יתר לחץ דם ראשוני: תסמינים, גורם, אבחון, טיפול

Essential לחץ דם הוא סוג פתולוגיה כרוני. שינויים מורפולוגיים ברקע של המחלה הם שונים, זה הכל תלוי באופי של מקורו. לאחר מכן, שקולים כי יתר לחץ דם חיוני מייצג בכל דרגות חומרה.

סקירה

הסימן הקליני העיקרי של מחלה נחשב את הגידול מתמיד אינדיקטורים לחץ. האבחנה מתבססת על הדרה של כל צורות אחרות של המחלה. יתר לחץ דם ראשוני הוא קבוע מרגע ירידת דיכאון תפקוד כלייתי. קודם כל שינויים מורפולוגיים להאריך את הלב וכלי הדם.

וריאנט של הנורמה

במצב בריא, הלחץ שנוצר על ידי ירידה של החדר השמאלי. במקרה זה את זרימת הדם נפלטה לתוך אב העורקים, ואז נכנסה עורקים קטנים. רמת הלחץ מוגדר בהתאם נפח הדם בכלי הדם, את מידת המתח של דפנות העורקים. יש ערך גם טון arteriolar (הקטן ביותר של ערוצים). יתר לחץ דם הוא גידול כלי עורקי המעגל הגדול של הלחץ ההידרוסטטי. בדרך כלל, האינדיקטורים עשוי להשתנות על פי מצבו של האדם. אז, בזמן השינה הם למטה, ואילו מתח פסיכו-רגשי או פיזי הם גדלו. עם זאת, ככלל, הלחץ חוזר לקדמותו - מ 100/60 ל 140/90. אם הנתונים מצוינים, אז לברר יתר לחץ דם. הסיבות שבו יתר לחץ דם עורקים חיוני, שונה.

גורמי סיכון

יתר לחץ דם חיוני נחשב הסוג הנפוץ ביותר של יתר לחץ דם, אבל הפרובוקציה כדי לחשוף לא תמיד אפשרית. עם זאת, בחולים עם פתולוגיה, מצא קשרי מאפיין מסוימים. לדוגמא, יתר לחץ דם חיוני מתרחש רק בקבוצות שבם רמה מלח הצריכה עולה על 5.8 גרם / היום. מומחים מציינים כי מדובר למעשה צריכת יתר עלולה להיות גורם סיכון חשוב. במיוחד נוטה לפתח יתר לחץ דם, הקשישים, לאלה הסובלים מאי ספיקת כליות, השמנת יתר. ישנו גם גורם גנטי.

סוכרת

ראשית באבחנה של ההיסטוריה הרפואית חשוב. יתר לחץ דם חיוני קשור לעתים קרובות עם סוכרת. הלבלב מכיל איים של תאי לנגרהנס. הם הפיקו הורמון האינסולין. הוא מנטר ריכוז של גלוקוז, מקדמת העברתו האלמנטים המבניים. יחד עם זאת, ועל האינסולין יש פעולה vasodilating. בדרך כלל הורמון מגרה הוא מסוגל לפעול על פעילות סימפתטית. בלחץ הדם הזה לא השתנה. אבל במקרים חמורים, למשל, סוכרת, פעילות חווייתית אוהדת תגבור על אפקט vasodilating.

הגורם הגנטי

מומחים רואים אותו לאחד מרכזי בהתפתחות של פתולוגיה. עם זאת, הגנים האחראים המופע של יתר לחץ דם, לא נמצאו. היום, חוקרים עובדים על המחקר של גורמים המשפיעים על מערכת אנגיוטנסין-רנין. זה משתתף בסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית - רנין - תורם ללחץ מוגבר. מערכת זו ממוקמת הכליות. יתר לחץ דם ראשוני הוא כ 30% ממקרים נגרמים על ידי גורמים גנטיים. לדוגמה, את השכיחות גבוהה יותר אצל אפרו-אמריקאים מ האירופי או אסיה. בנוסף, יותר נוטה להתפתחות של פתולוגיות אלה שיש להם אחד או שני ההורים סובלים מיתר לחץ דם. במקרים נדירים, יתר לחץ דם ראשוני היא תוצאה של מחלה גנטית מבלוטות יותרת הכליה.

פתולוגיה וסקולרית

יש חולים רבים הסובלים מיתר לחץ דם עמידות גבוהה (גמישות ירידה) של arterioles. כלים אלה מועברים לתוך הנימים. כאשר גמישות האובדן מתחילה להגביר את הלחץ. הסיבה הפרות כאלה של arterioles לא ברור לחלוטין. אבל מצא כי הפחתת מאפיין גמישות כלי דם של אנשים עם יתר לחץ דם הנגרמים על ידי גורמים גנטיים, הזדקנות, צריכת מלח מוגזם, חוסר פעילות גופנית. תפקיד פתולוגיה ושייך תהליכים דלקתיים. בהקשר זה, זיהוי של חלבון מגיב C בדם של תרכובת עשוי לפעול כגורם מנבא.

שמן

זהו גורם חשוב נוסף עבור קרות יתר לחץ דם חיוני. כאשר מעודף משקל ההסתברות של מחלה מעל 5 פעמים. לדוגמא, בארצות הברית כשני שלישים מכלל המקרים של יתר לחץ דם קשור להשמנה. יותר מ 85% מהחולים עם מדד מסת גוף גדול מ 25.

נתרן

תרכובת זו היא גם חיונית להתפתחות של יתר לחץ דם. כשליש מכלל המקרים של יתר לחץ דם, קשור צריכת יתר של נתרן. התקדמות מחלה מתבססת על היכולת של המתחם כדי לשמור על מים. כאשר לחץ עודף גדל תוכן בזרם הדם של הנוזל.

רנין

ההשפעה של תרכובת פעילה ביולוגי זו קשורה לעליית טון כלי דם. זה גורם לעלייה בלחץ. יתר לחץ דם עשוי להיות קשור הוא עם רמות נמוכות וגבוהות של רנין. לדוגמא, את התוכן של המתחם מופחת מאפיין ביצועים של האפרו-אמריקאי. בהקשר זה, הטיפול היעיל יותר נחשב תרופות משתנות.

גורמים אחרים

נמצא כי ההתפתחות של יתר לחץ דם מושפעת באופן משמעותי על ידי נוחר. די מזרז נפוצה ומשמעותית גורם נחשב גיל. במהלך השנים בדפנות כלי הדם מתגלה גידול במספר סיבי קולגן. מסיבה זו, יש עיבוי ואובדן האלסטיות שלהם, צמצום לומן.

תמונה קלינית

כפי שבא לידי ביטוי יתר לחץ דם חיוני? תסמינים של מחלה קרובה חסרים. ככל ביטויים ספציפיים בלבד שבולט זמן רב לחץ מוגבר בלבד. ישנם ערכים גבוליים, לפיה אבחנה. לכן, עבור "העליון" (סיסטולי) הלחץ הוא 140-159 מ"מ כספית. אמנות, עבור דיאסטולי -. 90-94. במקרים מסוימים, יתר לחץ הדם החיוני העיקרי מלווה:

• כאבי ראש בחלק האחורי של הראש.
• דפיקות לב.
• ראייה כפולה.
• טינטון.

עוצמת הסימפטומים הללו מוגברת על ידי עלייה חדה בלחץ (משבר יתר לחץ דם). עם שינויי ההתחלה של כלי הדם פנימיים איברים בלתי הפיכים לאורך זמן. כתוצאה "יעד" הם לב, כליות, המוח.

שלב פתולוגי

במצב פחות חמור המאופיינת בעלייה בלחץ תקופתית (דיאסטולי - יותר מ 95). במקרה זה, תנאי הייצוב אפשרי ללא שימוש בתרופות. חומרת הממוצע של פתולוגיה המאופיינת עלייה מתמדת בלחץ (דיאסטולי - בטווח 105-114). בשלב זה, היא יכולה להתגלות רחבת venules, היצרות arteriolar, הפונדוס דימום ללא מחלות אחרות. צעד כבד שונה עלייה מתמדת בלחץ (דיאסטולי - יותר מ 115). ייצוב המדינה אינו מתרחש גם לאחר המשבר. בשלב זה השינויים הבולטים יותר שבקרקעיתן. מצב זה מלווה גם בהתפתחות טרשת העורקים arteriolo-, היפרטרופיה של חדר שמאל, cardiosclerosis. ארגון מחדש פתולוגי של איברים פנימיים נמצא גם.

comorbidities

יתר לחץ דם יכול להיות מלווה:

• נפרופתיה סוכרתית.
• אנגינה פקטוריס.
• התקף לב.
• וסקולריזציה של העורקים הכליליים.
• הפרעות חלוף במחזור מוחין.
• דימום ושבץ איסכמי.
• נפיחות של עצב הראייה.
• דימום או exudate.
• רטינופתיה חמורה.
• מפרצה.
• כליות ואי ספיקת לב.

אבחון

היא מבוססת על הערכה של אינדיקטורים לחץ. כדי להבהיר את האבחנה דורש מינימום של שלוש מדידות עצמאיות. זו משתמשת sphygmomanometer כספית שיטת Korotkoff. אבחון של צורות משניות של פתולוגיה ולקבוע את מידת ניזק איבר נעשה על ידי מחקר נוסף. בפרט, החולה נקבע דגימות שתן ודם הספציפיים וכלליות, אולטרסאונד של איברים פנימיים ולב, מגוון של בדיקות, א.ק.ג. וכן הלאה.

ניטור יומי

בעת שימוש בשיטה זו כדי לחקור את המטופל ללבוש צג לחץ דם אוטומטי, תיקון ברמת לחץ הדם במהלך היום. מרווח בין המדידות, בדרך כלל 30-60 דקות ביום 60-120 דקות ולילה. התוצאה היא כמה עשרות תוצאות. בהתבסס על הנתונים נוכל לקבוע את הלחץ הממוצע של היום, הלילה, היום. בנוסף אינדיקטורים ישירים, אפשר לקבל מידע, אשר בעקיפין להעיד על נוכחות של יתר לחץ דם. מידע כזה מאפשר מדידת מהירות הגדלה או הקטנה לחץ בזמנים שונים של היום.

יתר לחץ דם חיוני: טיפול

ישנן שיטות שונות של התייצבות. הבחירה תהיה תלויה אופי וחומרת המחלה. לפיכך, מציג יתר לחץ דם חיוני renovascular יש הבדלים בעוצמת. בעיקר אמצעים טיפוליים יש להפנות ללחוץ ייצוב. במקביל אנחנו צריכים להתאים את כל גורמי הסיכון. המטופל חייב להפסיק לעשן והרגלים רעים אחרים, לשנות את הדיאטה כדי לנרמל במשקל. עבור אותם חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם חיוני, טיפול צריך להיות מופנה ביטול פתולוגיות במקביל: סוכרת, ועוד. תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם על משטר הפעילות הגופני של ערות ושינה. בתפריט כמות השומנים ומלח ובעלי החיים צריכה להיות מופחתת. בתזונה של מזונות צמחיים צריך להיות נוכח, מוצרי חלב, דגנים, פירות וירקות. יחד עם מוצרים אלה יזרמו לתוך יסודות קורט גוף ותרכובות שימושיות נוספות, ויטמינים.

שפעות סמים

יצוין כי יתר לחץ הדם חיוני קל יחסית לחסל. היום ברוסיה ממליץ שבע כיתות של תרופות. יתר לחץ דם Renovascular (משני) מסולק גרוע. במקרה זה, טיפול מיועד בעיקר במאבק במחלות גדולות. בין התרופות שנרשמו מחלות, הם הבאים:

• תרופות משתנות (תרופות משתן). הם עוזרים להוציא עודף נוזלים מהגוף. אלה כוללים קרנות "Furosemide", "Hypothiazid" ואחרים.
• וחוסמי בטא. לאחרונה משמשת רק במהלך פתולוגיות במקביל. חוסמי בטא כוללים "nadolol," "acebutolol".
• יריבי סידן. עם צריכה נוספת זו של מגנזיום בתוך דיאטה יכול גם לשקול אנטגוניסט סידן קבלה.
• מעכבי ACE.
• אגוניסטים לקולטן Imidozalina.
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין (שפירושו "Losartan").

מבחר של תרופות מתבצע על ידי הרופא שלך.