קוצב הלב - מה זה? כיצד מותקן הקוצב? עלות תפעול

קוצב הלב - מה זה מבחינה רפואית? קודם כל, זהו מכשיר אלקטרוני מיניאטורי, מנרמל את העבודה של שריר הלב. קוצב לב מספק את המספר האופטימאלי של התכווצויות הדרושות לחיים רגילים. המכשיר מסוגל להתגבר על הדיסוציאציה האלקטרופיזיולוגית של אטריה וחדרי החדר, מה שמכונה "סגר אטריובנטריקולרי", ובכך לייצב את פעולת הלב.

היסטוריה של הבריאה

קוצב הלב - מה זה פיזיולוג? כיצד ניתן להשתמש במכשיר זה כדי להשפיע על התהליכים הפתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם של גוף האדם? היישום של דחפים חלשים של זרם חשמלי לחיסול מדעני הפרעות קצב נולדו כבר בסוף המאה ה -19. עם זאת, העדר טכנולוגיה ליצירת מסרים חשמליים במובן המצומצם לא אפשר אפילו להתחיל במחקר בכיוון זה.

רק במחצית הראשונה של המאה ה -20, פיזיולוגים יכלו להתחיל לחקור את השפעת הדחפים החשמליים על פעילות הלב. מגלה באזור זה היה החוקר האיטלקי לואיג'י גלוואני. מאוחר יותר, הפיסיולוגים הרוסיים, NE Vvedensky ו- Yu M. Chagovets בחנו את האפשרות להשתמש בהפרשות חשמליות חלשות לטיפול במחלות לב מסוימות.

בשנת 1927, הקרדיולוג האמריקאי אלברט היימן עיצב את המכשיר האלקטרו-מכאני הראשון בעולם ששומר על היציבות הקצבית של הלב האנושי. המכשיר שקל יותר משלוש מאות גרם, המכשיר היה תלוי על חגורות מיוחדות והוסתר מתחת לבגדים. עם זאת, electrostimulator תפקד היטב, שחרורו הסידורי הוקם בקרוב.

תוצאות ראשוניות

קוצב הלב - מה זה אלברט היימן, יוצר המנגנון ועמיתיו העוסקים בבעיות של הפרעות קצב לב? קודם כל, זהו השלב הראשון בתהליך הארוך של לימוד טכניקות אלקטרוטכניות שניתן לשים לשירות הרפואה.

יישום מעשי של הימן ממריץ במצב קיצוני התרחש בשנת 1951, כאשר המטופל הצליח להציל את המטופל לאחר הניתוח עם המצור הרוחבי המפותח של הלב ואת התקפי extrasystole. עם זאת, החולה נאלץ להישאר בבית החולים במשך זמן רב, שכן הוא לא היה מסוגל לנוע בחופשיות עם מנגנון מגושם על הגוף, בנוסף, היה צורך תצפית מתמדת על ידי הצוות הרפואי.

שתל - שתל

מרכזי הקרדיולוגיה בעולם הצטרפו כוחות כדי ליצור electrostimulator קומפקטי אשר שקל לא יותר מ 80 גרם. בשנת 1958 יצרה קבוצת מדענים שוודית בראשות ד"ר רונה אלמקוויסט מיניאטורה "סימנס-עלם". הממריץ היה מוקף גוף דק דופן עשוי סגסוגת טיטניום יכול להיות מושתל מתחת לעור. עם זאת, עוצמת האנרגיה של המצאה שוודית היה קטן - הסוללה סיפקה דחפים רק 18 חודשים, לאחר מכן החולה נאלץ לבצע מבצע להחליף את מקור הכוח.

יצירת ECS המקומי

לבסוף, קוצב לב - מה זה מבחינת המטופלים עצמם? כמובן, זהו מכשיר הצלת חיים המאריך את חייהם של חולי לב הסובלים מהפרעות קצב שונות. שריר הלב, המתפקד בטון הנכון, הוא ערובה לתפקוד יציב של כל מערכת הדם של הגוף.

בשנת 1960 פנה האקדמיה הסובייטית א. נ. בקולוב למרכזים הטכניים המובילים של ברית המועצות בהצעה ליצור מנגנון לייצוב הלב. הראשון להגיב היה צוות של הלשכה עיצוב של Precision הנדסה בהנדסה, אשר היה מעמד של מפעל הביטחון. בתוך זמן קצר, דגימות ECS ניסיוני נוצרו, בדיקות טכנולוגיות בוצעו, וכבר בדצמבר 1961 הקוצב הראשון של הייצור הרוסי EKS-2 "Moskit" הושתל בהצלחה בחולה הסובל המצור האטריובטריקטרי המלא של הלב. קוצב הלב מוסקיטו הופק במשך 15 שנים, אלפי חולים ניצלו בזכות מכשיר מיניאטורי אמין.

אחוז גבוה של מקרי מוות עקב מחלות לב וכלי דם בברית המועצות, המסומן בסוף שנות ה -50, החל לרדת. קוצב הלב, שסקירותיו של המטופלים היו חיוביות בדרך כלל, זכו לפופולריות מהירה.

החידוש השתפר ללא הרף, המאפיינים של ה- EKS המקומי השתפרו. בסוף שנת 1962 הוכנסו דגימות חדשות, שהומלצו על ידי משרד הבריאות לייצור סידורי. לפיכך, קוצב הלב שנוצר ברוסיה, שהמשוב האיכותי שלו היה חיובי, החל להיווצר מיד במספר מתקנים רפואיים.

עיצוב פנים

לפני השתלת השתל-השתל החולה יכול לקבל עזרה ראשונית באמצעות מכשיר מגע חיצוני המורכב משני לוחות הממוקמים משני צדי החזה: אחד מול בלב, השני על הגב, מתחת לשכם שמאל. הדחף העובר דרך החזה גורם לשרירים החלקים להתכווץ משני הצדדים, כמו גם את שריר הלב. שיטה זו גורמת לתחושה של אי נוחות בחולה, אבל כשיטה זמנית לייצוב קצב פעימות הלב מתאים למדי. החיסרון של שיטת גירוי חיצוני הוא גם כי החולה לא ניתן להשאיר ללא השגחה, במיוחד אם הוא מחוסר הכרה. התקנה של קוצב לב על בסיס קבוע, דורש הכשרה מיוחדת, אשר לוקח כמה שבועות.

גירוי אנדוקארדי זמני

העיקרון של השפעה זו על שריר הלב הוא להכניס את האלקטרודה בדיקה לתוך חלל הלב. עבור פעולות כאלה, ערכת סטרילית נוצר מן המנצח לבין בדיקה עצמה, אשר מועבר דרך תעלה ורידי אל הלב. הקצה של האלקטרודה מותקן באטריום הימני, והפסקתו הפוכה, הפרוקסימלית, מחוברת למקור המייצר דחפים חשמליים.

הגדרת קוצב לב על בסיס זמני משמש בדרך כלל כאשר אין זמן טכניקות רדיקלית יותר. לאחר נורמליזציה של פעילות הלב של המטופל, אפשר להתחיל להשתיל מכשיר קבוע.

כיצד להשתיל EX קבע

קוצב לב, שהשתלתו היא התערבות כירורגית קטנה, מיועד לשימוש ארוך טווח. ההשתלה מתבצעת, ככלל, עם הרדמה מקומית. התהליך כולו מחולק למספר שלבים. ראשית, חתך של העור והסיבים ואת ההפרדה של הווריד. ואז, אל הלב, מספר הנדרש של אלקטרודות ממוקמים, אשר ממוקמים בתאי הלב. לאחר כניסתה של מנצחים, כל הנתונים נבדקים: הרגישות, סף הגירוי, הסידור האופטימלי של החוטים שמנהלים את הדחפים. לאחר מכן, אלקטרודות קבועים, מיטה נוצר עבור קוצב הלב, ואת המכשיר הוא מושתל.

במקרים מסוימים, השתל אינו מתרגלים מיד, ייתכן שיש אפילו דחייה קלה, אבל התהליך הדלקתי במהירות שוכך תחת השפעת תרופות קונבנציונליות, והחולה ממשיך לחיות חיים נורמליים נורמליים.

הפונקציות העיקריות של EX

המכשיר הוא מכשיר אלקטרוני, מותקן בתוך מארז מתכת קומפקטי. המיקרו הוא מופעל על ידי סוללה המיועדת במשך מספר שנים. עקרון הפעולה של ECS המקומי הוא להגיב על היעדר הפחתה נוספת של שריר הלב של המטופל. הקוצב מתוכנן כך שהדופק שנשלח על ידי המוח האלקטרוני שלו הוא כמעט לא מאוחר - ההבדל בזמן הוא מאית השנייה.

בפעולה רגילה של הלב, המכשיר מתנהג באדישות - אינו שולח דחפים. יש קבוצה של קוצבי לב שיש להם את היכולת הסתגלות תדר. התקנים אלה משלבים חיישן רגיש לשינויים בפעילות המטופל. למעשה, זהו חיישן האצה, תאוצה המגיב לשינויים בפרמטרים של האלקטרוקרדיוגרמה ושיעור הנשימה. במהלך האימון, הקוצב שולח פולסים מהירים.

הדגמים האחרונים של ECS מסוגלים לצבור נתונים על העבודה של הלב, אשר לאחר מכן ניתן פלט לצג או מדיה דיגיטלית לניתוח. פונקציה זו מאפשרת לרופא לרשום את התרופה האופטימלית, כמו גם לבחור את הפרמטרים של קוצב הלב. תיקון של מכשירים כאלה צריך להתבצע לפחות אחת לשישה חודשים. קוצב לב, מחיר ההתקנה הוא זול למדי עבור אדם עם הכנסה ממוצעת, ניתן להחליף אם יש צורך.

צעדה מווסת

כדי לאבחן את תופעת הפרעות קצב, המטופל משתמש במערכת בדיקה עם בדיקה. מוליך מיוחד עם קצה מוליך חשמלית מוכנס לתוך הוושט. בדיקה נעצרת בנקודת המגע של הלב, או ליתר דיוק אטריום שמאל, עם הוושט. לאחר מכן מחולל את הגנרטור, המספק פעימות של תדרים שונים. המשמעות של מחקרים כאלה היא לזהות נוכחות של מחלת לב איסכמית. דופק מהיר תחת השפעת דחפים חשמליים יכול להראות דחייה של העומס על ידי שריר הלב.

גירוי הוושט הוא אוניברסלי מספיק, בעזרתו ניתן לאבחן מספר מחלות קרדיולוגיות. במקרים מסוימים, NPP מאפשר טיפול: כדי להסיר tachycardia פרוקסימלי, כדי לדכא רפרוף פרוזדורים, כדי לבצע גירוי זמני עם bradyarrhythmia מלווה בדופק נדיר, כדי לחסל את תסמונת חולשה של הצומת הסינוס. מניפולציות מסוימות אפשריות רק עם מיקום עמוק יותר של בדיקה של הוושט.

קוצב הלב: עלות הניתוח

התקנה של EKS ברוסיה יכול לעלות מ 65 ל 650,000 רובל. סכום זה מורכב מהעלות של המכשיר עצמו, את עלויות ההשתלה ואת שלאחר תקופת המבצע. הקוצב עצמו, שמחירו נקבע על ידי היצרן, יכול להיות זול יחסית (מ -20 אלף רובל). בחירת המודל ניתנת למטופל. עדיף לקנות קוצב לב, ביקורות אשר רובם טובים. אלו הם המכשירים של החברות מדטרוניק, StJudeMedical, Guidant ו- Biotronic.