בילירובין. הנורמה של התוכן שלה. סוגים של צהבת

כל האנשים כמות מסוימת של הכילו בילירובין בדם. נורמן הוא צריך להיות לא יותר מ 17.1 mmol / L. לפעמים במצבים כאלה מתעוררים כאשר בילירובין בגוף מיוצר במספרים גדולים יותר מאשר ניתן לייצר כבד בריא הפעלה רגילה. Rise התוכן בילירובין עלול גם בשל הנזק הכבד, אשר עלול להפריע את הפרשת הבילירובין. בנוסף, בעת חיבור כבד מרה לאט ובכמויות קטנות נגזר בילירובין. הנורמה של התוכן שלה בדם חריגה. מצב זה נקרא בילירובין בדם. בביליורובין זו נצברים בגוף לריכוז קבוע מראש, ולאחר מכן חודר לרקמה, זה נותן צבע צהוב. מצב זה נקרא צהבת.

על מנת מלא יותר ובצורה נכונה להבין צהבת עלולה להתרחש מכל סיבה שהיא, אתה צריך קודם להבין איך לעשות חילופי בילירובין. בילירובין מגיע heme, שבה הגוף נמצא בעיקר hemoprotein. המוגלובין שוחרר במהלך הדעיכה של תאי דם אדומים בוגרים, הוא המקור החשוב ביותר של בילירובין (70-80%). יתר בילירובין בחלקים שווים בקירוב נוצר אריתרוציטים המוגלובין בשלה ומבשרי שלהם במח העצם של אנזימים המכילים heme כגון catalase, ציטוכרום, וכו 'במקרה זה, 250-400 מ"ג -. האם הסכום הכולל שבו נוצרת בכל יום למבוגר בילירובין אנושי. רגיל בזמן הניתוח - מדד של 0.2-1.0 מ"ג / ד"ל.

אם בילירובין כלול פלזמה עובר סף, אז הצהבת. זה קורה משום בילירובין, אשר חרגה מהנורמה משמעותית, מתחילה לתקשר עם הסיבים האלסטיים של העור לחמית. על פי המנגנון של צהבת הקמתו הוא של שלושה סוגים:

1. המוליטית (או suprarenal).
2. נזק parenchymal הכבד הנגרמת על ידי (hepatocellular).
3. חסימה של דרכי המרה בדרכי מושרה (חסימתית או מכני).

צהבת המוליטית המאופיינת בילירובין unconjugated טופס בשפע, או קיפאון בגוף. בילירובין הפלזמה הכולל עולה עקב unconjugated. בילירובין שתן נעדר בכלל. זה מוסבר על ידי חוסר היכולת של בילירובין unconjugated לחדור דרך המסנן כליות, אשר אינו פגום. צהבת המוליטית יכולה להיגרם משבר המוליטית, מלריה, פעולת המוליזה תוך-מרעלים, מחסור בוויטמין B12, ו עירוי של דם לא תואם. רמות גבוהות של בילירובין unconjugated עשויות להיות עם תסמונת גילברט. אנשים עם תסמונת זו הוא כמעט תמיד ציינו רירית והעור הצהבהבים. הסיבה לכך נעוצה בעובדה כי הכבד אינו מסוגל לתפוס, להקצות בילירובין נימים מרות מצומדות.

כאשר צהבת parenchymal עליות הן בילירובין מצומד ו unconjugated. הסיבה הנפוצה ביותר של מצב זה יכול להיות מופרע על ידי האישור מהדם של הפרשה בילירובין unconjugated ב נימים שבשו מרת מצומדות בילירובין מתאי כבד וכן חדירת נימי דם צפוף מרות בכבד בילירובין מצומד, דרך תאי כבד ניזוק. במקביל רמות גבוהות של בילירובין בסרום הדם מלוות עלייה בהפרשה שלה לשתן. עם זאת, בשלבים המוקדמים של המחלה בילירובין בשתן נקבע כמעט, כך מבחן כזה לא יכול להיקרא לאבחון מוקדם.

צהבת נגרמת חסימת בדרכי מרה בכבד, מרת יצוא לקוית או סגירה מוחלטת של מרת הערוץ (גידול, דלקת, סטון ואח '.). עם סוג זה של נימים בכבד צהבת נמתח בגלל מצטבר המרה בכבד, hepatocytes מתחיל לסחוט ולהעביר לתוך נימי דם מצומדות בילירובין. הנורמה מגדילה בפלסמת הדם, ואם אני יעלה את סף כליות מותר (כ 30 mmol / L), בילירובין מופיע שתן.