שבר של scaphoid: תסמינים וטיפול

שברים אצל אנשים להתרחש לעתים קרובות מספיק. בדרך כלל נפגע איבר. שברים כאלה הם לא איום על החיים. ברוב המקרים, הטיפול שלהם ותקופת ההחלמה שלאחר מכן הם מוצלחים.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות הוא שבר של עצם navicular. הגרסה ה -10 ICD שהוקצו S62.0 קוד נזק זה. הייחוד של זה הוא כי זה קשה מאוד לזהות את השבר. רופאים לא מנוסים לעתים קרובות לקחת נזק בגין נזקי טריוויאלי, כך הטיפול ניתנת כראוי. במאמר של היום נסביר מה תסמינים מלווים שבר של עצם navicular. כמו כן, תשומת הלב שלך יוצגו השיטות העיקריות של הטיפול.

התייחסות אנטומית

Navicular נחשב לאחד האלמנטים הטראומתיים ביותר של פרק כף היד. הוא ממוקם בצד אגודל. חינוך navicular שם נדרש כדי ליצור דמוי סירה. שורש כף יד מיוצגת על ידי שמונה עצמות קטנות, המהווים שתי שורות. כל אחד מהם הוא על ארבעת היסודות. ניתן על ידי מישוש עצם Navicular בכוחות עצמם בתחום "תיבת ההרחה". נקודה זו מותאמת בין הגידים של שרירי האגודל חוטפים.

האנטומיה של המפרקים והעצמות של פרק כף היד הוא אחד הקשים ביותר בגוף כולו. מבנים אלה מאפשרים לבצע תנועות שונות במספר מישורים. מצד השני, רצועות לספק מפרקים חוזק. עצם Navicular אחראי תיאום וארגון של מבנים סמוכים אחרים. לכן, העבודה של פרק כף היד כולה שבורה בבית מצידה.

הסיבות והמנגנונים של נזק

שבר של עצם navicular לרוב מתרחש עקב הנפילה ביד. לפיכך קיים hyperextension בפרק כף היד. לכן, עיקר הנטל נופל על scaphoid. במקרים נדירים הפגיעה הטראומטית היא תוצאה של חשיפה ישירה במבנה זה.

הרוב המכריע של חולים שאובחנו עם שבר סגור של עצם navicular. הנוכחות של שיבושים בעור יכול להיגרם על ידי תכונות טראומה. לדוגמא, כאשר נופלים על המשטח הסלעי.

נזק לעצם navicular מתבטאים בכמה דרכים. ביניהם יש את הראשי כדלקמן:

1. פיצול רוחבי, אשר כרוך ההיווצרות של שני שברים זהים על פי גודל.
2. פער עצם על הקצה.
3. שבר, מלווה את ההיווצרות של מספר רב של שברים ועקירת עצם. אחרת, זה נקרא comminuted.

אם אנחנו מדברים על הסיבות העיקריות של פציעות אלה, הן מתרחשות לעתים קרובות במהלך ספורט או הן התוצאה של תאונת דרכים.

תמונה קלינית

שבר של עצם navicular הוא די קשה לאבחן. זאת בשל תמונה קלינית קלה. לכן חשוב מיד לאחר הפציעה, לבקש עזרה מרופא ולהעביר בדיקה מקיפה. זה יעזור למנוע סיבוכים בעתיד.

הביטויים המרכזיים של שבר navicular כוללים:

1. הופעת נפיחות באזור המטופל. במשך זמן, זה יכול להתפשט לאזורים רחבים יותר.
2. הנוכחות של כאב על dorsum של פרק כף היד. הכאב אינו חזק ברוב גרוע כאשר רחבה משותפת, או לחיצה על האזור הפגוע.
3. הפרת הפעולה המלאה מצד.
4. נוכחות של המטומה וחבורות בשל כלי קרע.

הסימפטומים שמאפיינים את פרק כף יד scaphoid שבור, הם מגוונים. עם אבחנה נכונה ובדיקה גופנית נכונה לחשוד בבעיה קלה.

עזרה ראשונה

לאחר פגיעת הקורבן הוא צורך דחוף לספק עזרה ראשונה. יד ראשונה צריכה לנסות לשתק. רחבת מתח רפלקס שרירים או לעורר את ההעתק של שברי עצמות. הם, בתורם, יכולים להמשיך לפגוע ברקמות הרכות. זה צריך להיות בעמדה חופשית לתלות יד על צעיף או פיסת בד. עצמאי מאובטח באמצעות המברשת ואת הצמיג אינו מתאים תחבושות. כל אפשרויות הטיפול מבלי להיוועץ ברופא היא התווית לחלוטין. אחרת, אתה יכול רק להזיק הקורבן, מספיק כדי לעורר את התפתחות סיבוכים רציניים.

מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאב?

• צרף קרח לעטוף את האזור הנגוע. שמור את תחבושת הקירור לא צריך להיות יותר מ 15 דקות, כדי לא לגרום לכוויות קור. כמו לדחוס יכול להשתמש קוביות קרח, בקבוק מים קרים או חתיכת בשר קפוא. בין זה לבין פני השטח של העור יש צורך להניח את הבד. אנחנו לא יכולים להרשות חדירה מעובית מזוהם אל פצע פתוח.
• קח לוח משכך כאבים נרקוטיים. לכן יש צורך לעקוב אחר ההוראות המצורפות כדי למנוע מינון יתר. אחרת, את התרופה יכולה לגרום להרעלה.

הובלת הקורבן, ככלל, שבוצע בתוך הבית. אתה יכול להתקשר צוות של אנשי מקצוע בתחום בריאות, במידת הצורך. בשום פנים ואופן אין שם להיות תנועה עצמאית על המכונית מי חושד ב שבר של עצם navicular. כאב חזק גורם לירידה בריכוז.

תכונות אבחון

כשאתה רואה אחד או יותר סימפטומים של טראומה, אשר תוארו מעל, אתה צריך מייד לפנות לעזרה מוסמכת. עדיף להתייעץ עם לטראומה או כירורג.

השלב הראשון הוא אבחון אנמנזה. החולה צריך לתאר מה שקדם scaphoid פגום. זה עשוי להיות נפילה, ספורט אינטנסיבי או במאבק מקומי. כמו כן, הרופא שלך צריך לדעת על מחלות שהועברו קודם של מערכת השלד והשרירים, פציעות של פרק כף היד.

לאחר מכן, מומחה בדרך כלל עובר בדיקה גופנית. בהתחלף חשף נפיחות באזור הפגוע, אי נוחות וכאב לאחר מישוש. לפעמים המטופל מתבקש לכופף את מפרק כף-יד, תוך שימת לב לתנועות בפרט באזור.

אם הרופא חשד לשבר של navicular ידיים העצם, החולה נשלחת רנטגן. ההליך מתבצע בהכרח בשלושה ממדים. היעדר פגמים ברורים בתמונה לא אומר שהם אינם קיימים במציאות. במקרה זה, המטופל מוחל גבס, אשר לא ניתן להסיר בתוך שבועיים.

לאחר תקופה זו חוזרת על עצמה בחזה. במשך 14 ימים בפעם העצם לעבור תהליך של דִבלוּל, ואת הפער בין שברי יגדיל במידה ניכרת. כזה שבר יכול להיחשב על תצלום רנטגן. על בסיס אבחנת הרופא בצע יכול לעשות אבחנה מדויקת, לספק המלצות לטיפול.

טיפול שמרני

טיפול שהבר של מברשת עצם navicular תלוי בחומרת הפגיעה ורמת הפעילות של הקורבן. לא בתפקיד לפחות זה שיחק על ידי הרצון של המטופל להתאושש במהירות.

בהתחלף טכניקות חשיפה שמרניות משמשות ללא תזוזה. לקבלת טיפול על מפרק כף היד ואת האצבע הראשונה מוחל טיח. תחבושת משוחק במשך כחודשיים עד השבר אינו srastetsya לחלוטין. חלק מהחולים מתעקשים לעבור ניתוח כדי להפחית את זמן קיבוע ו להחלים מהר יותר לצחצח. שיטת טיפול זו עדיין שנויה במחלוקת בקרב המנתחים.

שבר של השליש התחתון של מרפא העצמות scaphoid ב 4-6 שבועות. חלק זה של המברשת מתאפיין אספקת דם טובה, ולכן הבעיות עם השיקום כמעט אינן מתרחשות.

שבר באמצע השלישי או מוט הפרוקסימלי דורש טיפול ארוך יותר. יש אזורים אלה של scaphoid אספקת דם לקויה. זמן לגיבוש תלוי בעיקר בגיל, חילוף החומרים של המטופל. מעת לעת, אתה צריך לבקר את הרופא לבדיקה. בשנת במיוחד במקרים חמורים עשויים לדרוש בשלב רנטגן ו- CT כדי להעריך את התנהלותה של התאוששות של דינמיקה.

ללא קשר לאזור המסוים של שבר גבס טראומה של עצם navicular מוחל לכל המטופלים. בזמן חבישת תחבושות, רופאים ממליצים:

• להגביל את הניידות של מפרק כף היד;
• לנטוש את הספורט;
• לאכול תזונה מאוזנת;
• בצע את משטר עבודה ומנוחה.

ого быстрее. בכפוף להמלצות לעיל ריפוי התהליך ילך הרבה יותר מהר ה.

התערבות כירורגית

בשנת תזוזה ניכרת של שברי עצם או סיכון גבוה של נימק עצם בחולים מומלץ ניתוח. מטרתו העיקרית - כדי לייצב את האיבר המושפע. גישה זו מקלה על השיקום המוקדם של אספקת דם לאזור הפגוע, ריפוי שבר.

ניתוח הוא בדרך כלל מתבצע על בסיס אשפוז עם השימוש בהרדמה אזורית או מקומית. במהלך המבצע, הרופא מסיר עקירה של שברי עצמות מתקן הבורג שלהם (שתל). כדי להעריך את התוצאה שהתקבלה באמצעות דיפרקציה רנטגן.

חתך על הגב או צד כף היד. הגודל שלה ולוקליזציה ספציפיות תלוי איזה חלק של העצם navicular היה נתון לטראומה. אופסט בוטל בקלות יחסית. scaphoid שבר טרי עצם של כף היד בדרך כלל קבוע על ידי הבורג דרך חתך של כ 3-5 מ"מ.

אם הגישה הלא נכונה sroslos נזק דורש יותר רציני. המנתח ראשון מבצע חתך גדול, המאפשר לבצע osteotomy. לאחר מכן, הוא ממשיך לשחזר את האנטומיה הנכונה, ואז פותר את ברגי העצם.

כשיש פציעות מרובות, במהלך ניתוח, שתל מיוחד. זוהי גרסה סינתטית של רקמת העצם. הוא ממוקם מסביב לפצע. השתל משמש כדי לעורר תהליך ריפוי רקמות.

תקופת ההחלמה

כאשר האבחנה של "שבר מברשת scaphoid" מבחינת הטיפול תלויה במידה רבה שיקום מאורגן היטב. נהלי התאוששות להתחיל עם קורס של טיפול תרגיל. כל התרגילים בוחרים המומחה. המטרה העיקרית שלהם - כדי לחסל נוקשות התכווצות. תקופת שיקום ניתן לחלק לשלושה שלבים מותנים.

בשלב הראשוני LFK רודפת את המשימות הבאות:

• הרפיה של שרירים באזור הפגוע;
• חיסול של כאב;
• חיסול של דימום;
• נרמול זרימת נוזלי הלימפה;
• שיקום של תהליכים מטבוליים.

מטרות אלה מאפשרים לך לבחור את התרגילים היעילים ביותר. ככלל, המשמש אצבע כיפוף ורחבה, תנועות מכחול מעגליות מטוטלת. שלב ההתאוששות זה נמשך כ 14 ימים.

החל מהשבוע השלישי של תרגיל מספר שונה. עכשיו התעמלות מיועדת איבר התאוששות תפקודי וטווח משותף של תנועה. לשם כך, זה מומלץ מתחמים שונים עם כדור התעמלות על המכונה.

בשלב השלישי של מטרות טיפול תרגיל הם להעלות את הטון של האורגניזם כולו, לשפר את מצב רוח מושפעת. חולים מורשים תרגילים מסובכים: שכיבות סמיכה, עליות מתח, וכן הלאה.

לאחר שבר את עצם scaphoid והסרה היצוקה בכפיית פיזיותרפיה מינה (UHF, עיסויים, אמבטיות פרפין). שיטות קולעות של שיקום יכולות לשחזר את הניידות ויעילות של האיבר נפצע באופן מלא.

ההשלכות האפשריות

אבחון נכון של פציעה הוא מאוד חשוב כי זה מאפשר לך למנוע התפתחות של השלכות שליליות. בנוסף, אתה לא יכול לעזוב בלי שבר טיפול של עצם navicular. הטיפול בוצע מאוחר, מאיים הופעת סיבוכים. ביניהם נחשבים המסוכנים ביותר הם:

1. אוסטיאוארתריטיס של מפרק כף-יד. פתולוגיה זו מלווה מייסר כאב ומוגבל בתנועה בגפיים. במקרים חמורים במיוחד, זה מוביל נכות.
2. ריפוי עצם לא נכון. במקרים נדירים, שהברים הפגומים התמזגו בזווית קלה. המטופל במקרה הזה חווה אי נוחות וכאב חזקה. בעיה דומה ניתן לפתור רק בעזרת ניתוח חדש. במהלך הניתוח מבוצע מחדש גריטה יישור העצם של כל האלמנטים. לאחר מכן, להמשיך להשתיל עצם.
3. נמק. על הרקע של אספקת דם לקויה עד העצם הוא בהדרגה לדעוך. כתוצאה מכך לפתח תהליך דלקתי, ובמקרים מתקדמים יכולים להיווצר נמק. כדי לחסל מחלה זו בדרך כלל דורש כריתה מלאה של היד. טופס נמק מזוהם מתפתח בהדרגה. בשלבים הראשונים שאי אפשר לראות, אפילו על תצלום רנטגן. 2-3 חודשים לאחר פציעה הראתה סימפטומים בולטים של הפרעות. לעתים קרובות, להציל את העצם זה כבר לא אפשרי.

לסיכום

על פי הסטטיסטיקה, שבר של scaphoid הוא לעתים קרובות מעיניהם למדי. לכן, מחלה זו היא מראה טבועה של סיבוכים שונים. אבחנת בעתו טיפול מוסמכות הם מפתח להחלמה מוצלחת. במקרה זה, באמצעות התהליך של שיקום הנכון לא יכול לשחזר את הפונקציונליות של האיבר לחלוטין.

רופאים מזהירים כי שבר של העצם navicular (ICD-10 - S62.0) היא מחלה מאוד רציני. ההתעלמות להתעלם וגילוייה לא צריכים להיות. נזק לעצם אחד קטן לעתים קרובות תוצאות הפרעה של פרק כף היד כולה.