המחלה, ואת הבטן שלהם. אפילו תמונה עצובה יותר עם הפרעות בעמוד השדרה. כאב במקרים כאלה לעתים קרובות כואב, משעמם, לגמרי לא קשור בצריכת המזון ואם יש חולים עצירות או שלשול, הם אינם מטופלים על ידי שיטות קונבנציונליות. כגורמות למחלות הבאות יכול שדרת תסמונת בטן:

• קשחת;
• עקמת;
• שחפת של עמוד השדרה;
• תסמונות הקשורות לשינויי גידולים בעמוד השדרה;
• תסמונות קרביות (Guttseyta).

הדבר העצוב הוא כי חולים מתלוננים על כאבי בטן ומחלות בדרכי עיכול הלא, לעתים נתפסו גם מתחלה. כדי לברר את סיבת כאבי בטן לא מוסברים, יש צורך להשתמש בשיטות נוספות של אבחון, כגון spondylography, רנטגן, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya ואחרים.