כירורגיה Endovascular: סוגי התערבויות

בעשור האחרון, ניתוח endovascular ישים ופופולרי, אבל הטיפוס שלה החל בשנתי ה -50 של המאה ה -20.

קצת היסטוריה

רדיולוג השבדי סוון Seldinger הכריז הרעיון של החדרה לתוך מיכל הנוזל, כלומר, חומר הניגוד. מטרת המדען הייתה להימנע לחתוך. לכן זה הגיע הליך הכלי לנקב מחט מיוחדת דרך העור.

הוא הגיע דרך מחרוזת המחט, החודר לתוך הכלי ע"י שליטת רנטגן, מחט מוסרת החדרת קטטר מחרוזת. סוכן בניגוד היה מוחל על קטטר, אז לקחתי תמונה על סרט X-ray. לכן זה הושג דימוי של כלי השיט. קטטר מדריך מחט הם כלים בסיסיים לניתוח endovascular וכיום משמש. חשוב לציין כי האיכות של הכלי היא המפתח להצלחת המבצע. הנה כמה מקורו ניתוח endovascular של עורק התרדמה הפנימי.

השלב הבא של פיתוח מתייחס 1964. רדיולוג צ'ארלס Dotter הציג שיטה להרחבת הכלי צמצם באמצעות בלון מתנפח, אשר מצורף בסוף הקטטר. חדשנות שלמות זו קרדיולוג השוויצרי אנדראס Gryunttsig. הוא עשה את אנגיופלסטיקה הבלון הראשונה של עורקי לב. בעשור הבא, בתחום הרפואה והדביק את הדינמיקה של התפתחות. יצוין התרומה של מאורות מקומיות בכירורגיה של כלי דם הם: Serbinenko FA, רבקין I. H., Savelev V. ס, זינגרמן LS ואחרים.

היום, ניתוחי endovascular חדל להיות טייס. הוא לקח את מקומה בחוזקה מתקדם.

אודות כירורגיה כלי דם

ניתוח כלי דם - בתחום הרפואה, הכולל טיפול של הדם וכלי הלימפה. אנחנו מיישמים את שיטת הטיפול כמו ניתוח נתיח ו intravascular. בתחילה, מטרת הניתוח הייתה אבחון. הישגים ותוצאות הטיפול מותר להקים באזור נפרד.

פולשנית מינים שייכים ניתוח כלי הדם המודרני. תפעול יעיל intravascularly אפשרי הודות לטכנולוגיה החדשנית ברפואה, ובכך הניתוח endovascular נחשב עצמאי, מתמחה פרופיל צר, אשר תפס את מקומו ואת החלופה עשתה לניתוח מסורתי.

המונח "endovascular", שפירושו "intravascular" בדיוק מתאים את הפרטים. זוהי שיטה אוניברסלית כי הוא ישים עבור פתולוגיות כלי דם שונה ותעלות intraorgan.

הסוגים העיקריים של

כירורגיה Endovascular כולל rentgenohirurgii, קרדיולוגיה התערבותית, הרדיולוגיה התערבותית - הסוגים הזה של התערבות כירורגית, אשר מתבצעת על כלי דם באמצעות גישת מלעורית שליטת הדמית קרינה.

היתרון העיקרי של ניתוח intravascular - התערבות זו דרך נקבים קטנים בעור המלא רנטגן של המניפולציה.
התערבויות אבחון Endovascular והטיפוליות בוצעו במרפאת ודורשות מספר ימים של אשפוז. יתרונות:

• בממוצע, אין צורך בהרדמה כללית.
• על מנת להקטין את הסיכון של עדר ההתערבות הכרחית, נתיח וכתוצאה מכך כאב נמוך, שיקום מהיר לעומת ניתוח קלסי.
• סוגי התערבויות endovascular הם תמחור בתקציב אטרקטיבי.

לעיתים קרובות נעשה שימוש בנוהל endovascular - צינתור אבחוני. מה עושה המרכז לכירורגיה Endovascular?

היצרות של כלי השיט לגרום לזה התרחבות או סטנט. כאשר אספקת דם עודפת של איבר (גידול, אנגיודיספלאסיה, וכו ') או זרימת דם לא תקינה (shunt, דָלִיתִי arteriovenous) להחיל אמבוליזציה כלי דם.
אם לאבחן התרחבות פתולוגית - שתל מפרצת תוך-משמש, שאינו כולל המפרצת מאזור זרימת הדם.

טיפים מתודולוגיה

בהתייחס חולים עם אבחנה של "יתר לחץ דם שערי" (לחץ דם גבוה הוריד הפורטלי עקב חסימה של זרימת הדם דרך הכבד) טכניקה TIPS בשימוש - נוצר גרזן "ערוץ" של זרימת הדם מהעורק הפורטל לתוך הכבד. זה מפחית לחץ דם פורטל, היא נמנעה סכנת חיים.

אם קיים סיכון של ריחוק של פקיק של וריד גפיים תחתון עם טרנספורטר נוספת אותן לתוך העורק הריאתי, ולאחר מכן להגדיר את מסנני קאווה כאמצעי מניעתי.

כימותרפיה אזורית

שיטת כימותרפיה אזורית המשמשת להזרקת היעד לתוך איבר, כגון עירוי ב לבלב חריף, סרטן כימותרפיה (קטטר מוכנס לתוך עורק ואז התרופה הוזרק ישירות לתוך האיבר החולה). מבוא לעורק של כימותרפיה בשילוב עם חומר ניגוד שמן - himioembilizatsiya.

thrombolysis

כלי פקק באמצעות thrombolysis האזורי. היכרות עם קטטר לתוך האזור של פקקת, מנוהל חומר ממס קריש דם (טרומבוליטי) ישירות פקק האח. לפיה פקיק חלקי או לחלוטין מומס, ובכך להפחית את התרופה במינון tramboliticheskogo.

טכניקות endovascular אלה אינם מלאים. המציאות של ימינו הן כאלה ניתוח endovascular מפעיל סניף אקספוננציאלית חדשנית, הולכת וגדלה של הרפואה. רשימת נהלי endovascular הטיפוליים השונים מרחיבה.

מה אתה יכול לעשות בעזרת צילום רנטגן?

מחקר של כלי, עורקים או ורידים מגלה היצרות, חסימה של כלי דם, את הפוקוס, את גודל מחלת הכלי הרחב, ולזהות דימום פנימי, תהליך גידול, ועוד, שאי אפשר לזהות כל שיטה אחרת.

מחלקת ניתוחי Endovascular עוסקת במחקר כזה.
ההליך הוא הצעדים הבאים בדרך כלל. לנקב עורק או וריד משמש מחט מיוחדת - במפשעה, בבית השחי, מתחת לעצם הבריח או בצוואר. צינור פלסטיק עקום - קטטר לחדור לתוך הספינה. הדרכת fluoroscopic עוזרת להחזיק את הקטטר כלי היעד.

ואז מוזן לתוך חומר ניגוד קטטר כי הוא גלוי צילומי רנטגן. הסוכן לעומת זאת, המתפשטת של הנושא באתר כלי דם, מה שהופך אותו קרן הרנטגן בולטת. התוצאה של המחקר לוכד רנטגן או וידאו. רנטגן ניתוח endovascular לזהות את הפתולוגיה השונה של כלי ואיברים פנימיים הוא שיטת תחליף של מחקר.

כאשר המחקר ההגיוגרפים של כאב לטווח קצר אפשרי בעוצמות שונות בתחום המחקר. לפעמים בטיפול בכאב נדרש.

angiograms דגימות

אז, איך זה מבוצע ניתוח endovascular של עורקי הראש? כלי חפיפה הצטמצמו או מופחתים על ידי החדרת בלון מיוחד אז הוא מנופח זה לומן. הליך זה משחזר את patency של כלי השיט אינו צריך להנחות פעולה, האוניברסלי, לפי העניין, על כל כלי האנושי.

אנגיוגרפיה קטטר נמאס vasoconstriction לעשות כדי לזהות את רמת היצרות של כלי השיט. באמצעות חלק צר או סגור של כלי השיט מתבצע כלי - המנצח. ואז צנתר הבלון מוזן, אשר חופף בחלקו הצטמצם.

הבלון מרחיב את ההיצרות. הסיבה להגבלה - קריש דם או שלט, אשר מופצות באופן אחיד על פני הקיר המתוח בכבדות של כלי השיט. הבא, הבלון יוצא אוויר, ובכך שחרר חלק קיבול אשר שוחזר לזרימת הדם המלאה.

צילינדר מסיר דינמיקה חיובית במעקב אנגיוגרפיה חוזרת. כמו כן פופולריים ניתוחי endovascular של עורק השדרה.

עם ואזלת היד של התרחבות

לעתים קרובות, לאחר ההתרחבות ציין היצרות שיורי שאינו להפריע בתהליך הנורמלי של זרימת דם.

אם סטנט המומלץ היעיל ההתרחבות התומך בתוך הכלי ולא ייתן לו צר. בשנת סטנט עשוי להיות באורך בקוטר משתנה, שיטה אחרת של התקנה. סטנט נבחר בנפרד. נכון להיום, כל הכלי האנושי הזמין עבור סטנט כלילית endovascular.

מסקנה

ישנם סימנים שונים, מתי להפסיק את זרימת דם דרך הכלי. עבור כלי embolizirovaniya מתבצע קטטר שלו. חשוב כי הקטטר צריך להיות ממוקם כך שהחומר אמבוליזציה אינו נופל לתוך כלי אחר. צנתר דרך הכלי העביר embolizing חומר או מכשיר, כגון sclerosant חלקיקי ספירלה, פלסטיק (ג'לטין).