קרע ברצועות מפרק הכתף: סימפטומים וטיפול

אם אתם דבקים בתיאוריה שעבודה נעשתה מקוף אנושי, אז הצעד הראשון בנתיב הארוך והמורכב הזה שייך למפרק הכתף. זה היה המבנה הייחודי שלו שאיפשר לגפיים התחתונות של האיבר העליון לרכוש תכונות פונקציונליות בלתי רגילות לשאר היונקים.

בתורו, הרחבת תפקידיו במידה רבה מהתמיכה הבנלית במהלך התנועה, הפכו ידיו של אדם לאחד החלקים הפגועים ביותר של הגוף. בהקשר זה, פציעות של חגורת הכתף, אשר לעתים קרובות מלווה את הקרע של הרצועות של מפרק הכתף, נמצאים באזור תשומת הלב המיוחדת של הרופאים. והסיבה העיקרית לכך היא אובדן היכולת לעבוד, וגרוע מכך, נכותו של אדם עם פציעה ריפוי לא נכון או לא נכון.

עזרה אנטומית קצרה

הייחודיות של מפרק הכתף באה לידי ביטוי ביחס של משטחים המפרק האמיתי שלה. בהיווצרות של אלמנט זה של השלד, שתי עצמות להשתתף ישירות: את עצם השכמה והומרוס. המשטח המפרקי של ההומרוס מיוצג על ידי ראש בצורת כדור. באשר למשטח הקעור של הצורה הסגלגלה של חלל הסקולה, הוא גדול פי ארבעה משטח הכדור הסמוך.

המגע החסר בכתף מתוגמל על ידי הטבעת הסחוסית - מבנה רקמות חיבור סמיך הנקרא שפה משותפת. זהו אלמנט סיבי זה, יחד עם הקפסולה המקיפה את המפרק, המאפשרת לו להיות ביחס אנטומי הנכון ובו-בזמן לבצע את הכמות הבלתי נתפסת של תנועות שניתן להשיג במכשירים הניידים ביותר של כל המפרקים האחרים.

מחברי המפרקים והרצועות

הוא מסייע לממברנה הדלילית של הקפסולה המשותפת לשמר את המבנה האנטומי שלה עם רצועה חזקה-מקורית. יחד עם המפרק שלה, כמוסות של שרירי הזרוע של שרירי שריר השרירים ואת שריר subcapular לעבור דרך האזיקים extraarticular. זה שלושה גדילי רקמת חיבור הסובלים אם יש קרע של הרצועות של מפרק הכתף.

הסובסקולאריים, הדלוטוטיים, העל-תת-קרקעיים, העגולים הגדולים והקטנים, כמו גם שרירי הגב החזקים והגדולים ביותר נותנים טווח רחב של תנועות סביב שלושת הצירים במפרק. שריר שריר הזרוע אינו נוטל חלק בתנועות מפרק הכתף.

פציעות במפרק הכתף וסיבות הפציעה

בין הפציעות הנפוצות ביותר של הכתף משותפת, חבורות נבדלות. אפשר למתוח את הרצועות של המפרק עם קרע חלקי או שלם או בלעדיו. פריקה משותפת, שברים תוך-מפרקים או ניתוק של שברי חריג (במקום התקשרות של מיתרים משותפים), מתייחסים לפציעות החמורות ביותר.

הגורמים העיקריים לנזק למפרק הכתף הם השפעה מכאנית ישירה או עקיפה על מבנהו. זה יכול להיות מכה ישירה נפילה על הזרוע כי הוא המורחב קדימה. המתח המופרז החריף של השרירים המזיזים את המפרק, או התנועה הפתאומית של נפח גדול, עלול לגרום לנקעים ולנקעים במפרק. ככלל, המלווה את קרעיהם של רצועות מפרק הכתף (התמונה מוצגת להלן), דורש לא רק את הטיפול בפציעה עצמה, אלא גם את החזרת שלמות מנגנוני הליגמנט.

סימני קרע ברצועות

טראומה יכולה להתרחש כאשר נפילה מתרחשת על זרוע קדימה מוארכת או צדדית. כמו כן, קרע הליגמנט אפשרי כתוצאה של תנועה פתאומית בנפח מרבי מותר או לתלות על הזרוע, למשל, כאשר נופל מגובה.

הנזק הנלווה לקפסולה וקרע הרצועות של תסמינים משותפים של הכתף מאופיין בכאב חד בזמן הפציעה, וזה מעיד במיוחד על קרע, עם תנועות חוזרות על מנגנון הפציעה. יתר על כן, בצקת של אזור הנזק מתפתח, אשר משנה את התצורה החיצונית של המפרק. בנוסף בצקת, בתהליך של יצירת נפיחות, הדם נשפך מתוך כלי נפגע ליד הגידים או השרירים יכולים לקחת חלק.

שיטות נוספות להערכת חומרת הפגיעה

בין שיטות המחקר הקליניות המאפשרות לטראומה לקבוע אם יש קרע חלקי של רצועות מפרק הכתף או הנזק המוחלט שלהן, אבחנה של אולטרסאונד ודימות תהודה מגנטית נבדלות. שתי השיטות אינן נושאות עומס קרינה, אך יש להן יכולת פתרון גבוהה מאוד . בפרט, MRI מאפשר לך לקבוע בוודאות הגדולה ביותר את האבחנה ואת הבחירה של טקטיקות הטיפול.

רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת על מנת לא לכלול נגעים בעצמות: שברים (כולל ניתוק), נקעים הקשורים לשבר, ונקעים במפרק הכתף. לעתים קרובות, נקב משותף משמש. ארתרוסקופיה מבוצעת אם קיים חשד לשינויים ניווניים במבני רקמת החיבור של המפרק או נזק לקפסולה. במקרים מסוימים, ארתרוגרפיה משמש.

דרגות חומרת הנזק

חלוקה קלאסית למדרגה פשוטה, בינונית וחמורה של טראומה, בכל הנוגע לקרע ברצועות. כדי פציעות קלות של מפרק הכתף, יחסית למנגנון הליגמנטלי, מתיחה היא להניח עם נזק חלקי סיבי הרצועות, תוך שמירה על שלמות של כלי, עצבים ושרירים. התואר האמצעי מאופיין על ידי קריעה חלקית של סיבי גיד, באזור שריר הפגוע סביב מעורב בתהליך, את הקפסולה משותפת עלול להיפגע. התואר הראשון מתייחס להרחבת הרצועות, השנייה - למתוח עם קרע חלקי.

נזק חמור מלווה בהפרעה מוחלטת ביושר של מבנה הגיד (הליגמנט) - קרע של הרצועה של מפרק הכתף, נזק לאוניות מקומיות, מעורבות עצבים ופגמים בקפסולה המשותפת. בדרגה זו, שברים תוך-מפרקים וניתוקים להסרה, דימום למפרק (hemarthrosis) אפשריים.

בחירה של טקטיקות הטיפול

בהתאם לחומרת הנזק למנגנון הליגמנט של מפרק הכתף, טיפול שמרני או כירורגי יכול לשמש. אם יש קרע לא שלם של הרצועות של מפרק הכתף, הטיפול מוגבל לשיטות שמרניות. הרדמה ו immobilization (immobilization) משמשים. ניתן להחיל תחבושת או תחבושת גבס, בהתאם לחומרת, אופי הפגיעה ונפח המבנים שנפגעו. תחבושות או גבס immobilization יכול להיות מוחלף על ידי הפלטה (תחבושות) של מפרק הכתף של קיבוע בינוני או נוקשה.

ב קרע מלא, במיוחד עם נזק השרירים ואת הקפסולה של המפרק, טיפול כירורגי מוחל. הקורבן זקוק לאשפוז בפרופיל הטראומה של בית החולים ולשיקום נוסף לטווח ארוך לאחר השחרור מבית החולים.

תועלת תפעולית של התאוששות פגם

ככל שהקרע המתקדם של הרצועות של מפרק הכתף מוחל, כך גדלים הסיכויים לשיקום מלא של תפקוד המפרק, ופחות אחוז הסיבוכים של הפציעה. תיקון כירורגי של הליגמנט פגום (גיד), הממוקם ליד השרירים, כלי פגום חיסול פגם הקפסולה מצטמצם שלהם cross-linking.

תחת הרדמה כללית (הרדמה) גישה ישירה מעל לוקוס פגום, שכבת אחר שכבת דיסקציה והפרדה רקמות מבוצעות. ליקויים זוהה הם sutured. הפצע סוגר שכבה אחר שכבה. בתקופה שלאחר הניתוח המוקדם, immobilization עם טיח ההלבשה עם חלון תפר לאחר הניתוח משמש.

התנאים של immobilization גבס טיפול אשפוז נקבעים על ידי נפח של מבנים מושפעים. גורם חשוב למספר ימי המיטות הוא גיל המטופל, אופי פעילותו בעבודה ומחלות נלוות.

פגיעה ברצועת הליבה

נדיר מאוד בתנאים הפנימיים, טראומה זו שכיחה יותר עבור ספורטאים מקצועיים בעת שימוש בזרוע מתנדנדת וחדה, כפופה למרפק. קבוצת הסיכון כוללת, בראש ובראשונה, שחקני טניס, גולף, כדור יד, בייסבול, מים ופולו.

הנפוץ ביותר בצורת טבעת בצורת רצועה של רדיוס, בטחונות בטחוניים או רצועה רדיאלית. סימן של נזק הוא כאב, צוברים במהלך התנועות. מאופיין על ידי בצקת, דימום ברקמות הסובבות. אפשרי hemthrosis. אם יש קרע שלם של הרצועות, ייתכן שיש עקירה קלה של עצמות האמה במפרק.

רדיוגרפיה תאפשר להבדיל את השבר מן העקירה. MRI יראה איפה את הרצועה של מפרק המרפק הוא מקומי. הטיפול בקרע חלקי וחסר הוא שמרני. Immobilization מוחל במשך מספר שבועות. עם קרע מוחלט, plasty של כריתת הרצועות הפגועות מבוצעת.

אנטומיה קצרה של מפרק כף היד

מורכב במבנה של המפרק נוצר על ידי משטח המפרק של הצלחת רדיאלי ו cartilaginous של הזקנה מן האמה ו scaphoid, semilunar ו trihedral על היד. אבן האפונה נמצאת בעובי הגיד ואינה משתתפת ישירות בהיווצרות המפרק.

המפרק מתחזק בחמישה רצועות. על הדקלים יש את המרפקים ואת רצועת הידיים, מן המשטח האחורי - החבורה האחורית של המברשת. על כל צד יש את הדחף לרוחב (מצד האגודל) ואת האולנאר (מן האצבע) רצועה.

נזק לרצועות פרק היד הוא הרבה פחות שכיח מאשר הקרע של הרצועה של מפרק הכתף. אבל לעתים קרובות יותר מאשר רצועה ליגמנט.

קרע של רצועות מפרקי היד

מנגנון הפגיעה קשור לירידה על היד הקדמית או מכה על יד כפופה או לא מכווצת. המיקום של המברשת בזמן הפגיעה הוא בעל חשיבות מיידית בקביעת איזה מיתרים ניזוק. הנפגע החזק ביותר הוא מבנה רקמת החיבור, הפוכה לקפל פרק היד.

סימנים מובילים של נזק ליגמנט: כאב, בצקת, תפקוד לקוי של המפרק והמטומה של רקמות רכות. אם יש כאבים כאשר נעים באצבעות היד או שהוא גדל בחדות כאשר מסתובב במפרק, אז אפשר לחשוד קרע של הרצועות של מפרק כף היד. הסימפטומים מתווספים באבחון על ידי מחקר חומרה: רדיוגרפיה - כדי למנוע שבר בעצמות, אולטראסאונד ו / או MRI. הם נחוצים לקביעת אופי הנזק לרצועות ולרקמות רכות אחרות המקיפות את המפרק.

כמו בכל מקרה אחר, אם יש קרע של הרצועות של מפרק היד, הטיפול יהיה תלוי בחומרת הנזק. לחומרה קלה ומתונה, שמרנית, עם טקטיקות כבדות.

ללא קשר לנזק, את אופי הנזק לשלמות של מבנים משותפים, אשר משותף נפגע, שורש כף יד, ulnar, או חלקית או מלאה של המפרקים המפרקים, הטיפול צריך תמיד להיות שנקבעו על ידי רופא מומחה. ייעוץ הכרחי במחלקת הפרופיל (מרפאת טראומה, בטראומה במרפאה או במחלקת הקבלה של בית החולים לטראומה). זה נכון במיוחד עבור הטראומה של ילדים, כמו חולים צעירים יש מספר מאפיינים גיל זה יכול להסוות פגיעה חמורה. יישום בטרם עת עבור טיפול רפואי מוסמך יכול להוביל לתוצאות שליליות לטווח ארוך.