Ileus הדינמי: סיווג, גורמים, סימפטומים וטיפול

Ileus - מחלות, המשלב קומפלקס של סימפטומים מאופיינים הפסד מוחלט או חלקי של נכות המעי, הן באש ובמים. בשביל זה הוא חוסר טמון תנועה של כל סוג של מזון, כולל מסה מוצקה ונוזלית, וגם הנוכחות של דלקת אינטנסיבית, בתוך חלל הבטן. חסימת מעיים היא דינמית מכאנית.

תכונות של המחלה

ileus הדינמי - סוג נפרד של המחלה אמרה מתרחש 10% מחולים עם חסימת מעיים. כדי אבחנה זו של רופאים לעתים קרובות דוחף את הצורך לחסל חסימה מכנית, אשר זקוקה בדחיפות לניתוח.

הקושי באבחון מחלה זו מתבטא בעובדה בפתוגנזה של ileus הדינמי מאופיינת לא על ידי הנוכחות של הזזת מכשולי מיצים חד משמעיים בדרכי שברי מזון. במקרה זה, רק הפחתת טמון קצרה של תהליכים בגוף.

עם זאת, הסכנה של המחלה טמונה בעובדה כי היא עלולה לגרום בעיות בתפקוד neurohormonal אצל המטופל, כמו גם להשפיע על הפונקציונליות של המעי הקטן וגדול. קחו למשל את הגורמים המשפיעים על התרחשות של מחלות זה כמו חסימת מעיים דינמי.

גורמי מחלות

למרות המדע מודרני מתאפיין ביתרונות והישגים עצומים ברפואה, אבל היא לא הצליחה לפתור את המנגנונים הספציפיים המפעילים את המראה של המחלה נדונה. הופעה של בעיות כגון חסימת מעיים דינמית עלול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• הצפק אשר יכול לגרום דלקת התוספתן או דלקת בלבלב;
• אוטם mesenteric חריף;
• megacolon רעילים (מחלת קרוהן, הירשפרונג, קוליטיס כיבית);
• בנסיבות רפלקס (מצב לאחר הניתוח, כאבי בטן, דימום, טראומה בטן, שברים בעמוד השדרה כמו החמרה ileus מכני);
• מחלות של טבע נוירוגנית;
• שינויים ברמות הורמונליות (לדוגמא, הריון);
• מחלות מטבוליות (היפוקלמיה, בחמצת, uremia, שכרות).

ileus דינמי סיווג

ברפואה, האבחנה של כל יש קוד משלו, את השם ואת הסטנדרטים המקובלים של טיפול רפואי. זה אינו יוצא מן הכלל ומחלות כגון חסימת מעיים כמו דינמי. ICD-10 (סיווג המחלות הבינלאומי) מסווגת המחלה הנדונה כדלקמן:

• XI מחלקה "מחלות של מערכת העיכול" (K00-K93);
• ראה "מחלות מעי אחרות" (K55-K63);
• קוד אבחנה - K56.6;
• שם - "חסימת מעיים האחרת ובלתי מוגדרת."

בפועל רפואיים, כדי להבחין בין שני סוגים בסיסיים של חסימת מעיים דינמית:

• ספסטי;
• שיתוק.

חסימת מעי ספסטי

בפועל קליניים הוא נדיר, זה בדרך כלל נפגש זוג עם מחלה אחרת. לעתים קרובות הגורם למחלה הוא זיהום של הגוף עם תולעים או pilorospazm, כתוצאה מטראומת לידה. כמו כן בקרב גורמים אחרים מסוג זה של המחלה כוללים: מחלות של מערכת העצבים, נוירוזות, דיסקינזיה.

היפטר בעיה זו יכולה להיות אך ורק באמצעות שיטות שמרניות, כפי לנקוט התערבות כירורגית במקרה זה לא הגיוני.

חסימת מעי ספסטי: סימנים

אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת לעתים תכופות יותר מאשר אצל ילדים, אך הסימפטומים שלה זהים בכל גיל. מחלה זו מאופיינת התפרצות פתאומית. החולה מתלונן על התקפי קצרת ימים של כאבי בטן, אשר אין להם לוקליזציה ספציפית.

חולים עם אבחנה זו נצפו מהתופעות הבאות:

• skhvatkopodobnye כאבי בטן;
• נפיחות לא אחידה תחושה של שובע;
• בחילות, הקאות אפשריות, עצירות.

במישוש של הבטן מורגש קטע חולה של המעי הדק, הקיבה היא מאוד רכה. הפרעות ממערכות אחרות לא נצפו. מצבו הכללי של המטופל אינו קריטי.

Pseudoileus

מעי peristalsis שיתוק נחוש, מלווה מבנים התוקפת רעננות פונקציונלי רגרסיה פתאומית. הבחנה רפלקס ileus שיתוק לאחר הניתוח.

כאשר המחלה מתרחשת כמו גירוי רפלקס של סניף האוהד של מערכת העצבים האוטונומית. ileus לאחר הניתוח מורכב יותר וג'נסיס נפוץ יותר לאחר פעולות שונות על אברי הבטן.

לעורר היווצרות והתפתחות של המחלה על ידי הגורמים הבאים:

• תהליכים דלקתיים באזור הבטן;
• חבורה (אבצס) באזור retroperitoneal;
• התמונה הכוללת היא נצפתה לאחר מבצע כגון פיום;
• ההשלכות של הפרעות פתולוגיות כגון דלקת קרום הריאה, דלקת ריאות, אוטם שריר הלב;
• Mesenteric פקקת בכלי הדם;
• מחלות זיהומיות, כולל paresis רעיל.

ישנם מספר שלבים של המחלה:

אני מביים. "מתוגמל פר" - הוא שווה ערך ל paresis המעיים לאחר הניתוח הטיפוסי. משך הסימפטומים נמשך 2-3 ימים.

שלב II. "הפרה Subcompensated" - מאופיין על ידי העובדה כי קיימת נפיחות משמעותית, ישנם סימני הרעלה והגוף pseudoperitonitis. לא הקשיב רעשים הפריסטלטיקה. מגוון רחב של תסמינים נצפו על ידי צילומים.

שלב III. "הפרעות מפוצות" - הגוף נמצא במצב של שכרות ניכר. אתה יכול לצפות חולשת המעי, הקאות, תוכן מעיים. ישנם סימפטומים של גירוי הצפק, בטן נפוחה ניכרת. ניתוח רנטגן מראה ריבוי רמות האופקי של נוזל בתוך לולאות מעי (קטנים וגדולים בעת ובעונה אחת).

שלב IV. "השיתוק של מערכת העיכול" - בשלב זה יש פרה של כל האיברים החשובים למערכות חיי אדם. המערכת שלילית הרגישה חולה ברציפות.

מאז הרפואה המודרנית עדיין לא קיימים-מפותחות תכונות של האבחנה המבדלת של פתולוגיות שונות המתרחשות בתקופה שלאחר הניתוח, כך לאבחון מוקדם של המחלה הוא כמעט בלתי אפשרי

ileus ושיתוק: תסמינים

אצל מבוגרים, המחלה על רקע המצב הכללי רק תלך ותחמיר. הוא מרגיש כאב תמידי אשר נשפך בטבע. עם זאת, זה לא כמו אינטנסיבי כמו חסימת מעי מכנית. להקיא טומאה ירוקה. החולה ציין סימפטומים exsicosis עלייה של רעילות ודיכאון לב וכלי דם.

כאשר ileus המשותק מתנפח בבטן של המטופל, באמצעות קיר חזית ניתן לראות גידול בהיקפי מעי הלולאה neperistaltiruyuschih. אם סימנים הצפק נעדרים, אז הבטן היא רכה למגע.

בגלל מחלה זו היא תהליך הבמה, עם עלייה בתקופה של מדינת המחלה של החולה מידרדר. בשלבים מאוחר יותר אפשר לציין טכיקרדיה וקוצר נשימה, נפיחות, רעשים פריסטלטיות עצלים כי רק לעתים נדירות הם טפחו. הקאות גרועות.

בשלבים המאוחרים, שכיחות חדה של שינויים מורפולוגיים במנגנון התוקפת. החולה מתלונן על גזי עיכוב שרפרף יש השתנה נדירה.

חסימת מעיים דינמית בילדים

ילדים הם חסימת מעיים חריפה דינמית נפוצה יותר, אשר לרוב לראות בצורה המשתקת. הסיבות הבאות ניתן לזהות, מעוררות את התפתחות המחלה בילדות:

• חסימת חסימתית או חנק;
• הצפק מוגבלת או מפוזרת;
• טראומת בטן;
• דלקת ריאות;
• empyema;
• הפרעות בתפקוד המעיים.

לעתים קרובות, ileus הדינמי לפגוע בילדים בתקופה שלאחר הניתוח. גם לגרום צורות התבגרות משותקות של המחלה יכולות להיות היפוקלמיה.

סיכון למחלות בילדות הוא האובדן האפשרי של כמויות גדולות של נוזלים ומלח עקב הקאות בלתי פוסקות, אובדן תיאבון, hypoproteinemia כליות אשלגן הפריק. חומרת המצב עלול להחמיר עקב שפעת תנאים רעילים חיידקי לוואי.

ileus הדינמי תינוקות יכול להיות מופעל על ידי מספר מהסיבות הבאות:

• פגות;
• התערבות פרה;
• שימוש בתרופות (כולל הלידה במהלך ההריון);
• gipermagniemiya;
• שימוש יולד בן הרואין;
• באמצעות hexamethonium;
• אלח דם;
• מעיים;
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית;
• necrotizing enterocolitis;
• הפרעות אנדוקריניות.

חסימת מעיים דינמית בילדים מתרחשת לעתים קרובות, אבל זה מאובחן בקלות ומאפשרת טיפול מוקדם. במקרה של חשד לנוכחות של מכשולים כגון חשוב - לא להיות מסופק לפיתוי של תרופות עצמיות, וכן להקפיד על ההוראות שסופקו על ידי המומחה הרלוונטי. תוצאה קטלנית - זה די התפתחויות אפשריות עם בעיה כגון חסימת מעיים דינמית.

אבחנה של מחלה

תסמינים של המחלה הספציפית חייה, כי לא לעכב את תהליך אבחון. החל את שיטות האבחון הבאות:

• היסטוריה רפואית;
• בחינה של החולה;
• בדיקת רנטגן של האיברים באזור הבטן (סופרת נוכחות של גזים מעל פני הנוזל במעי);
• אולטראסאונד (לאו דווקא במחקר כי זה לא אינדיקטור אינפורמטיבי מספיק);
• ספירת דם מלאה.

חסימת מעיים דינמית: טיפול

ככלל, טיפול מכוון ביטול הסיבות הראשוניות מחל לעורר הפיתוח שלה (טבע זיהומיות של המחלה, דלקת ריאות, דלקת הצפק ואחרים.). במקרה המחלה היא תוצאה של נסיבות רעילים או רפלקס טיפול שמרני מתאים, אשר מורכב מטיפול תרופתי תופעות שליליות עלול להביא לעצירת הפריסטלטיקה מעיים רגילה. ניתן להשיג טיפול כזה על ידי החדרה לתוך גוף האדם של תרופות כגון נתרן כלורי, יחד עם סוכר. אז אתה רוצה לשטוף את המעי עם חוקן, במידת הצורך - לבצע את כניסתה של הצינור קיבה. באותו כאב גבוה תחושות ניתן קבלת משככי כאבים.

במקרה כאשר לצורך טיפול רפואי שש שעות מצבו של החולה אינו משפר, ניתוח מבוצע. כמו כן ניתוח חירום מתבצע חסימת מעיים מולדת.

בדרך כלל, פעולה מורכבת הסרה חלקית של המעי, אשר אינה מקיימת עוד את תפקידיה. בשנת פרקים חמורים חייבים להטיל קולוסטומיה (פי טבעת מלאכותית בדופן הבטן שדרכו להזיז את הצואה ויש לי את ההזדמנות ללכת לתוך שקית מיוחדת בטרמפים).

אל תסירו את קטע המעי אפשרי רק במקרה של התפשלות מעי. בנסיבות כאלה אפשר להפיץ את המעי על ידי דילוג מעי האוויר לשלוט עוד יותר את התמונה הכוללת באמצעות צילומי רנטגן.

טיפול לאחר ניתוח מורכב דיאטה בודדת, אשר תלוי בנפח של התערבות כירורגית. שני הימים הראשונים שלאחר הניתוח, המטופל צריך להיות בעמדה פאולר, גם צריך לבצע תרגילי נשימה. כמו כן, בשלב זה יעבור טיפול תרופתי, טיפול disintoxication הכוללת, נורמליזציה של חילוף חומרים אלקטרוליט, השימוש באנטיביוטיקה רחב טווח, סוכנים מגרים עיכול אם הצבע - טיפול הורמונאלי.

כאשר סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח עלולים להעמיק פצעים, דימום, דלקת הצפק, מחלות דבק של הצפק.

עם ileus הדינמי, כמו עם כל מחלה אחרת, הוא טיפול כל כך הרבה לא חיוני כמו גם למניעת בעיה זו. שיטות מניעה לכלול:

• תיקון של איזון אלקטרוליטי;
• תרופות prokinetic;
• אנטיביוטיקה;
• דיאטה מתאימה כי היא נמוכה בשומן, מוצרי חלב ומזון צמח עם תכולה גבוהה של רכיבים אשר אינו מתעכל על ידי גוף האדם.