דלקות הקשורות לטיפול רפואי: סוגים וסיווג

דלקות הקשורות לטיפול רפואי, נתקלו באופן קבוע בקליניקה. ואל תאשימו את הרופאים, הם מנסים לעשות הכל כדי לעכב את התחלתה של סיבוכים אלה. למרבה הצער, להימנע מעט מאוד אנשים יכולים.

הגדרה

השקעה כי המושג "הקשורים לטיפול רפואי, זיהום"? הגדרה נכתבה כדלקמן: הם כל סימנים של טבע החיידקים והמחלות, אשר נצפה בחולים לאחר טיפול בבית חולים ביקורים או לבית חולים לטיפול, או בתוך חודש לאחר שחרור מבית החולים.

שם נוסף עבור קבוצה זו של מחלות - זיהומים הנרכשים בבית החולים, או זיהומים הנרכשים בבית החולים. הוא האמין כי הזיהום הגיע מחולה בבית החולים, כאשר הסימפטומים הראשונים הופיעו לא לפני ימים מקבלים. תנאים הכרחיים - חוסר גילויים החולים של זיהום זה לפני ההשמה במוסד רפואי.

זיהום חולים יש להבחין בין iatrogenic ו אופורטוניסטי, מאז הם דומים מספיק כדי להתבלבל. זיהום iatrogenic נחשב, אשר הופיע בשל תקלה של צוותים רפואיים במהלך הטיפול או האבחון. Opportunistic מופיעה גם אצל אנשים מאשר המערכת החיסונית אינה יכול להבליג בחיידקי צק אופורטוניסטיים.

שכיח

אפידמיולוגיה של זיהומים הקשורים במתן טיפול רפואי, אם לשפוט לפי מרכז הערכות לבקרת מחלות (CDC) היא מאכזב. בארצות הברית של אחד וחצי מיליון מקרים בשנה, יותר ממחצית מתה. באירופה, הנתון הוא עשרים וחמישה אלף, רוסיה - שלושים אלף. אבל דמויות כה נמוכות לא מדברות על איכות הטיפול, ואת האיכות הירודה של מחקר סטטיסטי.

עבור זיהומים הנרכשים בבית חולים יש עקרונות משלו התפשטות, המבדילים אותם ממחלות אחרות מסוג זה. הבדלים אלה הם המנגנון ואת גורמי שידור, את הספציפיות של זיהום, תפקידו של צוות בית החולים בשמירה והגדלת מספר המקרים. כמו כן, זיהומים אלה הם קשים לטיפול בגלל מיקרואורגניזמים שחיים במתקן לבריאות, הם עמידים לתרופות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

פתוגנים הקשורים בריאות נפוצים בכל רחבי העולם. נכון להיום, יש יותר ממאתיים סוכני חיידקים המסוגלים לגרום זיהומים הנרכשים בבית חולים. לפני עידן האנטיביוטיקה שהם היו חיידק אנאירובי, סטרפטוקוקוס ו staphylococci. עכשיו זה נקבע כי גורם הזיהום יכול להיות rotavirus, ציטומגלווירוס, וירוסים הפטיטיס, ואפילו HIV.

להיות זמן רב על שטחה של החולים, החיידק עדיין נתון לבחירה ומוטציות טבעיות, כתוצאה אשר ישנם זנים עמידים, אשר להתעלות חיטוי, ואנטיביוטיקת kvartsevanie. בכל בית חולים, מחלקת הפרט ואפילו ההפעלה לחיות חיידקים "ייחודי" שלהם.

מקורות ומנגנוני הולכה

המונח "זיהום הקשורים הבריאות" אומר בנוכחות שלושה תהליך אפידמיולוגיים לווייתנים:

- מקור;

- שיטת שידור;

- אדם רגיש.

מקורות HAI רשאי למכור חולים הנמצאים בבית החולים במשך זמן ארוך מזוהמים microflora שלה, כמו גם עובדי מערכת הבריאות, קשר יומיומי עם אותם החיידקים. המבקרים מעון יום ומשחק המשפחה התפשטות זיהומים הנרכשים בבית החולים תפקיד משני.

מנגנון התמסורת עשוי להיות כמעט כל: צואה-אוראלית, מוטסת, סיכה או העברה. גורמי העברה הם כלים, המכשירים להנשמה ומחזור דם, מצעים ובגדים תחתונים, מיטה, הלבשת חומר תפר, איברים מלאכותיים, ניקוז וחפצים רטובים. אלה כוללים ברזים וכיורים, כיורים, פתרונות עירוי, מים מטוהרים, פתרונות חיטוי, מים באגרטלים פרחים, מעובה במערכת ניקוי אוויר וכן הלאה.

קבוצות סיכון

דלקות הקשורות לטיפול רפואי, חולים לעתים קרובות להתרחש אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. כמובן, כל החולים בדרגות שונות, הקטינו את פונקציות הגנה של הגוף, אך ישנם אנשים הרגישים ביותר. אלה כוללים:

- אנשים קשישים;

- תינוקות ויילודים מוקדמים;

חולים עם סרטן, אוטואימוניות, מחלות אלרגיות -;

- חולים שעברו ניתוחי לטווח ארוך;

- האנשים שחיו בשטח ידידותי לסביבה.

מותנית ברשימה היא הסיכוי הטוב ביותר לחלות בעוד בבית החולים, כך עבורם זקוקים לטיפול הולכת וגדלה מצד הצוות הרפואי.

סיווג

מהם הסוגים של זיהומים הקשורים בריאות? הכל תלוי, על סמך מה לסווג אותם. לדוגמא, אם אתה לוקח את המסלול, ולאחר מכן שחרר: תרסיס, תזונה, מגע-בית, כלי, posttranstplantatsionnye, זיהום לאחר זריקות, עירויי דם, פעולות, ונהלים אנדוסקופי אחרים. עם הזרם, כמו גם מחלות אחרות, זיהומים הנרכשים בבית החולים הם חריפה, subacute וכרוניות, כמו גם צורות חמורות, מתון מתון.

הבחנה נוספת היא בין דרגות שונות של שכיחות, אשר יכול לגרום לזיהומים הקשורים לטיפול רפואי. סיווג מתחיל עם מקרים קשים:

- טופס כללי: בקטרמיה, אלח דם, pyosepticemia, הלם חיידקים.

- טופס מרוכז.

זיהומים של העור שומן תת עורי -.

- זיהומים בדרכי נשימה תחתונים.

- טופס שיניים.

זיהומים של מערכת העיכול -.

- זיהום של מערכות הרבייה השתן.

- דלקות במערכת השרירים והשלד.

- זיהומים של מערכת העצבים.

זיהומים של מערכת הלב וכלי הדם -.

הסיבות השכיחות הגבוהה של

מניעת זיהומים הקשורים לטיפול רפואי, אשר נועדה להקטין את התחלואה הכוללת. אבל למרבה הצער, עד כה, בכל אמצעי הזהירות אינם יעילים. הסיבה העיקרית לכך - בהופעת צמחייה רבה-עמידה.

בעיקר, זה בגלל החיידקים להשתנות, לשנות את תכונותיהם בגלל השימוש רציונלית של אנטיביוטיקה וחיטוי. אלו הם תנאים אידיאליים עבור שחפת עמידה לתרופות משנית microflora היצירה.

התנגדות ראשונית - מדוברת ביכולת טבעית של סוג זה של חיידקים להתנגד סוכנים אגרסיביים. ההרגל של רופאים מכל סיבה לקבוע אנטיביוטיקה מוביל העובדה כי האפקטיביות של הטיפול מצטמצם, ואת החיידקים הופכים עמידים לתרופות. אבל לא רק הצוות הרפואי הוא אשם. ברוסיה, אנשים רגילים למנות antibacterials עצמאי, אך אינו עומדים בהוראות לשימוש.

עקרונות פלמינג

ישנם שלושה עיקרון פלמינג המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי.

העיקרון הראשון - לקבוע antimicrobials רק כאשר הגורם המדבק הוא רגיש אליהם. זה יגביל את השימוש באנטיביוטיקה, רופאים תמיד עושים מחקרים רגישים התנהלות פלורה עבור תרופות, אל הסמים לקדמת הבמה עם ספקטרום צר, כיווני פעולה.

פלמינג העיקרון השני אומר כי יש צורך להבטיח ריכוז יעיל של התרופה ב הנגע. כלל זה יהיה להפחית את כמות האנטיביוטיקה בשימוש מקומי ותרופות שנקבעה למטרות מניעות. בנוסף, היא תספק הזדמנות לבטל את התרופה בבת אחת, ולא בהדרגה, כמו גם להתאים את המינון והתרופה המבוססת על החקירות של מטופל של יבולי נוזלים ביולוגיים אחת לשבעה ימים.

העיקרון השלישי - הצורך לרשום אנטיביוטיקה במינון וכדי להציג אותם דרך למזער את ההשפעות השליליות. זה ישתמש בסמים יותר רציונלית.

היווצרות של בקטריות

דלקות הקשורות לטיפול רפואי לא יכול להתקיים ללא נישאי חיידקים, מה שנקרא "אפס החולה", אשר תהיינה בלתי נראים מקורות זיהום לאחרים.

Bacteriocarrier - צורה של זיהום שמופיעה כאשר בין המארח טפיל הוקם איזון בחולים ללא ביטוי קליני. תגובות חיסוניות ממשיכות להתרחש בו זמנית. אם מיקרואורגניזם מוחזק באופן מובלע בתוך חמישה חולים, זה משנה את תכונותיו והופך יותר אגרסיבי.

פעולות מניעות במקרה זה הן:

- בדיקה קלינית רגילה של עובדי בריאות;

- בדיקה בקטריולוגית של צוות בית החולים;

- איתור וטיפול המוקדם של רופאים נגועים;

- שליטה יומית של מצב הבריאות הרפואית.

בבדיקות אבחנתיות וטיפוליות מסוכנות

דלקות הקשורות לטיפול רפואי (IHS) להופיע לא רק לאחר שהחולה שהתה זמן הטיפול בבית החולים, אך לאחר מספר הליכי אבחון וטיפול שתורמים פלורה חולים מזוהם. אלה כוללים עירויי דם, זריקות, איברים להשתלה ניתוח ורקמות. בין ההחייאה אינטובציה, הרדמה משאיפת, ציוד החייאה, קביעת צנתרים. כמו כן, הזיהום יכול להתרחש לאחר טיפול בהמודיאליזה, אינהלציות וטיפולי ספא.

סיווג לפי Spaulding

דלקות הקשורות לטיפול רפואי, יכולות להיות מועברות באמצעות מכשור רפואי. לכן Spaulding וחלק אותם לשלוש קבוצות, נטילה כסימן סיווג הסיכון להידבקות פלורה חולה.

הקבוצה הראשונה - הקריטית. אלה כוללים מכשירי ניתוח, צנתרים, שתלים, מחטים, הזרקת נוזל.

הקבוצה השנייה - polukriticheskie: ציוד אנדוסקופי ושאיפה, כלים עבור הרדמה, מדי חום רקטלי.

הקבוצה השלישית, בהתאמה, noncritical. זה כל השאר: כלי השיט, צגים לחץ דם, קביים, צלחות, כלי מיטה, מדי חום בבית השחי.

מניעה

מניעת זיהומים הקשורים לטיפול רפואי, המבוסס על המלצות ארגון הבריאות העולמי למניעת זיהומים הנרכשים בבית החולים. בשנת מניעה טובה צריכה לכלול שלושה שלבים:

- מזעור של זיהום מחוץ לבית החולים;

- הרחקה של זיהום על ידי הפעולה על יחידות תהליך המגיפה;

- ההסרה למעט מעבר לזיהום החולה.

לשם כך יש חולי בידוד עם מחלות זיהומיות קשות בקופסות מיוחדות עם קלט ופלט נפרדים, שאינו לתקשר עם שאר של התא. יתר על כן, בכל תא, והיועץ הנוכחי ביצע חיטוי כלים ומשטחים. תדירות האירועים הללו תלוי בצורך: ב במחלקות הפנימיות - לעיתים רחוקות, כירורגי, בהתאמה, יותר סביר.

טיפול

דלקות הקשורות לטיפול רפואי, אף אם בדוחק, אך עדיין מקובל טיפול תרופתי. באופן אידיאלי, הרופא קובע סוכן מיקרוביאלית ספציפי של ספקטרום צר של פעולה, אשר נועד עבור סוג מסוים של הפתוגן. אבל בפועל זה כמעט בלתי אפשרי, משום microflora היבול וניתוח רגישות לוקחים שבועות, ואת החולה צריך להיות מטופל באופן מיידי. לכן, הרופא צריך למנות טיפול אמפירי מבוסס על מסקנותיהם. הבחירה של אנטיביוטיקה תלוי ידיעת הרופא לגבי מה צמחיית השוררת במחלקה.

על מנת לקבל פתוגנים התעוררו עמידות לתרופות, יש צורך לדבוק סיבוב של תרופות, כלומר, לשנות אותם כל חודשיים או שלושה. זה יעזור להפחית התנגדות ולשפר את תוצאות הטיפול.