היסטוריה של המחלה: סוג 2 סוכרת, צעד decompensation subcompensation, כמובן חמור, אינסולין, insulinopotrebny, polyneuropathy סוכרתית. התחזית

כנראה שלא הרבה אנשים עודדו ההיסטוריה הרפואית שלהם. סוג 2 סוכרת נקבעה בה עלול לגרום אפילו רפיון גדול. אבל האם זה שווה לוותר וייאוש? ככל שגדל הסיכון למחלה ואיך להתמודד עם זה - אך נבדוק.

סוכרת - מה הסכנה?

אנשים שומעים לעתים קרובות על סוכרת, אך רק מעטים הם מה זה. יצוין כי המונח "הסוכרת" - היא דימוי קולקטיבי. מונח זה יאחד כמה מחלות של המערכת האנדוקרינית. הסיבות שלהם הן רבות מספיק, אבל ככלל, מחלות מבוססות הן הפרעות אנדוקריניות, ובעיקר - חוסר האינסולין. גורם נוסף עשוי להיות חוסר היכולת לעכל גלוקוז על ידי בכבד וברקמות הגוף. במקרה זה, הגוף מגביר רמתו, אשר, בתורו, גורם למגוון של הפרעות במטבוליזם.

סוכרת - סוגים שלה

רפואה מודרנית מבדילה שני סוגים של המחלה. Graduation מתרחש תלוי איזה סוג של מחסור באינסולין - יחסי או מוחלט - מתאר את ההיסטוריה של המחלה. סוכרת סוג 2 היא בדרך כלל לא קשורים למחסור של הורמון האינסולין, אשר לבלב דור מעורב. בדרך כלל, הסיבה הפיתוח שלה הוא צמצום הרגישות של איברים ורקמות להורמון זה. אינסולין סוכרת - הסוג הראשון - הוא מקושר ישירות מחסור באינסולין בגוף. חוסר הורמון זה מוביל לכך כי גלוקוז הזנת הגוף, לא מעובד, או שהוא נמצא בכמויות מספיקות, ורמתו בדם גדלה בהתמדה, ועל מנת להציל את חייהם של חולי כזה חייב לקבל מנה נוספת של אינסולין.

ההיסטוריה של המחלה - סוג סוכרת 2

זה נקרא גם סוכרת תלוית אינסולין. על פי הסטטיסטיקה, חולים הסובלים מסוג זה של המחלה הוא הרבה יותר מאשר הראשון. עם הגיל, הסיכון כי המחלה יגשים את זה, הוא גדל מאוד. לעתים קרובות, הפיתוח שלה הוא חלקה, ואת החולה במשך זמן רב, אינו יודע על המחלה הזו, ראיות לחשוד שהוא אינו משקף את ההיסטוריה של המחלה. סוג 2 סוכרת נמצא במקרה זה "מצא בשוגג" במהלך בדיקה שגרתית. האינדיקטור המרכזי המאפשר לך לחשוד בנוכחות מחלה זו הינה בדיקת דם, אשר שיפרו גלוקוז. בתורו, כאשר להורג ההיסטוריה של המחלה, סוכרת סוג 2 מחולק:

• מתרחשת בחולים בעלי משקל תקין;
• זיהה בחולים עם השמנת יתר.

גורם לסוכרת

עדיין בתהליך של אימון רופאים צעירים הוציאה היסטוריית אימונים של המחלה, סוג 2 סוכרת אשר יכול להיגרם על ידי מספר סיבות. הגורמים החיצוניים הנפוצים ביותר הם:

• צריכת פחמימות מזוקקות (סוכר, שוקולד, אפייה, תפוחי האדמה) בכמויות גדולות וכישלון של סיבי צמח בתזונה;
• תורשה - בנוכחות מחלה כזו בסכנת מראת סוכרת הורים עולה 40%;
• השמנה, במיוחד סוג קרבי (פיקדונות שומן הממוקמים בעיקר באזור הבטן);
• יתר לחץ דם;
• חוסר פעילות גופנית.

מה קורה? בפתוגנזה

ההיסטוריה של סוג הסוכרת ומחלות 2 מתארת כיצד מספר פרות בתהליך של חילוף חומרים. היא מבוססת על התנגדות לאינסולין - חוסר היכולת של רקמות בדרך כלל לקחת אינסולין, מחד גיסא, לבין הפרה של הורמון זה לייצר תאים של הלבלב - מאידך גיסא. בדרך כלל, עם רמת הגלוקוז הגדלה, אשר מתרחשת מייד לאחר ארוחה, הלבלב לייצר אינסולין מתחיל בזהירות. אנשים עם סוכרת מסוג II, זו אינה מתרחשת, ורק מתחיל לייצר אינסולין כאשר ריכוזי גלוקוז כבר מגיע מספרים גבוהים. עם זאת, למרות נוכחותם של אינסולין, הורדת רמת סוכר בדם, במקרה זה לרמה הרצויה מתרחש. ריכוז גבוה מתמיד של אינסולין מוביל העובדה התאים מאבדים את יכל להגיב אליו, ועכשיו, גם אם ההורמון לא יכול להתחבר תאי קולטן, שום תגובה. על רקע השינויים אלה בתאים הכבדים מתחיל לסנתז גלוקוז באופן פעיל, וגברת ריכוזה נוסף בדם. כל זה לא הולך בלי השלכות. בסופו של דבר, תחת פעולה של ריכוז גבוה של רעילות גלוקוז מפתחת, אשר משפיעה לרעה על תאי הלבלב המייצרים אינסולין, וכתוצאה מכך, חסר שלה מפתחת. לפיכך, מצטרף ההיסטוריה של המחלה. סוכרת סוג 2 מוחלף צורת insulinopotrebny כאשר האינסולין אינו נדרש עדיין. מצבו של החולה מידרדר.

סימפטומים

בשנת מרפאת הסוכרת הקלסית החליט להקצות שתי קבוצות של סימנים של מחלה - יסודיים ותיכון. עיקר כוללים:

• פוליאוריה - מוקצה הרבה שתן (גלוקוז, נופל לתוכו, מגביר באופן משמעותי את הלחץ האוסמוטי);
• צימאון (polidispepsiyu) - מאופיינת בצורך תמידי, לא יודע שובעה לשתייה;
• הרעב (polidisfagiyu) - בשל חוסר היכולת של התאים לקלוט אינסולין הגלוקוז באמצעות, הגוף יש צורך מתמיד אנרגיה;
• איבוד משקל פתאומי - זה מתרחש על רקע התיאבון גדל.

כל הסימפטומים הללו אופייניים יותר לסוג הראשון של סוכרת. הסוג השני יכול לזרום בדרך כלל ללא תסמינים או גרימת תכונות משניות:

• גירוד של ממברנות העור הרירי - לעתים קרובות במהלך בדיקה של המטופל ואת סוכרת מסוג 2 חשודים (היסטוריה), אישה יכולה לחגוג את הגרד הבלתי נסבל של איברי המין;
• חולשה וכאבי ראש כללית;
• דלקת עור שקשה לטפל;
• ירד חזון.

ככלל, רוב פשוט לא לשים לב לתסמינים כגון, והמחלה יכולה להתגלות רק בשלב של סיבוכים.

ילדים וסוכרים

למרבה הצער, סוכרת מוכרת כמחלה כרונית השני בשכיחותו. רשמי אמר אז Pediatrics. סוכרת (סוג 2) תולדות מחלתו של הילד לעיתים קרובות לשים לקטגוריה של המחלות המסוכנות ביותר. זאת בשל העובדה כי הוא שונה מן המחלה עבור פיתוח מהיר יותר של מבוגרים ולעתים לוקח יותר ממאירים. עם זאת, במקרה זה, הכל תלוי ביכולת ההורים להתאים את כוחו של הילד ולהבטיח מינהל התרופות בזמן. בנוסף, חשוב לזהות את המחלה בזמן. אם לילד יש מהתופעות הבאות צריך מיד להתייעץ עם אנדוקרינולוג:

• הילד חווה צמא תמידי;
• הרבה יותר סביר ללכת לשירותים (בבית הספר או גן הילדים נאלצים מספר פעמים כדי לבקש חופשה מבית הספר);
• הקטין את משקל הגוף;
• יש עייפות כרונית.

אבחון

סוכרת מאובחנת על סמך בדיקות שתן ודם. אצל אדם בריא גלוקוז בשתן אינו מוגדר, ורמת הדם שלו אינה עולה על 5.5. לקבלת תוצאות אמינות, הדם שנלקח אצבע או וריד (הארוחה האחרונה צריך להילקח לפחות 8 שעות לפני ההליך), לפני מסירה לא יכולה לשתות תה, קפה או מיץ מתוק. יצוין כי סוכרת מאובחנת בשיעורים גבוהים מאלו 7. אם השיעורים נעים בין 4 ל -7, הסובלנות לגלוקוז לקוי הקופה.

מבחן נוסף כדי לזהות את המחלה וכדי להבהיר את הערך המפוקפק, מבחן העמסת סוכר (OGTT). היא מאפשרת לך לקבל נתונים על רמת הגלוקוז בדם בצום, כמו גם שעות אחרי שהוא לקח את פתרון גלוקוז. בדרך כלל לאחר ריכוז הגלוקוז שלה לא צריך להיות מעל 7.8. בדיקה זו לא נערכה כאשר גלוקוז לפני הבדיקה הנ"ל 6.1 אם לחולה יש היסטוריה של מחלות אקוטיות בהווה, ניתוחים, אוטם שריר לב, טראומה, וכאשר קבלת תרופות אשר מזרזות גלוקוז. כל הנתונים הללו משקפים את ההיסטוריה של המחלה.

סוכרת מסוג 2, subindemnification

כמו עם כל מחלה, סוכרת נוטה להגדיל ולשפר את הסימפטומים. היא מבודדת במהלך שלושת השלבים. בשלב פיצוי מושם על הגישה של ביצועי המטופל למצב נורמלי. אם הזמן לא לנקוט צעדים, או שהם לא מביאים את התוצאה המקווה, המחלה נכנסת לשלב subcompensation. בקורס זה, מצבו של החולה, לא הכי טוב, אבל גם לא ביקורתית. ביום החולה מאבד שתן לא יותר מחמישים גרם גלוקוז, ורמתו בדם היא כ 13.8, אצטון בשתן אינו. פיתוח של תרדמת hyperglycemic בשלב זה, מדי, אי אפשר. צעד subkomensatsii כוללים במצב ביניים בין פיצוי לבין מפוצה, בשלב שהקדשת פיצוי העליון ערכי הסוכר 7.5, אחוז ההמוגלובין glikerirovannogo 6.5% גלוקוז בצום - פחות מ 6.1. תפאורת decompensation, אם האינדיקטורים יעלו המגבלות הבאות:

• הגלוקוז בדם - יותר מ 9;
• glikerirovanny המוגלובין - יותר מ 9%;
• גלוקוז בצום - 7.

שינויים בערכים אלו האפקטיביים של הטיפול המומלץ מסייעים להתחקות אחר ההיסטוריה של המחלה. סוכרת מסוג 2, חמור שבמהלכו מגיבה היטב לטיפול או מופעלת על ידי גורמים אחרים, הצעד הולך decompensation.

גורמי decompensation

כמובן, כל גוף הוא שונה, ועל הגורמים שתורמים המחלה עלולים להיות שונים, אך הנפוץ ביותר הוא בא:

• אכילת יתר, דיאטת פרה;
• טעות בבחירה של תרופה, המינון שלה, או לסרב לטיפול;
• עצמית יישום או תוספי תזונה תרופות המיועדות במקום;
• סירוב ללכת על טיפול באינסולין;
• זיהום, לקדם התייבשות;
• מצבים מלחיצים.

כל הגורמים הללו בנפרד או במצטבר להיות השפעה ניכרת על המצב של תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך, יש עלייה של אינדיקטורים רמת הגלוקוז הלוכדת את ההיסטוריה של המחלה. סוכרת מסוג 2, decompensated אשר במקרה זה הוא מורכב על ידי הופעת סיבוכים שונים איברים ומערכות בגוף, הוא הופך להיות מאיים וטיפול שגוי עלול לסכן את חיי החולה. במקרה זה, סיבוכים עלולים להתפתח כתוצאה זמן ממושך, וממש בתוך שעות.

decompensated

ככל הריכוז של עליות גלוקוז, וכן התיקון שלה דורש אמצעים חמורים יותר, מחריפה בשל ההיסטוריה של המחלה. סוכרת (סוג 2), דה-קומפנסציה המאופיינת בסיכון גבוה לסיבוכים, דורש שיקול זהיר מאוד. זאת בשל העובדה כי קשה מאוד כדי להתאים את רמת הגלוקוז היא באמצעות דיאטה והשימוש בסמים. כתוצאה מכך, אתה חייב בזהירות כל זמן לפקח על מצבו של החולה, כי בהיעדר את האפקט הטיפולי של היישום של תרופות מהר מאוד ישנם שינויים פתולוגיים באיברים שונים. לכן, חולים אלה דורשים ניטור רפואי, ולעתים קרובות בחדר המיון.

חשיבות רבה כאן היא האפשרות של שליטה העצמאית של מצבם. למרבה המזל, הרפואה המודרנית יתרה מספקת הבחירה הזו. בדיקות שונות ומכשירים הקובעים את רמת הגלוקוז, מאפשרים לחולים עם סוכרת לאבחן את מצבם, בהתאם לתוצאות, כדי לבצע את התיקון.

אינסולין בטיפול בסוכרת

ככל שהמחלה מתקדמת, ומפתחת מיצוי תאי לבלב אשר עוסקים בייצור אינסולין. תהליך זה דורש טיפול הורמונלי מיידי. כפי שמוצג על ידי מחקרים שנערכו לאחרונה, לפעמים זה רק מאפשר לך לשמור על רמת הסוכר ברמה הנכונה. עם זאת, אתה לא צריך להניח כי מינויו של אינסולין - זה לכל החיים. לעתים קרובות, סוג 2 סוכרת, אינסולין, היסטוריה רפואית, אשר נראתה להיות מיועדים ללכוד חיים שלמים של צריכת אינסולין, עם קצת מאמץ מצד המטופל עלול להיכנס לקטגוריה זו, אינה דורשת הממשל הסדיר של הורמון זה. סוכרת בהקשר זה מתייחסת לאותם פתולוגיות אשר להשיג השפעה טיפולית חשוב מאוד, ומאמץ מלא מצד המטופל. אז, זה מן המשמעת שלו בגין דיאטה, ניטור עצמי של רמת הסוכר ותרופות בזמן יהיה תלוי מידת הפיצוי של המחלה. עם זאת, במקרים מסוימים, את מינויו של אינסולין - מדד חובה. זו מתרחשת:

• במהלך ההריון;
• במקרה של התקפות או לב ושבץ;
• במהלך הניתוח;
• מחלות זיהומיות אופי pyoseptic;
• בשיעורים גבוהים של לאבחון במעבדה.

סיבה חשובה נוספת למינוי חובה של אינסולין יכול להיות בתחושה חזקה של חוסר הורמון זה, אשר אושר על ידי ההיסטוריה של המחלה. סוג 2 סוכרת, אשר צעד decompensation מאופיין הרזיה פרוגרסיבי חמורה בחמצת הגדלה, היא דוגמא מעולה.

יצוין כי הרפואה היום מאוד הרחיב את היקף השימוש של אינסולין, ואישר באופן רשמי כי היעילות של טיפול יחיד עם תרופה אוראלית מאוחסן פחות מ 6 שנים. אז אנחנו צריכים לקבוע יותר תרופות. על פי המגמות האחרונות בתחום הטיפול בסוכרת, השימוש באינסולין במקרים כאלה, נחשבים ליעילים יותר.

סיבוכים חריפים

סיבוכים חריפים של שלב ההתפרקות הם התנאים שבהם קיים איום ממשי על חייו של המטופל. הם נגרמים בדרך כלל על ידי עלייה משמעותית ברמת הגלוקוז והפרעות מטבוליות הקשורות. במקרה של מצב כזה, סיוע בזמן הוא חשוב, ומאחר הסימפטומים של תנאים אלה צריכים להיות ידועים לא רק לרופאים, אלא גם את הצוות הרפואי הממוצע, ההיסטוריה הסיעודית של המחלה, סוכרת סוג 2 והסיבוכים שלה, מתואר כדלקמן.

1. תרדמת היפרגליקמית (hyperosmolar ו- ketoacidotic) - התכונה הייחודית שלהם היא התפתחות הדרגתית. גורמים המעוררים אותם הם מינון לא מספיק או צריכת אינסולין שהוחמצו, הפרה של דיאטה (צריכה מופרזת של פחמימות), לחץ פיזי על רקע היפרגליקמיה, חוסר שליטה על רמת הגלוקוז, צריכת אלכוהול או תרופות מסוימות. מבחינה קלינית, הם באים לידי ביטוי על ידי צמא פוליאוריה גדל במשך מספר ימים (עלייה בכמות השתן), לידי ביטוי על ידי התייבשות. לחץ עורקי מופחת, טכיקרדיה. אם המצב מחמיר, עוויתות או דיכאון של התודעה הם אפשריים. עטיפות עור יבש, rasches אפשריים, ריח של אצטון על exhalation. במקרה זה, הקורבן זקוק לאשפוז דחוף ולטיפול רפואי.
2. תרדמת היפוגליקמית - מתפתחת כתוצאה מירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (פחות מ -3 mmol / l), מה שגורם למוח להיות חסר בחומרים מזינים. לגרות מצב זה עשוי להיות מנת יתר של אינסולין, דילוג על אחת הארוחות או דיאטה שנבחרו בצורה לא נכונה, נטילת אלכוהול או תרופות. מבחינה קלינית, ההתקפה מתפתחת במהירות. מאופיינת בזיעה קרה על המצח, חולשה, רעד בידיים, כאב ראש, קהות של השפתיים. החולה הוא אגרסיבי, גרוע תיאום תנועותיו, דפיקות, ראייה כפולה, בלבול. בשלבים המאוחרים יש אובדן הכרה, עוויתות. בשלב טרום בית החולים, חולים אלה יכולים לקבל משקה מתוק או משהו לאכול, התחמם והועברו למוסד רפואי לסיוע נוסף.

סיבוכים מאוחרים

סיבוכים דומים מתפתחים עם סוכרת מפוצלת לאחר מספר שנים של המחלה. הסכנה היא שהם מחריפים בהדרגה את מצבו של המטופל. בנוסף, לעיתים קרובות אפילו טיפול משככי קרוא וכתוב לא יכול להבטיח כי במוקדם או במאוחר הם לא יופיעו.

1. רטינופתיה מאופיינת על ידי פגיעה ברשתית. למרבה הצער, למרות כל ההישגים של הרפואה המודרנית, הופעת רטינופתיה בחולים מהסוג השני של סוכרת, שנמשכת יותר מ -20 שנה, נוטה ל -100%. פתולוגיה זו גורמת לדימום על הפונדוס ובסופו של דבר מובילה לאובדן ראייה מוחלט.
2. אנגיופתיה - היא הפרה של חדירות של כלי הדם, אשר גורם להתפתחות פקקת ו טרשת עורקים. זה יכול להתפתח בתוך זמן קצר (כשנה), בניגוד לסיבוכים מאוחרים אחרים, אשר לעתים קרובות מעמסה על ההיסטוריה הרפואית.
3. סוכרת מסוג 2, polyneuropathy סוכרת שבו גם הוא סיבוך נפוץ, רושם אותו ב 90% מהמקרים. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי על ידי התבוסה של העצבים השולטים על השרירים ועל האיברים הפנימיים. פולינופורופתיה יכולה להתבטא ברגישות יתר, כאב חד (גורף) פתאומי, שריפה. כמו כן, גילויים של נוירופתיה יכול להפוך קהות, ירידה ברגישות, אשר מוביל פציעות רבות. מן האיברים הפנימיים יכולים להיות שלשולים, בריחת שתן, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות בעבודת הלב.
4. רגל סוכרתית - מאופיינת על ידי המראה על הרגליים, בפרט, על רגליו של חולה סוכרת עם כיבים trophic, אבצס, אזורים נמק. לכן מומלץ לחולים הסובלים מהפתולוגיה הזו להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירת הנעליים.

תחזית

זה עצוב, אבל הרפואה המודרנית לא יכולה להביס לחלוטין את הסוכרת. עם זאת, הוא יכול לתקן את הסטיות הגורמות לריכוז מוגבר של גלוקוז בגוף האדם, כלומר, סוכרת מסוג 2. ההיסטוריה של המחלה, הפרוגנוזה של מחלה זו במובנים רבים, אם לא בכל דבר, תהיה תלויה ביחסו של המטופל עצמו אליו. עם ניטור זהיר מהצד שלו עבור רמת סוכר ואינדיקטורים אחרים, תיקון התרופה הנדרשת, עמידה בדאטה והמלצות של רופאים, אתה יכול למנוע סיבוכים במשך שנים רבות.