דלקת ריאות nosocomial: פתוגנים, טיפול ומניעה

דלקת ריאות nosocomial - היא תהליך זיהומיות חריף המתרחש בגוף בהשפעת החיים הפעילים של חיידקים פתוגניים. תכונות אופייניות של המחלה היא כרטיס נגע בדרכי נשימה ריאתי עם הצטברות פנימית של כמויות גדולות של נוזלים. Exudate ובהמשך מחלחל וחודר תאים ברקמת הכליה.

הנחיות לאומיות מעודכנים עבור דלקת ריאות בבית חולים-רכש

החל מ 2014 "אגודת נשימה" הציג את עולם הנחיות קליניות. הם מבוססים על אלגוריתם לאבחון וטיפול במצבים בהם קיים חשד כי המטופל מתקדם דלקת ריאות nosocomial. הנחיות לאומיות שפותחו על ידי מומחים, רופאים, עובדי בריאות, מתמודדות עם זיהום נשימתי חריף.

בקצרה, האלגוריתם מורכב מארבע נקודות.

1. קבע אם אתה צריך אשפוז. החלטה חיובית נעשתה, אם החולה הביע נשימת מצוקה בבירור, יש זלוף רקמות ירידה, הרעלה עצמית חריפה, הכרה מעורפלת, לחץ דם לא יציב. כדי להיות ממוקם בבית החולים די בקביעה לפחות סימפטום אחד.
2. קביעת סיבת המחלה. כדי לעשות זאת, המטופל הוא רשם מספר המחקרים במעבדה של חומרים ביולוגיים: תרבית דם, התרבות של כיח וריד, bakposev, מבחן מהירות גבוהה כדי לקבוע אופי חיידקי antigenurii.
3. קביעת משך הטיפול. בתנאים כי המחלה היא ממקור חיידקים, אבל הסיבה האמיתית היא לא הוקמה, טיפול מתנהל מעל עשרה ימים. בשעת סיבוכים שונים או קורס טיפולי מוקד extrapulmonary עשוי להיות עד 21 ימים.
4. צעדים ושהייה אשפוז הכרחי. במצב קשה, חולים הזקוקים להנשמה או אוורור לא פולשני.

כמו כן בהנחיות הלאומיות שנקבע אמצעי מניעה. הדרך היעילה ביותר הוא חיסון נגד שפעת pneumococcus, ממונה בעיקר עבור חולים עם דלקת ריאות כרוניות וקבוצת גיל מבוגרת בני אדם.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה במיוחד

קהילה-רכש דלקת ריאות nosocomial עוד שם נפוץ - רכש-קהילה. המחלה נגרמת על ידי זיהום של חיידקי האטיולוגיה. המסלול העיקרי של זיהום - הסביבה. לפיכך, הקביעה תהיה כדלקמן: כרטיס נגע ריאה דלקתי מתקבלת על ידי טיפות, שבה הקשר הנ"ל עם נישאים של זיהום בחולת גדרות בריאות לא היה.

קהילה-רכש ודלקת ריאות nosocomial ממקור חיידקי בדרך כלל מאובחנות אצל חולים עם חסינות מופחתת, כאשר הגוף אינו מסוגל להתנגד פתוגנים (pneumococcus, המופילוס אינפלואנזה, Klebsiella). הם חודרים לתוך החלל של הריאות דרך האף.

קבוצת הסיכון כולל ילדי קבוצת גיל צעיר וחולים עם מחלות ריאה כרוניות. במקרה זה, הגורם הסיבתי הוא Staphylococcus aureus.

קהילה-רכשה דלקת ריאות nosocomial: עקרונות הסיווג של מחלה

על מנת לפתח את הטיפול הנכון של דלקת ריאות מיון לפי פרמטרים:

• מחלה אינה מלווה ירידה של הפונקציות המגנות של האורגניזם;
• מחלה להופיע על הרקע חסין מופחת;
• מחלה שמקורה השלב האקוטי של איידס;
• מחלה, נוצר בשיתוף עם מחלות אחרות.

בדרך כלל, ניתן לוודא את האבחנה בחולים שיש להם בעיה בדמות חסינה מופחת על רקע באונקולוגיה או המטולוגיה. גם בקבוצת הסיכון, חולים הנוטלים סטרואידים עבור מינון גבוה זמן רב. כמו כן, ישנם מקרים שבהם המחלה מתרחשת בחולים עם מחלות כרוניות החיסונית.

בנוסף, בקטגוריה נפרדת כולל סוג זה של דלקת ריאות היא השאיפה.

רופאים לציין כי בשלב זה במנגנון ממוצא מכל סוג של דלקת ריאות שאיפה ישנם גופים זרים במגע עם אשר המחלה מתפתחת.

במיוחד דלקת ריאות nosocomial

מושג זה הוא לשים מצבו הרפואי של המטופל, כאשר דלקת בחלק הריאות מוצגת לאחר כ 72 שעות לאחר הדבקה. הסכנה טמונה בעובדה כי דלקת ריאות nosocomial nosocomial מסתבכת בשל אופיו של הקורס ולעתים קרובות מסתיימת במוות. הוא נגרם על ידי חיידקים שחיים קירות המוסד הרפואי, עמידים בפני רוב התרופות, כך שזה מאוד קשה למצוא לראשונה את האנטיביוטיקה הנכונה.

Nosocomial nosocomial דלקת ריאות: עקרונות הסיווג של המחלה

סוג העדיפות של דלקת ריאות בבית החולים nosocomial מסווג בשלב ההדבקה:

1. בשלב מוקדם - בחמשת הימים הראשונים של מציאת חולה בבית חולים מתחיל להראות סימנים ברורים של מחלה.
2. בשלב מאוחר - הביטוי של סימפטומים מתעכב יותר מחמישה ימים.

בהתאם האטיולוגיה של המחלה הם שלושה סוגים:

1. דלקת ריאות nosocomial שאיפה.
2. לאחר ניתוח.
3. מאוורר קשור.

ראוי לציין כי הסיווג שהציג סוג מותנה, וברוב המקרים מאובחנים דלקת ריאות בצורה מעורבת. זה, בתורו, מאוד מחמיר את מצבו של המטופל ומפחית את סיכויי החלמה.

שאיפה

טופס מוגש של המחלה הוא הנפוץ ביותר. כאשר האף ריר נגוע נכנס מחלקת ריאות, יש גוף autoinfection.

אף ולוע נוזל - מקום אידיאלי עבור מזון חיידקים פתוגניים, ולכן, פעם אחת הריאות, מיקרואורגניזמים מתחילים להתרבות באופן פעיל, וכי תורם להתפתחות של דלקת ריאות שאיפה.

לאחר ניתוח

מוגש על ידי סוג של דלקת ריאות מאובחנת ב 18 מקרים קליניים מתוך 100, והוא נמצא רק אצל חולים שעברו ניתוח.

במקרה זה, את הזיהום מתרחש באותה הדרך כמו דלקת ריאות שאיפה, רק כדי נוזל אף ולוע מתווסף והפרשות קיבה, וזה לא פחות מסוכן. כמו כן, לא פוסל זיהום של מכשירים הרפואיים של המטופל והתקנים. דרך ההדבקה צינור או קטטר יכול בקלות להתפשט אל דרכי הנשימה התחתונות.

מאוורר הקשורים

אובחן אצל חולים שנמצאים זמן רב במונחים של אוורור ריאות מלאכותי. תקופה בטוחה אינה יותר מ 72 שעות במצב הזה, את הבאים עם כל יום שעובר מגדילה את הסיכון לפתח דלקת ריאות.

דלקת ריאות nosocomial

חולים בדלקת ריאות nosocomial קרובות נגרמים על ידי pneumococci. אבחנות כאלה הן בין 30 ל 50 אחוזים מכלל המקרים הקליניים.

חיידקים אגרסיביים לפחות הם כלמידיה, Mycoplasma ו הלגיונלה. תחת השפעה, להתפתחות דלקת ריאות היא לא יותר מ 30% אך לא פחות מ 8%.

הפרעת לפחות להימצא סביר עלתה על רקע פעילות נמרצת: המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקוס, klebsiella ו enterobacteria.

ובכל זאת פתוגנים אחרים של דלקת ריאות nosocomial - נגיפי שפעת היא מחלקה ו- B, parainfluenza, אדנו, וירוס סינסיציאלי הנשימה.

הפתוגנים הנפוצים ביותר של סוג אגרסיווי דלקת ריאות nosocomial שיכול להצמיח התפרצויות מגיפה, - Mycoplasma ו הלגיונלה. במקרה הראשון, בדרך כלל מתבגרים ומבוגרים צעירים חולה עד 25 שנים. זיהום הלגיונלה מתרחש דרך מים, למשל: בתודעת הציבור, באגן ואחרת.

שיטות האבחון המודרני

אם לחולה יש דלקת ריאות, סוג נרכש בקהילה, היא מאובחנת לעתים קרובות על ידי בדיקה גופנית. בכל מקרה קליני, לנוחיותם של ניטור מצבו של החולה ואת הסימפטומים של המחלה סטרט כרטיס נפרד או היסטוריה רפואית.

אבחנת כחולה-חוץ שלבים היא כדלקמן:

• חזה רנטגן - X-ray שיטת אבחון המקרינה את התמונות על מצבו של הריאות בכמה מישורים. בנוכחות בחושך, אבחון כתמים צפופים יאושר. אבחון מוצג פעמים: בתחילת טיפול ולאחר טיפול אנטיביוטי.

• בדיקות מעבדה - המטופל נדרש לתרום דם לצורך ניתוח וקביעת המספר הכולל של לויקוציטים, גלוקוז ואלקטרוליטים.
• מחקרים מיקרוביולוגיות - בוצע ניתוח של נוזל צדר לבין צביעה של דרכי הנשימה התחתונות מוגדר על ידי נוכחות של אנטיגנים בשתן.

התוצאות של נהלי אבחון אלה מספיקות אבחנה סופית ופיתוח תכנית הטיפול.

המלצות לטיפול בחולים

הנחיות קליניות לטיפול בדלקת ריאות nosocomial הם כעניין לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח.

לאחר קבלת תוצאות הסקר במיומנות של הרופא לשנות את התרופה הוטל במקור על יעיל יותר. הבסיס הוא צורה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

העקרונות של טיפול בחולים עם דלקת ריאות nosocomial

טיפול של דלקת ריאות nosocomial מורכב בבחירה האנטיביוטיה ההולמת, המשטר שלה, התוואי של ממשל ואת המינון. הוא עוסק רק עם הרופא המטפל. זה גם חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא הטיפול של תיקון בדרכי נשימה (הוצאת הנוזל מצטבר).

הנקודה החשובה היא למצוא חולה במצב של פעילות גופנית. אתה צריך לבצע תרגילי נשימה תרגיל קטן בצורת כפיפות בטן. חולים הנמצאים במצב קשה, לעזור האחיות. הם עוסקים בשינוי קבוע של עמדת המטופל, ומאפשר את הנוזל לא לקפוא על השמרים במקום אחד.

מניעת הישנות המחלה יעזור במניעת דלקת ריאות nosocomial, אשר מתארים בפרוטרוט את הרופא.

טיפול אנטיביוטי

טיפול מכוון חיידקים במאבק, יש שני סוגים: מכוונים אצבע. בתחילה, כל החולים מטופלים באופן אמפירי להקליד וביים מונה לאחר קביעת הגורם הסיבתי.

התנאים החשובים ביותר עבור התאוששות הם:

1. פיתוח טיפול אנטיביוטי הולם.
2. שימוש antimicrobials מופחת.

פיק תרופות אנטיבקטריאלי המינון שלהם יכולים רופא בלבד, סמים-החלפה עצמית הוא פסולה.

התחזית להתאוששות

בהתאם התרופות המתאימות שנבחרו, חומרת המחלה ואת המצב הכללי של חולה התוצאה של טיפול עשוי להיות כדלקמן: התאוששות, שיפור קל, כישלון טיפול, להרע, ומוות.

בשנת דלקת ריאות nosocomial ההסתברות לתמותה גבוהה בהרבה בצורת קהילת רכש.

אמצעי מניעה

מניעת דלקת ריאות nosocomial מיוצגת אמצעים רפואיים אפידמיולוגיים מורכבים:

• טיפול בזמן של מחלות הקשורות;
• עמידה בסטנדרטים ובכללים של היגיינה;
• קבלת סוכני אימונו;
• חיסון.

זה מאוד חשוב בשיפור מצבו של החולה - כדי למנוע הישנות - כדי לפקח על קיום כללים פשוטים: תברואה קבועה של חלל הפה, שיעול הצטברות נוזלים, פעילות גופנית.