הדור האחרון של תרופות נגד דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון: מה עדיף? סקירת מחירי רופאים

היום, דיכאון משפיע לא רק למבוגרים אלא גם לילדים ומתבגרים. המחלה ושיטות זו של מאבק זה מוקדש הרבה מומחי מחקר מספר רב של מאמרים וספרים. אם נתרגם עם "מדעי" לשפה רגילה, דיכאון - הוא האובדן של כוח רצון לחיות. הסימפטומים של מחלה זו הם עייפות מתמדת במצב רוח רעה, חרדה ועייפות, עייפות דכדוך.

הפרמקולוגיה המודרנית מציעה להתמודד עם תרופות נוגדות דיכאון מהדור האחרון המחלה. כמה דורות timoleptikov (הידוע גם בשם סוכנים, פועלים נגד דיכאון) קיימות היום כי יש להם במשותף ושונה זה מזה, מה הוא מנגנון הפעולה שלהם? שאלות אלו ואחרות תטופלנה במאמר הציע את תשומת לבכם.

מה הם נוגדי דיכאון?

תרופה זו, שדרכו אתה יכול להקל על הסימפטומים ואף למנוע דיכאון. המנגנון העיקרי של פעולה נועד להתאים את הפעילות הביוכימית של המוח האנושי. תאי עצב, מרכיביו, ולתקשר באופן קבוע אחד עם השני באמצעות חומרים מיוחדים - נוירוטרנסמיטורים. לפי תיאוריה אחת, הפרעות דיכאון להתעורר כאשר במוח מסיבות שונות, רמות נמוכות משמעותית של מתווך או אמין ביוגני: דופמין, נוראפינפרין או הסרוטונין. הדור האחרון של תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם את כל הקודמים, יש המסדיר ופעולה מתקנת על תהליכים ביוכימיים במוח באמצעות שינוי הריכוז של אמין ביוגני.

מה הם עבור?

חוץ מזה נוגדות דיכאון מודרניים לעזור להתמודד עם הסימפטומים של דיכאון, הם משמשים לעתים קרובות כדי להיפטר מבעיות כגון:

• מגוון של כאב ממקור לא ידוע;
• הפרעות אכילה או שינה;
• עייפות או אובדן חמור של כוח;
• עצבנות או תחושות של מתח DC;
• התקפי עצבנות או חרדה;
• בעיות ריכוז או לזכור.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור

לפני שאתם רואים כמה דורות של תרופות נגד דיכאון נוצר על ידי היום, עלינו לזכור כי תרופות נוגדות דיכאון התגלו רק במאה עשרים באמצע. נכון להיום, תלוי בזמן של ההמצאה ותחילת השימוש בפרקטיקה קלינית, כמו גם את הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון, הוחלט להקצות ארבעה דורות של תרופות אלה.

ההכנות של הדור הראשון

הדור הראשון, הפתוח 50-ies של המאה שעברה, המיוצגת פעולה מחזורית timoleptikov טריציקליות (ה TCA). אלה כוללים תרופות, "אלטרול" (נוגדות דיכאון, הוא הראשון של הציבור) ונגזרותיו, כמו גם "nefazodone" סמים "Anafranil" ו "Melipraminum". תרכובות אלה לבצע חסימת ספיגה חוזרת נוראפינפרין, ובכך להגדיל את ריכוזו. עם זאת, TCA חסם לא רק נוראפינפרין (נוראדרנלין), אלא גם את כל האחרים מגיעים נוירוטרנסמיטורים דרכם, וכתוצאה מכך מספר רב של תופעות לוואי לא נעימות, בפרט כגון עלייה חדה בלחץ דם ובקצב לב מוגבר. סמים בקבוצה זו הם די רעילים, ואת הסבירות של מנת יתר כאשר השימוש בהם הוא גבוה מאוד, וזו הסיבה שהם כל כך מעט בשימוש בטיפול בדיכאון היום.

יתר על כן, הדור הראשון כולל לא בשימוש כיום מכילים מעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז (MAO) תרופות - "Iproniazid", "tranylcypromine," "isocarboxazid". פעולה זו מבוססת על עיכוב של הפעילות של קצות עצבים של נוירונים במוח, ובכך להגדיל את הריכוז של סרוטונין ונוראפינפרין.

תרופות דור השנייה

הדור השני, שלא כמו בפעם הראשונה, יש סלקטיבית יותר, אבל חלשה יותר השפעה על נוירוטרנסמיטורים הנוירונים עצמם. היא כוללת tetracyclic בלתי הפיך (MAO-B) ו הפיכים (MAO-A) מעכבי ספיגה מחדש אוקסידאז, הכנות כאלה שהוצגו כ- "Lerivon", "Lyudiomil", "Pirazidol" ואחרים. בשל העובדה כי בדלפק הקבלה היה סט של תופעות לוואי חמורות למדי, אבל גם בגלל האינטראקציה עם תרופות שונות ותופעות בלתי צפויות, תרופות מקבוצה זו משמשות לעתים רחוקות מאוד. בבתי מרקחת ולא קשה למצוא קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון, מעכבי ספיגה חוזרת אוקסידאז. אבל במקרים מסוימים הם נמצאים תחת שמות מותג אחרים. אז, אומרים מומחים, כי התרופה "Lyudiomil" - הוא אותו כדור "maprotiline" מחיר, יצרנית, לבין מדינה אחרת רק.

דור שלישי

חוקרים מודרניים גילו כי במוח ובמערכת העצבים מעורבים כמה 30 מתווכים, אבל אל "הבעלות" של דיכאון שלושתם: סרוטונין, דופמין ונוראפינפרין (נוראדרנלין). הדור השלישי כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מיוצג על ידי תרופות נוגדות דיכאון מודרניות כגון נפוץ, התרופות "זולופט", "citalopram", "פרוזאק", "Tsipraleks", "paroxetine", "pliz" ועוד רבים אחרים. תרופות אלה חוסמות המתווכים אינם הכל, אבל רק אחד - הסרוטונין. מעוצמת ההשפעה שהם פחותים התרופות מהדור הראשון, אך תופעות לוואי יש משמעותי פחות מזו של כל הקודמים אחרים. כל תרופות SSRI יעילות מאוד וצריכות להיות נסבלות באופן דומה. עם זאת, כל אחד מאיתנו בגוף יש מאפיינים ייחודיים משלו, ובגלל המספר שלהם וכוח של תופעות לוואי יהיו שונות בכל מקרה. רופאים אומרים תופעות הלוואי לא נעימות הנפוצות ביותר של התרופות דור השלישי הן נדודי שינה, סחרחורות, בחילות וחרדה.

האם תרופות SSRI די יקר. לפיכך, ידוע למדי בשימוש נרחב תרופה "citalopram" ערך בבתי מרקחת, בהתאם למותג, שבאמצעותו הוא מיוצר, יכול לנוע בין 870 כדי 2000 רובל.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי

תרופות אלה נלקח מתייחס לקבוצה SIOZSiN (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ו נוראפינפרין). אלו הם הדור החדש של תרופות נוגדות דיכאון, תרופות "Cymbalta", "milnacipran", "רמרון", "אפקסור" שיחסמו את לכידת ונוראפינפרין, וסרוטונין. סמים "זייבן" ו "וולבוטרין" לא אינטראקציה עם סרוטונין ודופאמין, וחזק נוראפינפרין. פיתוח של התרופות אשר מתייחסות לקבוצה, החל רק ב 90-ies אמצע המאה הקודמת, ובכל שנה יש תרופות חדשות יותר.

רופאים לא יכולים לומר באופן חד משמעי כי בקבוצה זו ישנם אנטי-דיכאונית הכי הטובה, זה בלתי אפשרי באופן עקרוני, ככל לטיפול בסוגים שונים של תרופות להפרעות דיכאון נבחרים בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את המאפיינים של כל בריאות מטופל.

timoleptiki המודרני הפופולרי

מודע לחומרת ההשפעה של קבוצה זו של תרופות על מערכת העצבים, יש לזכור כי כל האפשר - הן חיוביות ושליליות - התוצאות יכולות לנבא ולנטרל טכנאי מיומן בלבד - רופא. אם ניקח בחשבון את כל המאפיינים האישיים וכדי לאבחן, הוא רופא יכול לייעד בדיוק לקחת כדורים נגד דיכאון, מה שיכול לעזור כמיטב במקרה הספציפי שלך, עם תופעות לוואי מינימליות. במקרה כשהשתתף יש תרופות מרשם שום בעיות, הוא הרופא יכול להתאים או לשנות את משטר הטיפול. היום רוב המתרגלים להמליץ לחולים עם ההכנות הפרעות דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין וההשפעה יעיל נוראדרנלין אשר אומת בפועל. תרופות כגון "milnacipran" "שטף" ( "פלואוקסטין"), "דולוקםטין", "Velaksin" ( "venlafaxine") - הנפוץ ביותר בשימוש נרחב תרופות נוגדות דיכאון מהדור האחרון. קחו למשל את הפופולריות ביותר בטיפול timoleptiki הפרעות דיכאון.

"Flukosetin" רפואה

תרופה זו היא אחת הנציגות הראשונה של קבוצת SSRI, הוא משלב הוא נוגדות דיכאון ותופעות ממריצות. לרפואה "שטף", הידוע גם בשם "פלואוקסטין" נגד דיכאון, עוזר להפחית חרדה ומתח, מסיר פחד משפר את מצב הרוח. השימוש היעיל ביותר של אותו, על פי מתרגלים, פסיכותרפיסטים, במקרים של דיכאון asthenic עם אדישות ודיכאון ברמות חומרה שונות, וכן הפרעה טורדנית-כפייתית. היא השתמשה בתרופה לטיפול בולימיה. "פלואוקסטין" נוגדות דיכאון נרשם לראשונה בשנת 1974 בארה"ב, ובעשור האחרון, הוא הלך למקום הראשון במכירות בבריטניה, רק תחת שם מסחרי שונה - פירושו "פרוזאק". ברוסיה, רפואה זו נמצאת בשימוש נרחב ורבי רופאים ממליצים כי היא מרשם לחולים או הגנריקה במדינות שונות דיכאון.

Drug "פרוקסטין"

זהו החזק ביותר של תופעות של קבוצה מייצגת של מעכבי סלקטיבית, ספיגה חוזרת של סרוטונין, נפוץ לטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון. היום, סמים, החומר הפעיל בהם הוא פרוקסטין, פחות או יותר. הכנה רוסית זה "Adepress" מ "Veropharm" תרופה "pliz" על ידי חברות קרואטיות Pliva, גלולות הונגריות "Reksetin" על ידי גדעון ריכטר ועוד רבים אחרים. לא משנה עד כמה הרפואה nazyvatsya "פרוקסטין", ביקורות אותו בשני חולים ורופאים על פי רוב חיובית.

Drug "וולבוטרין"

ידוע יותר בשם "זייבן" או "NouSmok". המרכיב הפעיל של כל שלוש התרופות הוא בופרופיון הידרוכלוריד, תורם לעלייה בסך של דופאמין ונוראפינפרין במוח. תרופות עם מרכיב פעיל זה לא רק להקל על הסימפטומים של דיכאון, אלא גם לעזור להתגבר על ההשפעות הרגשיות של גמילה מניקוטין. תרופה זו משפרת את מצב הרוח ומגבירה את היעילות. משוב ממי נפטר התמכרות לניקוטין באמצעות תרופות כגון "וולבוטרין", "NouSmok" ו "זייבן", מדבר על היעילות הגבוהה של תרופות אלה בתקופה של הפסקת עישון.

"Cymbalta" רפואה

הכנת תרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי הם מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין וסרוטונין, במקביל לביצוע התקף קל של דופמין. החומר הפעיל בתרופה הוא דולוקםטין יש גבוה למדי, לעומת מהירויות פעולה נוגדות דיכאון אחרות. לדעת שניהם רופאים ומטופלים השפעה לטיפול נוגד דיכאון ברור מתבטאת סוף הראשון - תחילת השבוע השני של הקבלה. בנוסף, תרופה זו היא אחידות פעולה שונה ולאורך הזמן של יישומו. עם זאת, קיימת קבוצה של חולים, לדעת כי ההשפעה של תרופה זו, אם הן מתרחשות, זה מאוד חלש. כפי שכבר הוזכר, את המאפיינים האישיים של תגובות ביוכימיות קרובות להוביל את העובדה כי תרופה מסוימת שנקבעה על ידי רופא, לא יכולה לספק את התוצאה המקווה.

כמה?

היום הוא די קשה לדבר על מחירי תרופות. זאת בשל העובדה כי בשוק המט"ח הוא מאוד לא יציב, וכן תרופות נוגדות דיכאון חדש יותר, על פי רוב מגיעות אלינו מיצרנים זרים, שמחיריהם ניתנים ביורו. לכן בטבלה שלהלן מראה את מחירי המינימום והמקסימום ברובלים, כי הם פשוט לא יכולים להיות בממוצע. חלק מן התרופות שנכנסו נמכר בעבר גם במחירים הישנים, בעוד החדשים הם הרבה יותר יקר.

אם אתה רואה את הטבלה בקפידה, תוכל להבחין כי היא חסרה את התרופות דור השני, כלומר MAOIs (מעכבי ספיגה מחדש אוקסידאז). זו אינה טעות. הדבר הוא כי תרופות נוגדות דיכאון אלה יש הרבה תופעות לוואי לא נעימות וחוסר התאמה עם תרופות רבות אינם כמעט בשימוש במדינות אירופה. ארה"ב כמעט ולא נעשה שימוש "isocarboxazid" תרופות "Ugenelzin" ו "tranylcypromine," ואת במדינתנו - התרופה "Nialamide". כל התרופות הנ"ל זמינים רק תחת פיקוח של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

טבלה זו מראה בבירור כי המחיר "קלאסי" תרופות טריציקליות נמוך משמעותית מאשר התרופות החדשות הן SSRI ו- SIOZSiN. לכן, לדבר על הזמינות הגבוהה של תרופות נוגדות דיכאון יעילים עבור רוב האוכלוסייה לא צריך. עם זאת, הרופא עשוי לעזור לבחור את התרופה פחות יקרה עם תכונות דומות, מה שנקרא גנריות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות נוגדות דיכאון יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, אפילו אלה אשר נראו לנו להיות בטוחים ומוכרים. הפעילים ביותר מבחינה זו הם מעכבי מונואמין אוקסידאז timoanaleptiki דינאון, אבל הכנות קבוצות SSRIs ו SIOZSiN בקושי אינטראקציה עם תרופות אחרות. בכל מקרה, אם הרופא קובע לך תרופות נגד דיכאון, להיות בטוח כדי לברר אם ניתן לשלב הקבלה שלהם עם השימוש בתרופות אחרות, תוספי תזונה, ואפילו תה וחליטות צמחים.

אלכוהול ותרופות נגד דיכאון

מוזר ככל שזה נשמע, אבל הרבה אנשים שצריכים להתקבל timoleptikov מסיבות שונות, לשאול באיזו תדירות אפשר לשלב את השיטה "משכר" משקאות טבליות מדיכאון. כדי לענות על שאלה זו היא די פשוטה: אם אתה רוצה לקחת את הסיכון לבריאות הנפשית והפיזית שלהם, ואולי החיים, לנסות את זה! העובדה אלכוהול ויש לי אנטי-דיכאוניות השפעה רצינית על מערכת העצבים המרכזית והמוח, ואת הלחץ הכפול הזה יכול להשפיע לרעה הן את "מרכז הבקרה", כלומר, המוח ואת האיברים והמערכות של הכפופים לו. בין אם לאו לשלב - ההחלטה לקבל אותך ורק אותך.

במקום מסקנה

אין צורך לחשוב "להיאבק" מעל, תרופות נוגדות דיכאון יש יותר ויותר יעיל. אם אתה מרגיש שכל יום הופך להיות יותר ויותר קשה לחיות מקודמתה, כוח זה לא מספיק אפילו בשביל הרגעים הפשוטים, היומיומיים ביותר, להתייעץ עם מומחה! הרופא יכול לאבחן את המצב שלך לקבוע את הטיפול הדרוש, בחירת התרופה המתאימה ביותר עבורכם. זה לא יכול להיות רק נגד דיכאון. ארסנל הרפואה של היום הוא נרחב למדי: סוגים שונים של פסיכותרפיה, פעילות גופנית, דיקור, טכניקות נשימה ופיזיותרפיה.