תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen: בפתוגנזה, טיפול חירום, טיפול

בלוטות יותרת הכליה בגוף היא איבר האנדוקרינית חשוב. הורמונים המיוצרים על ידם להשפיע על הפרמטרים של לחץ וכמות הנוזל במחזור, רמת מלחים מיקרואלמנטים בודדים קצב חילוף חומרים, גם על בלוטת יותרת המוח. וגם במצבים שבם הפונקציה של הבלוטה חשובה הקטנה אבל מאוד אלה סובלת, לפתח את המדינה, המאיים על חייהם ובריאותם.

הגדרה והיסטוריה

התסמונת ווטרהאוס - Friderichsen - לחסך כליה חריף, אשר מתרחשת לאחר טראומה לגוף של דימום parenchyma שלה. זה גורם פרות מאוד חמורות של הסביבה הפנימית של הגוף והוא יכול לגרום למוות.

תיאור של המצב הופיע לראשונה בשנת 1894, אבל זה לא הספיק, ובשנת 1911, ווטרהאוס מזהה חמישה עשרה מקרים, אשר עזרו לו לאסוף את כל החלקים יחד. לעמוד בקצב שלו, שבע שנים מאוחר יותר, בשנת 1918, פרדריקסן גם מפרסם מאמר על תהליך פתולוגי זה.

סיבות

מדענים מסכימים כי תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen שנגרמו דימום מסיבי בעת ובעונה אחת בשני בלוטת יותרת הכליה. באופן פוטנציאלי מותנית מסוכנת - בן יומו, תינוקות, ילדים וצעירים. הקומה במקרה זה לא רלוונטי. מצב זה יכול להיות מופעל על ידי משלוח ממושך, היעדר חמצן עובר או בקידומו דרך תעלת הלידה באמצעות מלקחיים או ואקום חולץ. בנוסף, תפקיד חשוב עבור מחלה מולדת חמורה, ועל סיבוך הריון של gestosis מאוחר.

תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen אצל מבוגרים נתפסה לרוב כסיבוך של מחלה זיהומית. בדרך כלל, הסוכן הוא meningococcus, סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס. אבל מלבד אלה, הגורמים הדימום יכולים להיות nosologies כגון חצבת, אדמת, טיפוס בטן, דיפטריה, ו שאתות ממאירות, גידולים, דלקת הצפק DIC ורידי כליה פקק.

ההתפתחות של המחלה

מחברים רבים הצליחו לבודד תסמונת זו כחלק מנגנון ההסתגלות של כישלון בפיתוח של אלח דם אקוטי. אבל זה אפשרי כי ילדים צעירים ונשים בהריון מנגנון שונה לחלוטין על ידי מפתחת תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen. בפתוגנזה שהיא מוצאת את ביטויה נימק המורגי הרב של קליפת יותרת הכליה. הם היו כל כך הרבה כי הגוף כולו ספוג בדם, יש hyperextension של הקפסולה, ואף קרע שלה.

באשר בפתוגנזה בכלל, זה בא לידי ביטוי בצורה של אלח דם:

- נימים מורחבים arterioles;
- תסמונת שיכרון בולטת;
- נוכחות של דלקת קרום המוח או meningoencephalitis במקביל;
- גידול בבלוטות הלימפה האזוריות התימוס.

תסמינים

התסמונת ווטרהאוס - Friderichsen עם מחלת קרום המוח עלולה להתפתח פתאום ברקע של רווחה. הוא מתקדם כל כך מהר כי אדם יכול למות בתוך ימים.

הכל מתחיל עם רגישות יתר, עצבנות וכאבי ראש. ואז להצטרף כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים. אם הכאב הוא עז מדי, הרופא עשוי להיות חשד בחולים עם פתולוגיה כירורגית חריפה. בתחילה, חום נמוך, אבל רק כמה שעות מההופעה הוא 39-40 מעלות. בשל הקאות ושלשולים מהגוף עוזב את המים המינרלים, אשר מוביל שיבוש של הלב, המוח ואיברים חיוניים אחרים. בסופו של דבר, האדם מאבד את הכרתו ונופל לתרדמת.

יש צורה אחרת של המחלה, אשר באה לידי ביטוי לירידה חדה בלחץ דם או קריסה. תסמינים אחרים עשויים לא להיות בכלל. אדם הוא ראשון קהה חושים, אבל כמו היפוקסיה מתקדמת במהירות מגיע קהות חושים וחוסר הכרה. מת בלי שב להכרתו.

תסמונת ווטרהאוס - ילדי Friderichsen לפתח מהר יותר מאשר אצל מבוגרים, ללא קשר לסיבה. בהינתן היכולת של האורגניזם המפצה שלהם מתרוקן במהירות, מערכות ואיברים רבים עדיין נמצאות בתהליך של היווצרות והתפתחות, התוצאה באה בימים ראשונים של תחילת המחלה.

אבחון

התסמונת ווטרהאוס - Friderichsen מתפתחת במהירות רבה כל כך רופאים לעתים קרובות אין לי זמן לערוך בדיקה מלאה ולראות מה קורה לאדם. אם חירום בחדר הרופא התורן חושד פתולוגיה זו, הטיפול מתחיל מיד, ואבחון מצטרף בתהליך, משום שהחשבון הוא על השעון.

מעבדה לאישור האבחנה יש צורך למצוא בניתוח הכללי של דם:

- leukocytosis ואת משמרת שמאלה של הנוסחה;
- ירידה ברמת הגלוקוז בדם;
- תרומבוציטופניה קרישה נמוכה;
- הפחתה של אלקטרוליטים;
- עליית חנקן אוריאה בדם.

עם זאת, האינדיקטורים הללו אינם ספציפיים ועלולים להוות אינדיקציה מגוון רחב של כירורגית מחלות מערכתיות. כדי להיות בטוח, אתה צריך לאסוף את ההיסטוריה רפואית בקפידה, ולבצע ניקור מותנה כדי לתאר את מצב הנוירולוגים. אבל כל זה נעשה לאחר הייצוב של המצב האנושי.

אבחנה מבדלת

תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen להבחין בין מצבים כירורגיים הבטן כגון דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה, ניקוב כיב הקיבה או התריסריון. הקפד הרופא צריך לבדוק סימפטומי קרום מוח, כדי למנוע דימום במוח, פקק הסינוס חלול. כאשר טופס א.ק.ג. לבבי יעזור לך להבין אם לאדם יש התקף לב או לא.

טיפול

בראש ובראשונה אחרי "תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen" האבחנה צריכה לפצות את החולה הזיעו אלקטרוליטים נוזליים וחוסר הורמוני יותרת הכליה. לכך הוא הציג דרך גישת ורידים כדי חצי ליטר "הידרוקורטיזון" או 120 מיליגרם "פרדניזולון" ושלוש גרם גלוקוז חמישה אחוזים ועשרה מיליליטרים של חמישה פתרון אחוז החומצה אסקורבית. כך אנו נוהגים על בפתוגנזה בסיסית, גרימת תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen. טיפול חירום בו זמנית משפר rheology דם, מדלל זה מגדיל את כמות הנוזל במערכת ומגביר את הלחץ. תחליף הורמון סטרואידים עוזר לשמור על הלחץ ברמה הנכונה.

לאחר ייצוב של הורמונים ממשיכים להינתן בהזרקה לשריר, "הידרוקורטיזון" של 50-75 מ"ג כל שש שעות, ואת אצטט deoxycorticosterone על עשרה מיליליטרים שלוש פעמים ביום. הקפידו למלא אחר האינדיקטורים של הלחץ, במידת הצורך, כדי להצמיד את "אפינפרין," "Mezaton" גליקוזידים של הלב.

אם הגורם למחלה הפך זיהום, כגון קרום המוח, בנוסף לטיפול העיקרי, המטופל ניתנת אנטיביוטיקה. לאחר החולה חוזר לקדמותו, הורמונים מתחילים להפחית את המינון בהדרגה. חשוב להכין את הגוף כראוי על מה שהוא חייב לייצר בסטרואידים באופן עצמאי. אין בפתאומיות לבטל את הסמים, זה יכול לעורר משבר שני.

חשוב לוודא שהמטופל היה רק תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen. הטיפול עצמו יכול להיות מסוכן כמו ההצפה המוגזמת של הגוף גורמת לבצקת מערכתית, כולל בצקת מוחית, וכן כמויות גדולות של הורמונים יכולות לעורר הפרעות נפשיות. לכן, התנאי של החולה חשוב מאוד לעקוב באופן קבוע אחר להתאים את הפעילויות בהתאם לצרכים שלו.

התחזית

התסמונת ווטרהאוס - Friderichsen - פתולוגיה חמורה מאוד, עולה כי לא תמיד בזמן בגלל המגוון הרחב של תסמינים שאינם ספציפיים. התוצאה תלויה לא רק כמה טוב יתנהג הרופא במצב חירום, אלא גם על מידת ההרס של בלוטת יותרת הכליה ואת יכולת הפיצוי של האורגניזם. תכופים סיום מחלה זו היא קטלנית.

מניעה

זהו בעיקר באמצעים אנטי-מגיפה באח של זיהום שבו החולה אובחן עם מחלת קרום המוח. הרופא אשר גילה חולה כזה חייב להודיע פיקוח תברואתי ולבודד את החולה. בשלושה הימים הבאים, מחאה של אנשי קשר לנוכחות של מחלות הסגר בקהילת העבודה או מוסד חינוכי לתקופה של עשרה ימים. כאמצעי זהירות, אנשים במגע הדוק עם החולה, לקבוע קורס קצר של אנטיביוטיקה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת ווטרהאוס - Friderichsen, לצערי, פתולוגיה נפוצה למדי. במדינות מפותחות, את השכיחות של מחלות קרום המוח היא 1-3 מקרים לכל 100 000 האוכלוסייה. ויותר ממחצית המקרים - ילדים בגיל הרך. בנוסף, בכל עשור חלה עלייה במספר מקרי. זאת בשל מוטציה של האוכלוסייה הפתוגן והחסין בירידה.

נתונים אלה הם ככל הנראה לא נכון, כמו במקרים רבים להגיע לאבחנה כי הסימפטומים של הצלב. התסמונת ווטרהאוס - Friderichsen מתפתחת במהירות רבה כל כך אין רופאים זמן לבצע מספר מספיק של בדיקות.