הכרה מינימאלית מדינה (תרדמת ערה): תסמינים ודרך הטיפול

מצב המאופיין אובדן פעילות קוגניטיבית אדישות מוחלטת, אשר התעוררה כתוצאה פגמים בקליפת המוח, הנקרא מצב ההכרה המינימלית. המונח הוכנס הרפואה בשנת 1940 על ידי הפסיכיאטר הגרמני E. קרצ'מר.

סיבות

לרוב מתעורר מתרדמת (זה השם השני של הדיווח במאמר זה המחלה) מתרחש לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה. לעתים קרובות, הפרעה פתולוגית כזו מתפתחת כתוצאה היפוקסיה, רעילים, מטבוליות, קרדיווסקולריות, זיהומיות ונגעים אחרים במוח. זה לב המחלה מאובחנת אצל 14% מהחולים בתרדמת טראומטית ממושכת. מצב הכרה מינימאלית של הילד ככל הנראה להתרחש לאחר meningoencephalitis, החייאה, פציעות craniocerebral. במחלה זו יכולה להתפתח מספיק לאט במשך 2-3 חודשים או אפילו שנים. בחולים שנמצאים בתרדמת במשך ממוצא הלא-טראומטי, כמו מצבו קשור ניזק מבנים בגרעין הבסיס ואת הקליפה עם שימור יחסי של גזע המוח.

תמונה קלינית

הסימפטומים של מחלה זו מתגלה רק לאחר שהחולה מהתרדמת. בתקופה זו מצטמצמת ערות. ככלל, העין האנושית, אשר מאובחן apallic, תסמונת פתוחה. הוא בקלות לסובב אותם, אבל את המראה אינה פותרת. כל תגובות רגשיות ולא דיבור. יצירת קשר עם אדם כזה אינו אפשרי, שכן פקודות המילוליות הם לא נתפסו. במקרים חמורים יותר, החולה מרותק למיטה, הוא עושה את התנועה הכאוטית של הגפיים. לעיתים קרובות מטופלים עם פתולוגיה זו להתרחש שיתוק, paresis, hyperkinesis, הפרעות האוקולומוטורי. זאת בשל העובדה כי במקרים חמורים של מחלה משתרעת גזע ומבני מוח קורטיקליים. במקרה זה, חולים עשויים תגובות סוגים שונים של גירויים, לרוב - כאב בצורה של צעקות וקולות בודדות או תנועות פתאומיות. במקרים מסוימים ייתכנו ביטוי של אחיזה או רפלקסים אוראלי. החולה פותח את פיו, וכאשר מתקרבים אדם אובייקטים מקלות החוצה לשונו. לפיכך כל פונקציות וגטטיבי כגון בליעה, לב, נשימה, מוצץ, צואה והפרשת שתן מאוחסנת. תנוחה אופיינית לאיש עם אבחנה של "מצב ההכרה המינימלית" - ידיים קמוצות לאגרופים, הרגליים הן בכיפוף plantar. Amimichno פנים, לפעמים יש מפהק. במפרקי הברך ומרפק גם ניכרו קל כיפוף. חולים הנמצאים להעיר בתרדמת נמשכת לשנות את תקופת ערות לשינה, לא תלוי בזמן של היום.

אבחון משולב

הכרה מינימאלית מדינה (תרדמת ערה) מזוהית על בסיס תכונות אופייניות. כמו כן, להשתמש במחקר פתולוגיה לאבחון אולטרא סאונד של ורידים היקפיים גדולים ועורקים של כבד, ראש, גפיים וכליות. בנוסף, כלי דם קטנים נשאו א.ק.ג. אורגניזם capillaroscopy הקרנת שינויים איסכמיים בשריר הלב. הערכה של המוח (אלקטרו), ומצב הסתגלות כלי דם ללחץ נפשי ופיזי, כמו גם בדיקת נוירולוגית ו סומטי.

תכונות אופייניות

ה- EEG ב השבועות הראשונים, הביע סימנה שינוי הכללי. ואז במשך שבועות עד שלושה חודשים מאוחסנים tetaaktivnosti הדומיננטית. שישה חודשים מאוחר יותר, קיימת פעילות אלפא (נמוך במדד). כתוצאה מחקרים על ידי טומוגרפיה ממוחשבת חשף אטרופיה מוחית, כמו גם הרחבת חדרי המוח.

הכרה מינימאלית מדינה. טיפול

במקרים הקשים ביותר מראה החייאה. שיטות של פעילות רפואית שקבעה את הייחוד של מרפאה, סיבות ההפרעה ואת המצב הכללי של החולה.

החייאה וטיפול נמרץ

הכיוונים העיקריים של טיפול במצב פתולוגי הוא לנרמל פעילות לב ונשימה, הומאוסטזיס לחץ דם, ופרמטרים המודינמיים (מוח וסה"כ), בצקת אנטי-מוחות היפוקסיה. אירוע חשוב מאוד עבור טיפול בחולה. הימנע הטיית הראש, הלשון. מעת לעת לשנות את תנוחת הגוף של המטופל (טוב מכולם - בצד), כדי לבצע את אסלת אף יומי, סימפונות פה. במחלקה של טיפול נמרץ אחר אינדיקטורים חשובים של מדינת הגוף. לחץ דם זה, קצב לב, EEG, טמפרטורת גוף, א.ק.ג., היקף וקצב נשימה, כמו גם וחומצה עומדים גזים בדם. כאשר הביע להתמודד הנשימה ביצע אינטובציה דחופה אוורור מכני (מחוממת אוויר humidified). כדי לשפר את המאפיינים של פתרונות פלזמה החלפת דם נמצאים לווריד. האירוע נמצא תחת השליטה של לחץ הוורידים.

מניעת המחלה

חולים הנמצאים זמן רב בתרדמת, כדי למנוע התפתחות של תסמונת זו נדרש אמצעי החייאה אינטנסיבית. פעילויות אלו כוללות גירוי של פעילות הלב, הנשמה מלאכותית, שמירה על לחץ הדם. בנוסף, מומלץ להשתמש בתרופות הפעלת חילוף חומרים במוח ולאפשר את העברת דחפים. מאוד חשוב לטיפול נורמלי ותקין, ובמקרים מסוימים - תזונה parenteral. כמו כן כדאי ליישם מגוון רחב של סוכני ויטמינים סימפטומטית.

סיעוד

ההאכלה נעשתה כמיטב דרך צינורית גסטרונומית מלעורית רזה ולא דרך צינור. אז כמוצא אחרון לאחר שימוש ממושך, מגדיל מאוד את הסיכון של שאיפת ריפלוקס, כיבים וסינוסיטיס. זה צריך לפקח על המשקל של המטופל באופן תקופתי. במהלך האכלה של הגוף החולה לעלות לסדר היום 50-60 מעלות. מזון צריך להכיל חלבונים, ויטמינים ומינרלים, כמו גם חומצות שומן רוויות. קלוריות - בערך 35 קלוריות / ק"ג ליום. כדי לרוקן את המעי מומלץ להשתמש בחומרים משלשלים אוראליים, אבל לא יותר משלוש פעמים בשבוע, כמו גם פתילות רקטלי. אם המטופל התפתח שלשולים, כדאי שמדי פעם נותנת לו "חיה" יוגורטים מעת לעת כדי לבדוק, האם כל מזון קיפאון הבטן. כדי לשפר את פעולת מעיים יש לכלול בתזונה של מזונות המכילים כמויות גדולות של סיבים.

חולים עם הפרעות אלה מוצגים massotherapy. בחלק מהמרכזים הרפואיים עבור אנשים שנמצאים בתרדמת העירות, קיימו תוכנית שיקום מיוחדת. הוא כולל מגע רב, הפיזיותרפיה והרפואה, כמו גם מספר שיטות אחרות שבאמצעותו להביס במצב הכרה מינימלית.

התחזית

למרבה הצער, ברוב המקרים, התוצאה השלילית של המחלה. עם זאת, הוא גם regredientnoe האפשרי עבור מחלה, עד להחלמה מלאה כמעט של פונקציה. בנוכחות תהליכים אטרופית פרוגרסיבי כי נוטים להופיע אצל אנשים מבוגרים, זה עלול להיות מצב קשיחות decerebrate, המאופיינת על ידי הופעת כאבים ותסמינים לא נעימים אחרים.