ICSI - פוריות. ICSI הוא הליך. מה ההבדל בין IVF ו- ECO + ICSI?

מספר גדול של זוגות פוריות היו מסוגלים להפוך להורים לתינוקות המיוחלים בשל הטמעת טכנולוגיות הרבייה המסייעות. מלאכותית הפריה חוץ גופית (IVF) היא השיטה המתקדמת ביותר. אינדיקציות לשימוש בו הן סוגים שונים של פוריות, הן זכר והן זכר. בהתאם הפתולוגיה, האפקטיביות של ההליך יכול להגיע 50% או גבוה יותר. פריית ICSI היא גרסה יעילה ביותר של IVF.

קצת היסטוריה

בפעם הראשונה השיטה של הפריה חוץ גופית הוחל באנגליה בשנת 1976. אבל, למרבה הצער, הריון זה היה ectopic (ectopic). אבל כבר בשנת 1978, נולד הול - הילד הראשון "מתוך מבחנה" נולד באותה קליניקה. אמו, לואיז בראון, הסירה את החצוצרות. וגם בשנת 1993 בבלגיה, הראשון פריון ICSI. משוב על הנוהל, על פי רוב, מדבר על האפקטיביות הגבוהה של שיטה זו. אבל כל מקרה הוא ייחודי, וכמובן לא יכול להיות אמון מוצק הן תוצאות חיוביות ושליליות.

כיצד מתבצעת ההליך של הפריה חוץ גופית?

קודם כל, אתה צריך לעבור בדיקה רפואית יסודית. מאז הליך מבוצע "במבחנה", מגוף של אישה וגבר הם חולצו תאי מין. כדי לעשות זאת, בעזרת תרופות, אמו של האם הוא מגורה על ידי התבגרות של ביציות ומכין את אנדומטריום הריון. לאחר הגעה הפרמטרים הנדרשים, שיטת לנקב מן השחלה מחלצת את הביצים. כדי הפריה להתרחש, הם ממוקמים במבחן עם נוזל הזרע, שבו התנאים דומים לאלה טבעי. לאחר שלושה עד חמישה ימים, עוברים קיימא מועברים חלל הרחם. ככלל, שלושה או ארבעה עוברי מועברים, כמו כמה ניתן לדחות על ידי האורגניזם הנשי ורק אחד מהם יתפתח. אבל כתוצאה של IVF, הריון מרובים עשוי להתרחש גם.

מה ההבדל בין IVF ו- ECO + ICSI?

עם הפריה חוץ-גופית מסורתית, תא הביציות, יחד עם הזרעונים, ממוקמים במדיום מיוחד, שבו ההפריה נמשכת בדרך הטבעית (הקדמה עצמית של זרע הזרע לציטופלסמה של הביצית). הליך ICSI כוללת את הכנסת הזרע לתוך הביצה על ידי הזרקה עם מחט מיקרו. מאיכות הזרע, ההריון ותדירות הופעתו, ככלל, אינם תלויים. הנוהל דורש נוכחות של זרע איכותי אחד לפחות.

כיצד פועלת ICSI?

לאחר השלמת כל שלבי ההכנה (כמו עם IVF קונבנציונאלי): גירוי של השחלות, ניקוב, איסוף ועיבוד של זרע, הכנת הביצית להפריה מתחיל. כדי לעשות זאת, העובד משתמש מגיב מיוחד להסיר שכבות המגן שלה. מתחת למיקרוסקופ נבחר הזרע הפעיל ביותר. שני התאים ממוקמים במדיום סטרילי מיוחד עם הטמפרטורה הנדרשת. לאחר מכן, באמצעות micropipette מיוחד, לתקן את תא הביצה, להפריד את הזנב מן הזרע ומניחים אותו microneedle. האמבריולוג באמצעות מניפולטורים הוא זהיר מאוד, התבוננות מה שקורה במיקרוסקופ ושליטה על כל התנועות שלו מציג את הזרע לתוך הביצה. ההליך ICSI הושלם עכשיו. עכשיו יש צורך לחכות ההפריה והחלוקה הראשונה של התא להתרחש. מה ההבדל בין IVF ו- ECO + ICSI? מלבד ההליך של ההתעברות? למען האמת, ההבדלים מסתיימים שם. לאחר הפריה מוצלחת , האישה תהיה תחת פיקוח מתמיד של הרופאים באותו אופן כמו לאחר IVF התוכנית.

באילו מצבים מוצג נוהל ICSI?

הפריה על ידי ICSI מתבצעות בצורות החמור ביותר של אי פוריות הגבר, אשר לא ניתן לטפל. לדוגמה:

• אזוספרמיה - היעדרות מוחלטת של זרעונים בשפיכה.

• Teratozoospermia - נוכחות של זרע, בעל תצורה נורמלית, בסכום של פחות מ 14%.

• Oligozoospermia - מספר לא מספיק של זרעונים.

• העדר מולד של דחיות.

• מצב לאחר vasectomy.

בנוסף, שיטת ICSI משמש לאינדיקטורים ירודים של הרכב זרע איכותי וכמותי, איכות נמוכה של זרע "מופשר", ניסיונות לא מוצלחים של IVF הקודם, פוריות של מקור לא מוגדר.

כיצד להתכונן לפרוצדורה?

לפני ההליך ICSI, אישה וגבר חייב לעבור מספר בדיקות:

• סוג דם;

• עגבת;

• איידס;

• הפטיטיס C, B.

תוצאות הבדיקות תקפות לשלושת החודשים הקרובים.

אישה צריכה לערוך מחקרים כגון:

• בדיקת דם להורמונים (FSH, LH, פרולקטין, אסטרדיול, טסטוסטרון, פרוגסטרון, TTG, DGA-S);

• כתם מהמערכת הגניטלית לנוכחות של זיהומים נסתרים ומחלות מין;

• בדיקות דם ביוכימיות וקליניות;

• ניתוח שתן הוא נפוץ;

• מרח על הצמחייה;

• ניתוח קרישת דם.

כמו כן, הכנה ל- ICSI כוללת ייעוץ חובה עם גינקולוג, כדי לקבוע התוויות נגד.

עבור גברים, המחקר החשוב ביותר בהכנת הליך ההפריה הוא spermogram. באמצעות ניתוח זה נקבעת יכולתו של האדם להרות. הזרע מגלה את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים של זרעונים, וכן את המחקרים הבאים:

• הזרע - ניתוח של היכולת של זרע כדי לשמור על ניידות במבחנה;

• קביעת מספר לויקוציטים בזרע ;

• איתור זיהומים;

• MART-test;

• ניתוח של כתם מוכתם.

ביום של נקב ביצים, אסור לאישה לקחת מזון, לשתות רק לאחר אישור הרופא. אדם שלושה עד ארבעה ימים לפני ההליך צריך להימנע יחסי מין, בתוך כמה ימים לא לקחת אלכוהול.

יעילות ההליך

פריית ICSI מובילה לתפיסה ב 30-60% מהמקרים. זה תלוי במצב של תאי המין של נשים וגברים (אולי אחד מהם נושא אנומליות גנטיות), כמו גם את ההסמכה של אמבריולוג שביצע את ההליך (במהלך ההליך, התא ביצה עלול להיפגע). אם ההפריה התרחשה, ההסתברות כי התא החדש שנוצר יהיה לפתח עובר בריא הוא 90-95%. יש לציין כי התוצאות החיוביות עבור הריונות מרובים נמוכים יותר מאשר בהריונות נורמליים. אם כמה גרעינים מתקבלים כתוצאה של ההליך, הם יכולים להישמר עם חנקן נוזלי. עוברים כאלה לא יאבדו את תכונותיהם גם אחרי כמה שנים.

מה יכול להשפיע על התוצאה של ההליך?

בהצלחה פריון ICSI תלוי בגורמים שונים:

• גיל של שותפים;

• גורם לאי פוריות;

• מרפאות;

• ניסיון של רופא;

• מצב הביצה.

לקבלת תוצאה חיובית של ההליך, זרע פעיל, המתקבל שפיכה זכר, ביציות נקבה באיכות גבוהה נדרשים. אם לאדם אין זרע פעיל, ההסתברות להפריה יורדת.

בחירה של זרע בוגר פיזיולוגית

גורם זכר יש השפעה גדולה על התפתחות העובר. לעתים קרובות הגורם לאי פוריות הגבר הוא מספר גדול של זרע בוגר בשפיכה. A spermatozoon בוגרת הוא מסוגל להיקשר חומצה היאלורונית. זה על זה כי השיטה של בחירת התא הכרחי מבוסס. הרופא העובד בוחר את הזרע המוסמך ביוכימית המשויכת להיאלורונאן. זה תאים אלה בוגרת מבחינה פיזיולוגית כי ישמש את ההליך ICSI.

פריית ICSI: עלות ההליך

כל יום עשרות נשים מעוניינים האפקטיביות, העלות של הליך זה, מחפש מרפאה טובה יותר עבור ההליך. ברוסיה, המחיר המשוער של ניסיון אחד של הפריה ICSI הוא 150-200,000 רובל. בחו"ל, העלות של הליך כזה גבוהה יותר. בישראל - כ 2 פעמים. בארצות הברית, גרמניה, שווייץ - 3-4 פעמים.

סיכונים אפשריים

למרות יתרונות רבים, הפריה ICSI יש חסרון אחד רציני - גורם הבחירה הטבעי לא עובד כאן. זה נכון במיוחד עבור נציגי הזכר עם נוכחות של מחלות גנטיות (למשל, תסמונת קליינפלטר ואחרים) שאינם מסוגלים להרות ללא שימוש בשיטות עזר. פתולוגיות כאלה יכולות לעבור בירושה, והן מתבטאות לאחר שנים רבות. כשלים גנטיים אצל ילדים בעתיד אינם מתפתחים עקב ההליך של הפריה חוץ גופית. עם זאת, פוריות של ההורים יכולים להשפיע על הבריאות של הצאצאים. על מנת לזהות בעיות כרומוזומליות וגנטיות אפשריות בעובר מסוים, מומלץ לבצע אבחון טרום ההשתלה. זה יכול להיעשות בשלב של יותר מ 6 blastomeres.

אילו שיטות אחרות של הפריה חוץ גופית קיימות?

GIFT - ביציות ו spermatozoa (gametes) מועברים צינורות החצוצרות, אם לפחות אחד מהם הוא ברמה גבוהה.

ZIFT - ביציות מופרות (zygotes) מועברות אל החצוצרות.

OD - ביציות התורם ECO ואחריו הובלה של העובר לתוך הרחם של הנמען. שיטה זו משמשת בהעדר השחלות באישה או הפרה של התפקודים שלהם, הפרעות גנטיות של אמא, גיל המעבר הטבעי.

תוכנית "האמהות הפונדקאית" - עוברים של הורים גנטיים להולדת הריון מועברים לרחם של אישה אחרת. הסיבה לכך עשויה להיות היעדרות או נחיתות של הרחם של החולה, אך עם שמירה על תפקוד השחלות.

ההליך IVF, כמובן, הוא יקר ודורש זמן רב, הציוד הדרוש להפריה אינו זמין בכל המרפאות, זה גם קשה למצוא רופא מוסמך. עם זאת, תוכנית כזו מאפשרת זוגות רבים ללא ילדים לחוות את השמחה הגדולה ביותר של אמהות ואבהות.