מכונת לב-ריאה: מטרת עיקרון הפעולה

מכונת לב-ריאה - ציוד רפואי מיוחד כי הוא מסוגל לספק תהליכי אדם החיים, אם הלב או הריאות להפסיק לחלוטין או למילוי תפקידיה חלקית. הרעיון של האפשרות לממש את "שימור תנאי חיים של כל חלק של הגוף" הופיע 1812, אך המכשיר הפרימיטיבי הראשון, אשר כלל מנגנון שאיבת דם חמצון, הופיע רק ב 1885.

בניתוח הלב הפתוח הראשון שבו מכונת לב-ריאה היה מעורב, שנערך בשנת 1930. מאז, טכניקות בסיסיות בשימוש יישום AIC: מכונת לב-ריאה האורגניזם כולו לגמרי, אזורית, שבה זורמים ביולוגיים מסופק עם איבר או אתר מסוים ווריאציות הדם עזר.

טכניקות תכונות

במחזור מלאכותי Common הוא תחליף מלא של תפקוד שריר לב ואת חילוף גזי הבריאות של כלים והתקנים מכאניים מיוחדים. זה נעשה שימוש נרחב בניתוחי לב.

זרימת דם אזורית נקראת חלק למוסד או גוף מסוים. שיטה כזו משמשת להציג כמויות משמעותיות של סמים לזיהום מוגלתי או ממאירות.

אפשרות מכונת לב-ריאת Regionarnoe משמשת לפעולות קצרות על הלב בשילוב עם צמצום מכוון בטמפרטורת גוף (היפותרמיה). תהליך כזה נקרא זלוף תרדמה כלילית.

רכב תכונות

לב-ריאה מכונה מודרני, המהווה את עיקרון הפעולה יידון בהמשך, חייב לעמוד בדרישות הבאות:

• לתמוך את הרמה הנדרשת של נפח דקות של זרימת דם בגוף של המטופל;
• חמצון איכותיים בהם את ריווי החמצן צריך להיות ממוקם ברמה לא פחות מ 95% ואת כמות הפחמן הדו-חמצני - 35-45 מ"מ כספית. סעיף.;
• מנגנון מילוי נפח הוא לא יותר מ 3 ליטר;
• הנוכחות של המכשיר כדי להחזיר את הדם של המטופל בלולאת הדם;
• אסור להם לפגוע הדם כשהוא עובר דרך האלמנטים המבניים;
• חומר עבור מנגנוני קבלה צריך להיות רעיל כדי נשא לנהל חיטוי ועיקור.

מכשיר

כל מכונה ריאות כוללות פיזיולוגית (משאבת עורקים, oxygenator, לולאת דם) ויחידה מכאנית. דם ורידי החולה מופרש נכנס oxygenator, שם הוא מועשר בחמצן ואת טיהור של פחמן דו-חמצני, ובהמשך באמצעות דם לשאוב אותו בחזרה לתוך זרם הדם.

לפני הדם חוזר, זה עובר דרך מסננים מיוחדים בורידים ללכוד, בועות אוויר, חתיכות סידן ממערכת השסתום דרך מחליף חום שתומך הטמפרטורה הרצויה. אם הדם בגוף הוא בחלל, היא נשלחת במכונת לב-ריאה עם משאבה מיוחדת.

המרכיבים העיקריים

יש AIC האלמנטים המבניים הבאים:

1. Oxygenators. ישנם מנגנונים בהם דם מועשר בחמצן על ידי מגע ישיר, ויש כאלה שבהם האינטראקציה מתרחשת דרך קרום מיוחד.
2. משאבות. שסתום valveless שונים בהתאם לאופן שבו התנועה של דם מתרחשת.
3. מחליפי חום. זה שומר על הטמפרטורה של הדם בגוף של המטופל. תיקון של טמפרטורה מתרחש במים אשר שוטף את המכשיר.
4. בלוטות נוספות. אלה כוללים מלכודות, טנקים לאחסון יוסר החלל או הגיבוי של דם.
5. יחידה מכאנית. הוא מורכב יחידת דיור, את החלקים הנעים של oxygenator, מנגנון לקביעת הפרמטרים השונים, הכונן הידני החירום.

לב-ריאה מכונת HL 20 - אחת הדוגמאות הטובות ביותר. מערכת זלוף המנגנון הזה תואם את הסטנדרטים והדרישות הגבוהות ביותר. הוא משלב אבטחה ואמינות, מערכת איסוף נתונים משופרת, גמישות ויכולת להסתגל לכל מניפולציה.

חיבור הכנה מכשיר

לפני השימוש, הקפד לבדוק את המוכנות של המנגנון לעבוד. AIC (מכונת לב-ריאה) חייב להיות טוהר מוחלטים סטריליות של המשטחים אשר קשרו ישירות עם דם.

כל האלמנטים המבניים הכלולים ביחידה הפיזיולוגית, שטופלו בחומרי ניקוי או ריכוז גבוה של אלקליות עם כביסה נוספת עם מים. לאחר עיקור. לאחר הרכבה מלאה ומילוי של מערכת הדם, הוא מחובר החולה בשלב מסוים של המבצע.

להחזרת הדם בגוף באמצעות גישה יותר ויותר דרך עורק הירך או כסל, לפעמים דרך האאורטה עולה. הנוזל הביולוגי נכנס למכשיר דרך הווריד הנבוב סחוט. לפני הדם הנכנס oxygenator לחולה ניתן הפרין (2-3 מ"ג לכל קילו משקל גוף). כי חולים בטוחים, גישה למערכת העורקים מתבצעת לפני צנתור הוורידים.

הרדמה הרדמה

השימוש במכונת לב-ריאה לפעולות יש תכונות מסוימות, כך הרדמה וחזקה בשלב זה שונה.

1. premedication multicomponent.
2. בתקופה שלפני זלוף דורשת אוורור מלאכותי עם אינדיקטורים בלחץ גבוהים על השראה ונשיפה.
3. בתקופה של הרדמה זלוף חודרים לגוף דרך AIC. ניצוח ההנשמה מאופיין לחץ מוגבר על נשיפה.
4. בתקופה posleperfuzionnom משוחזר ופרמטרים המודינמיים הדורשים אוורור מכני ממושך.

פתופיזיולוגיה

בעת שימוש במכונת לב-ריאה בגוף האדם הוא בתנאים יוצאי דופן. עלול לפתח תגובות פתולוגיות לנהל את זרימת דם מדרדרת כמו טפטוף באב העורקים, לחצו מופחת בתוך החללים של הלב, חוסר העבודה של מחזור הדם הריאתי - תנאים שאינם אופייניים למצב הנורמלי של הגוף.

במהלך ההתערבות של אדם נמצא במצב קרוב הלם המורגי. היא מתרחשת הורדת לחץ דם ואת התנגדות היקפית הכוללת. בנסיבות רגילות, תגובה כזאת נחשבת מגן, אבל בסופו של תנאי שימוש של AIC זה מפריע שיקום זרימת דם נורמלי.

התוצאה היא פיתוח של היפוקסיה ו חמצת מטבולית בדם. מניעת סיבוכים מבוססת על שיפור בזרימת הדם, חיסול התופעה של חלוקה מחדש בדם מגן.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים העיקריים הם:

• תסחיף כלי דם אשר יכול להיגרם על ידי חסימה של קרישי דם, גז, שומנים בדם, חלקיקי סידן;
• היפוקסיה - עלולה להתרחש עקב oxygenator עבודה מספיקה או משאבת דם שדרכו הדם חייב לזרום בחזרה לתוך הגוף;
• סיבוכים המטולוגיים - אי התאמת דם בין החולה לבין התורם של הקבוצה או גורם Rh, תגובת הגוף של מטופל העירוי של טראומטיזציה דם ציטרט של תאי דם שימוש במכונת לב-ריאה, הפרעות קרישה.

מספרי חשופים כל הזמן שיפורים להפחית סיבוכים אפשריים במהלך ההליך. חדשנות, טכנולוגיה מודרנית וצוות רפואי מוכשר - מפתח להתערבות מוצלחת.