שחפת מין ושתן: תסמינים, אבחון, דרכי הדבקה

מחלות של מערכת השתן הן תופעה שכיחה למדי. הם יכולים להשפיע על הכליות, דרכי שתן, שלפוחית שתן. מבין כל המחלות הוא לספק ולשקול שחפת מין ושתן. אודות המחלה הזאת, אתה צריך לדעת כל אדם, בגלל מחלה אף אחד לא חסין.

קרא עוד על שחפת, ולהפיל את מערכת השתן

כנראה לא כזה אדם, שלא שמע על מחלת השחפת. זוהי מחלה נפוצה שבה החיידקים נקראים חיידק, משפיעים על הריאות. עם זאת, לא רק באיברים אלה יכולים לחיות מיקרואורגניזמים שנקראו. ואלה מיומנים צורות extrapulmonary ידועות של המחלה. ראשון בין אלה היא שחפת המין והשתן.

איך המחלה הזאת? חיידק קוך מערכת השתן ליפול המסלול hematogenous. על בסיס זה, אנו יכולים להסיק כי האדם הראשון נגועה בשחפת מהחולה כרגיל, משחררים לתוך הסביבה של פתוגנים. מאוחר חיידק קוך עשוי להיכנס למערכת השתן לזרם הדם. לפיכך, תוואי זיהום - המוטס הראשון ולאחר מכן hematogenous.

שחפת של מערכת ואברי המין אצל גברים ונשים מתחיל עם נזק לכליות. מתוכם, התהליך זיהומיות מופץ על ידי tubules הכליות, כלי דם באגן הכליה. ואז משפיע השופכנים, שלפוחית השתן. מוקדי שחפת להתרחש בשתי הכליות, אך, בפועל, התקדמות תהליך פתולוגי אחד בלבד של זוג איברים פנימיים.

ככל שהמחלה מתפתחת? החיידק של קוך כאשר פגע בכליות להשפיע על קורטקס ומדולה. בגוף ישנם בליטות. הם בהדרגה ליצור פצע, יש ריקבון זול. כתוצאה מכך, נוצרים חללים. סביבם מתפתחים תהליכים דלקתיים, יש בליטות. כל זה יכול להוביל להרס מוחלט של הכליות כדי ליצור pyonephrosis.

עם התפתחות נוספת של שחפת המין והשתן בקרב נשים וגברים משפיע איבר פנימי פיברוטית ו קפסולה שומנית. בליטות ופצעים להופיע השופכן, אגן הכליה. וול בגלל זה לעבות, הופך חדריו, בצקים. כיבים zarubtsovyvayutsya נוצר מבנה ובהמשך למנוע לבריחת שתן.

בהיעדר הטיפול המתאים להדבקה עוברת מן הכליות אל שלפוחית השתן. התהליך פתולוגי מתחיל ראשון באזור שבו השופכנים מסולקים. ברירית האיבר הפנימית להתרחש גבשושיות. הם חשופים התפוררות נוספת. במקומם נוצרים כיבים, צלקות. לאחר מכן בשלפוחית הופכת מקומטת בשל העובדה כי הקיר הפנימי של האיבר המושפע מוחלף ברקמה טרשתית.

שחפת של מערכת המין והשתן: סיווג קצרה של מחלות

מומחים בפועל להחיל סיווג המבדיל בכמה שלבי המחלה:

• עבור השלב הראשון של המחלה מתאפיינת כליות שחפת infiltrative, t. E. בלתי הורסת.
• בשלב השני השפלה הראשונית הוא ציין, כלומר. חלל יחיד E. להופיע קטן. קוטר, הם פחות מ 1 סנטימטר.
• בשלב השלישי יש הרס מוגבל. באחד הקטעים של הכליות להופיע מערה גדולה או שחפת polikavernozny.
• עבור השלב הרביעי מאופיין הרס מוחלט או סכום הביניים.

התמונה הקלינית של המחלה

שחפת מין ושתן עשויה להתבטא באופנים שונים. לא פלא מחלה זו בספרות הרפואית כאחד "המתמיהה" הנפוצה ביותר בקרב המחלות של שלפוחית השתן, הכליות ודרכי שתן. על הגילויים של שחפת הם לעתים קרובות להשפיע הצטרפו סיבוכים. זה עשוי להיות pyelonephritis, אי ספיקת כליות כרונית.

התסמינים של מחלת שחפת כליות מחולקים 2 קבוצות:

• תסמינים שכיחים המתרחשים בעת השינוי במצב הכללי של החולה;
• סימנים מקומיים, מחולקים בתורו על הסובייקטיבית (למי להרגיש בחילה) ואובייקטיבי (זוהו על ידי מומחים בסקר).

תסמינים נפוצים של שחפת של מערכת השתן

כאשר המחלה 20-30% מאנשים עלתה טמפרטורת גוף. בדרך כלל זה נע בין 37-38 מעלות. בחלק מהחולים עם מחלות נוספות, סיבוכים ציינו טמפרטורה שווה 38-39 מעלות, צמרמורות מופיעות.

כ ראה יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) ב 5-18% של אנשים חולים. בעבר, מומחים מאמינים כי הסימפטום הזה הוא תוצאה של מצטרפת pyelonephritis. עכשיו הוא הוכיח כי יתר לחץ דם - סימן לכך עשוי להצביע שחפת כליות. יצוין כי שכיחות סימפטום זה תלוי באופי של המחלה. לדוגמה:

• יתר לחץ דם שחפת parenchymal הכליות משפיע על 1.1% של אנשים חולים;
• פִּטמִית כליות שחפת - 3.2%;
• polikavernoznom ושחפת pyonephrosis שחוף - 18.3%.

סימפטומים סובייקטיביים מקומיים

לעתים קרובות אנשים שואלים, "סימפטומים, אם יש שחפת מין ושתן, מה?" תחושה יכול להתרחש - זה כאב במתן שנתן ו תכוף. מומחי 50-60-ies של המאה שעברה גילת תכונה זו אצל כל האנשים. ואז החל נטייה לירידה בשכיחות של סימפטומים. בשנות ה 60-70-ies, רק 48% מהאנשים התלוננו על הפרת שתן ב 80 שנים - רק 43% מהמטופלים. בשנים האחרונות, סימפטום נפוץ פחות. ירידה כזו מוסברת על ידי התדר של נגעים ברירית של שלפוחית השתן.

לעיתים קרובות ישנם סימנים - כאב באזור המותני הנובעים כאשר מתחיל לפתח שחפת המין והשתן. תסמינים אלה מצביעים על כמחצית מחולים אנושיים. הכאבים הם בדרך כלל חד צדדיים. אודות תחושות לא נעימות המקומיות על שני צדדים, להצהיר רק 15-20% של אנשים חולים.

מטבעו, הכאב הוא אקוטי, בדומה כאבי בטן כליות. זה עולה בשל הפרה של פונקציית ההפרשה עקב חסימה של קרישי דם השופכן, שעם מוגלתי, נפיחות של הקרום הרירי. כאבי בטן כליות - סימפטום כי הוא ציין לא רק שחפת של מערכת השתן. הוא מוזר, ומחלות אחרות. אחד מהם - urolithiasis. לקבלת אבחנה מדויקת מבוצעת בדיקת האורולוג.

ראיות אובייקטיביות מקומיות

התכונות הנ"ל, אשר יש שחפת של מערכת המין והשתן - הסימפטומים הם סובייקטיביים. האינדיקטורים האובייקטיבי לכלול pyuria. מונח זה מציין את מספר גדל של לויקוציטים בשתן. Leucocyturia - סימן של מחלה המוקדם. במקרה זה, זה לא חובה. אם במהלך הניתוח של כדוריות דם בשתן לבנות אינם מזוהים, זה לא נחשב הוכחה של חוסר המחלה.

תסמינים של שחפת כוללים מערכת ואברי המין eritrotsiturii. ברפואה, המונח הזה מתייחס רמה גבוהה של כדוריות דם אדומות בשתן. בשנים האחרונות, דמות זו מתגלה לעתים קרובות למדי - כ 70-75% של אנשים חולים. השכיחות של תא דם אדום קשור להתפתחות של התהליך ההרסני בכליות.

סימפטום מטרה מוקדם של שחפת - פרוטאינוריה (זיהוי חלבון ניתוח שתן). זה מאובחן ב 85-95% של אנשים חולים. יש בקרות פרוטאינוריה כמה דעות:

1. ישנם מומחים המאמינים כי זה אינו משויך שחפת של מערכת השתן. מקור החלבון, לדעתם, הם תאי הדם האדומים.
2. חוקרים אחרים טוענים כי protoinuriya נגרמת על ידי שינויים ניווניים tubules ואת glomeruli של הכליות.

בכל שנה, יותר ויותר רופאים לגלות סימן נוסף של שחפת. זהו סיפור על בקטרוריה ספציפי. הזיהום יכול להיות מזוהה בכל שלבי המחלה. לא לעתים קרובות יותר זה להראות את הטפסים מחלתי. פתוגנים זיהום בדרכי השתן ספציפי שונים. זוהו Escherichia coli, ועל סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, ומקלות מוגלה כחול-ירוק. לא נדיר הוא פלורה מעורב.

התסמין הכי אמין של המחלה - זיהוי של קוך מקלות בשתן. עם זאת, מומחים לא תמיד מצליחים למצוא את הגורם הסיבתי העיקרי של המחלה. אפילו מודרניות בשיטות של בדיקות בקטריולוגיות אינן עוזרות. העובדה שכמה אנשים לקחת אנטיביוטיקה שרשמה רופא מן המחלות הקיימות או לשתות תרופות אלה, העוסקים עצמי תרופות. כתוצאה מכך, שחפת Mycobacterium מאבדים את יכולתם להתרבות ולגדול. לאחר השתילה, הם, כמובן, ומסיבה זו לא ניתן לאתר. קשה לזהות את הפתוגן בגוף של האדם החולה.

במיוחד שחפת של מערכת השתן אצל ילדים וקשישים

מחלה זו משפיעה מבוגרת בעיקר. אצל ילדים, הרבה פחות מאובחן ב שחפת מין ושתן. הסימפטום תכוף מוקדם נובע מהם - זה פוליאוריה, כלומר עלייה בנפח שתן ... ישנם סימנים אחרים, אבל הם במקרים רבים הקשורים במחלות אחרות. תכונה חשובה נוספת של שחפת אצל ילדים היא שבנות יותר צורה נפוצה של המחלה אינה הרסנית, והבנים - הרסני.

שחפת של מערכת השתן משפיעה על אנשים מבוגרים רבים. זאת בשל ירידת ההגנה החיסונית, הופעתה של מחלות שונות. על סימפטומים של שחפת המשפיעים תומכים ומחלות אורולוגיות. אלה כוללים: .. יתר לחץ דם, מחלות של מערכת העיכול, מחלות אבנים בכליות, pyelonephritis ספציפי, וכו 'בגלל זה, שחפת של מערכת השתן אינו מזוהה תמיד. הסימפטומים שלה הם רעולי פנים על ידי סימפטומים של מחלות לעיל.

תכונות של זרם של מחלה אצל גברים ונשים

מהקומה זה תלוי איך שחפת מניפסט המין והשתן. אצל נשים, התסמינים כוללים כאב חמור פחות. אצל גברים, הם חזקים. הם גם נוטים יותר לפתח שחפת, אברי מין. הסטטיסטיקה מראה כי התקדמות זו אצל נשים מתרחש רק ב 7% מהמקרים, בעוד גברים - 31%.

בהתחשב שחפת מין ושתן אצל גברים, הסימפטומים של המחלה הזאת, ראוי לציין כי הראשון של חיידק קוך פגע הערמונית (ערמונית). בתהליך הפתולוגי מעורב ולאחר מכן בחלקים אחרים של מבנה מערכת הרבייה: שלפוחית הזרע, האשכים, יותרת האשך. במקרים נדירים, הפין המושפע. נראה מחלת כיב משפיעה בלוטות לימפה פריפריה. סימנים אלה שנצפו על הפין, דורשים אבחנה מבדלת עם סרטן.

שחפת מין ושתן: אבחון

כשהניתוח של טכניקות קליניות משמש ראשון. הם אינם מאפשרים לקבוע באופן מהימן לאדם יש שחפת או לא. עם זאת, מומחים לזהות סימנים מחשידים של ובזכותם. שיטות מחקר קליניות כוללות סקר של האדם החולה, בביצוע בדיקה, מישוש של מקומות הכואבים.

תפקיד חשוב באבחנה של שיטות מעבדת משחק:

1. חולים לעבור בדיקת דם. הוא לא גילה שום תכונות ספציפיות גלומות שחפת של מערכת השתן, אבל יכול להראות leukocytosis ולהגדיל ב שקיעת דם. זה יציין את נוכחותם של דלקת בגוף.
2. שמינה שתן. זוהי השיטה העיקרית של אבחון של מעבדת שחפת. בשתן במחלה נמצא חיידק קוך, זיהומים אחרים (אם בכלל, או ההתפתחות של סיבוכים). מבחנים עשויים להראות פרוטאינוריה, pyuria, eritrotsiturii.

מומחים מציינים את החשיבות של שימוש כל השיטות האפשריות של חקירה, שילובים שלהם ושימוש מרובה.

רשימת טכניקות האבחון כולל טוברקולין. מהותו נעוצה להזרקה של המדיום המעובה המיוחד. זה נקרא טוברקולין. טוברקולין יש לנו אינדיקציות ואת התוויות. על ידי סימנים כוללים: חשד של שחפת של מערכת המין והשתן, הערכת ההשפעה שבצעה פעילות מלאת טיפול, תהליך מסוים. התוויות נגד מעשים מאידיוסינקרטיות.

כאשר האבחנה של שחפת עשויה להשתמש בשיטות אנדוסקופיות של חקירה:

1. אחד מהם - ציסטוסקופיה. בשיטה זו, אנדוסקופ, שהנו קטטר עם תאורה ומערכות אופטיות, מוחדר דרך השופכה לשלפוחית השתן. תסמינים שאינם שחפת שבולט hyperemia דיפוזי או מוקד נחשב רירית איבר פנימי. סימפטומים ספציפיים ציסטוסקופיה שהושר - גבשושי, צלקות, כיבים נוצרו על המקום.
2. במקרים מסוימים, כאשר לא ניתן לעשות אבחנה מדויקת ויש כמה ספקות, שנערכו ביופסית endovezikalnaya. כשזה ביצע את החומר גדר למחקר. התוצאה יכולה לאשר את קיומו של סרטן ושחפת ושלפוחית השתן. עם תוצאה שלילית אינה שוללת שחפת.

כמו שיטות מחקר עזר המשמשות רדיוגרפיה וטומוגרפיה רגילות. עם שיטות אלה של אנשי מקצוע חקירה ילמדו על פרמטרים כליות, שומן המדינה perinephric, לחשוף הסתיידויות ומרכזי התאבנות של איברי מערכת השתן, בלוטות לימפה, חלל retroperitoneal. החלים על אנגיוגרפיה שחפת כליות. עם זאת נקבע שינויים הרסניים בכליות, אדריכלות כלי דם כליות של לומדים, בקביעת היכולת לבצע ניתוח שימור נפח רקמת כליה להיות כריתה.

לפעמים שהוקצה על ידי בדיקת אולטרסאונד. שיטה לא פולשנית זו של חקירה. אולטראסאונד להערכת מערכת pyelocaliceal, גילוי מוקדם של אבנים בכליות, שינויים טרשתיים, כיסי הסתיידויות, חללים, ציסטות. במקביל Ehostruktura נגעים בלתי אפשרי לעשות אבחנה מדויקת. הערכת תוצאות אולטרסאונד יכולה רק מצביעה על הנוכחות של מחלת שחפת.

טיפול משטר מחלה

טיפול שחפת של מערכת המין והשתן מוקצה בהתאם לשלב:

• בשלבים הראשוניים של תרופות יישומית. חולים מוקצים תרופות tuberculostatic בשילוב עם macrolides ו fluoroquinolones, immunomodulators, אנזימים מפרקי חלבונים. הבחירה של תרופות על ידי רופאים, תוך התחשבות ברגישות של זיהוי של שחפת ואת ההשפעה של הטיפול המיושם.
• באותו טיפול תרופתי בשלב III מחלה בשילוב עם מקמץ ניתוח. Kavernotomiya כריתת הכליה לחולה או חלקית ניתן להקצות (פתיחת החלל).
• בשלב האחרון של המחלה היא תרופה נשאה כריתת הכליה (הוצאת הכליה המושפעת).

כריתת כליה בקרב מקרי שחפת מערכת שתן היא לעתים קרובות למדי. זאת בשל התייחסות מאוחרת לטיפול סטנדרטי מבוקרת טיפול רפואי מיומן. לאחר כריתת הכליה, סיבוכים לאחר ניתוח הם אפשריים, אך הם נדירים ביותר. אלה כוללים המטומה, שומן תת עורי מורסה, מוגלה, וכן לטווח ארוך ריפוי פיסטולה, הרניה.

שחפת של המערכת ואברי המין אצל גברים, כלומר איברי מין, קשה יותר לטיפול. הוא גרוע מקובל טיפול שמרני. לקבלת טיפול מתמנים בידי ספציפי תרופות אנטי-TB באותו מינון כמו שחפת של מערכת השתן. בנוסף, כאשר המחלה מוצגת וקיבוע באמצעות אשכים סמוכות מחממות בחוזקה חסימות יישום חומר הרדמה חבל זרע (בשיתוף עם סטרפטומיצין). שחפת של מערכת ואברי המין הגברי הוא טיפל עבור 2 או 3 חודשים. אם התוצאות אינן משביעות רצון, אז זה מתבצע כריתה של יותרת האשך או epididymectomy. כאשר התבוסה המוחלטת של האשכים בוצעה ניתוח להסרה אותו. אם TB משפיע על בלוטת הערמונית שלפוחית הזרע, אז ולהמליץ על טיפול שמרני.

לסיכום, ראוי לציין כי שחפת המין והשתן מתפתחת על 10-15 שנים לאחר הופעת ריאתי או שחפת osteoarticular. כאשר הסימפטומים מומלץ לבקש סיוע באמנות ולא לעכב את הביקור, כי עקב התקדמות של המחלה בעתיד עשוי לדרוש את הסרת הכליות. בשלבים המוקדמים של לתוצאה כזו ניתן למנוע.