המצומד חיצונית: OB מיוחד

כל אישה רוצה לחוות את השמחה של אימהות. זהו דחף טבעי קשורה לעצם מהותה של הטבע האנושי. עם זאת, רבים אינם מוכנים לעובדה כי אתה צריך לראות רופא באופן קבוע לסבול לא קצת מניפולציה מאוד נעימה. אולם, על מנת ההריון המשיך בצורה חלקה בשקט, עדיף לעקוב אחר ההוראות של מומחים, ולא להסתמך על המזל.

כהכנה לבחינה

לפני שהגיע למרפאת הטרום לידתי להיות רשומה על ההריון או סתם לבדיקה המתוכננת, הנשים צריכות להתרענן. אין מאמץ מיוחד נדרש, אך עדיין מומלץ להתקלח. בשום מקרה לא צריך שטיפה או משהו כזה, זה את התמונה הכוללת של המחלה (אם בכלל), יהיה מטושטש, והרופא אינו מוצא שום דבר. רצוי לנקות ומצעים טריים מגבת סניטריים (במידת הצורך).

כללי והיסטוריה מיוחדת

כמו כל רופא אחר, להיות מוקצה גניקולוג מיילד טופס סטנדרטי לסקור את ההיסטוריה של המטופל. הוא כולל נתוני דרכון, תלונות, רשומים של שהייה ועבודה, הצביע על הנוכחות של מחלות גנטיות וזיהומים.

היסטוריה מיוחדת התמקדה בעובדה שהרופא הבין את מהות הבעיה שבה ביקשה האישה. הוא כולל שאלות לגבי וסת, מיניות, הריון והפלות. בנוסף, בסיכום הנדרש של בן הזוג או בת הזוג של המטופל, כמו גם הפוריות שלה ושלו.

ואז להתחיל סקר של ההריון הנוכחי. קבע גיל הריון, נקבע לפי גודל אגן ואת מיקום של התינוק ברחם.

קביעת גיל ההריון

ישנן מספר דרכים לחשב את גיל ההריון במועד המסירה. הראשון שבהם - לוח שנה. הוא פשוט ביותר. אתה צריך לזכור את המספר של היום הראשון של הווסת האחרונה שלך ולהוסיף עליו 280 +/- 7 ימים, או 10 חודשי ירח. אז אתה יכול לגלות את היום המשוער של האירוע המשמח. אם אישה לא זוכר את התאריך של ההתעברות, הצורך להוסיף מחדש בכל זאת 40 שבועות, ולקבל תשובות לשאלה שלהם.

שיטה נוספת מבוססת על אולטרסאונד. מאבחנת על ידי ראיות נסיבתיות יכול לקבוע את גיל ההריון של העובר ולתת את התאריך המשוער של הלידה. כאשר גובה OB של מיקום הפונדוס הרחם גם מחושב לגיל הריון. מ -12 ל 38 בשבוע גובה רחם בסנטימטרים שתואם לשבוע של הריון. אתה גם יכול לסמוך על בחישה הראשונה של העובר. בשינה שטרם ילדו זה הרגיש שבוע שמונה חוזרים - שש עשר.

הממדים של האגן הגדול

עבור הרופא, ידע של הגודל של אשת האגן יש ערך, ואת הנתונים חשובים הן במהלך התפתחות עוברית בתהליך הלידה. כדי ממדי אגן גדולים הוא המצומד חיצוני ושלושה מרחק המתאים בולטים חלקים עצמות אגן וירכיים.

1. spinarum Distantia - הוא הפער בין הנקודות הגבוהות ביותר של קוצי הכסל. זהו סיפור על עשרים ושישה סנטימטרים.

2. cristarum Distantia - המרחב בין הפסגות של עצם הכסל, וזה בערך עשרים ושמונה סנטימטרים.

3. trochanterica Distantia - מרחק כי הוא בין trochanter יותר מסולק על הירכיים, הוא 31-32 ס"מ, בהתאמה.

יש Outer המצומד החלטה אחרת. אם הקודמים השלושה היו ממוקמים המטוס חזיתית, אז זהו sagittal. המצומד החיצונית - הוא המרחק בין החוליה המותנית החמישית תוספת מקרין ואת עמוד השדרה העליון מַאֲחֶה הערווה. כדי למדוד את זה, כמה הכנות נחוצות. conjugates הקביעה החיצוני מתחיל עם העובדה שהמטופל שוכב על הצד שלו. פוט, השוכן על ספה, אישה שמובילה לקיבה, ואת שמעליה - מושכת. מלתעות tazomera בדילול וכן להציב מעל ארטיקולצית הערווה הבורה suprasacral כך שהם כמעט במקביל. זה - המצומד החיצוני. מדידה תלוי החוקה של האישה ואת עובי העצמות שלה. עבה הם, כך גדל טעות בחישוב. conjugates החיצוני גודל - כעשרים סנטימטרים. החישוב שלו הוא זקוק כדי לקבוע את המצומד הנכון. בממוצע, ההבדל ביניהם מקביל 9 סנטימטרים. לדוגמה, אם המצומד החיצוני הוא עשרים סנטימטרים, האמיתי הוא 11 ס"מ.

הממדים של האגן

יש דבר כזה כמו קערת קונים. זה ניתן לצמצם קליני או אנטומית. על מנת להבהיר את הפרמטרים האנטומיים של טבעות עצם, לבצע מדידות של האגן.

1. המצומד Diagonal - אורך מהקצה התחתון של חיק מַאֲחֶה לחלק והבולט ביותר של העצה. זה שווה 13 ס"מ. זה יכול להיקבע רק כאשר בדיקת הגינקולוגית. חישוב של ההטיות האמיתיות של חיצוני ואת האלכסון מורכב בעובדה מהשכבות החיצוניות לצרוך 9 סנטימטר, ואת האלכסוני של -. 2 סנטימטרים בדרך כלל, המצומד הנכון הוא לפחות 11 סנטימטר. זה כדי לחשב את הפרמטר הזה, וצריך המצומד חיצוני. נורמה זה עשוי להשתנות, בהתאם לעובי של עצמות נשים, כך הרופאים הם ביטוח משנה ו חקירה פנימית. על עובי העצם המצומד האלכסוני אינו מושפע.

2. גודל ישיר של שקע האגן מוגדר המרווח בין הרכס התחתון של הערווה שנוסחה וקצה הזנב. המדידה מתבצעת tazomera ושווה 11 ס"מ.

3. הגודל הרוחבי של שקע אגן - הפער בין tuberosities ischial. אתה יכול לבלות כמו tazomera ואת סרט מדידה. בדרך כלל, זה שווה תשעה סנטימטרים, אך אם העובי המוסף של הרקמות הרכות, ואז נקבל 11 סנטימטר.

4. מידות לרוחב האגן יש צורך לקבוע את הסימטריה של הסדר של עצמות. הם חייבים להיות לפחות 14 סנטימטר, אחר המסירה תהיה קשה או בלתי אפשרית.

מעוין של מיכאליס

יש Outer המצומד קשר מסוים אל המעוין ו מיכאליס, שכן הוא גם מראה ממדי אגן. זוהי פלטפורמה שהוקמה על ידי השטח האחורי של העצה. הגבולות שלה:
- תהליך spinous של החוליה המותני החמישי;
- זיווג caudineural שדרת כסל;
- הקצה של העצה.

הגודל הוא בדרך כלל 11 עד 11 סנטימטרים. יש Outer המצומד המעוין הכללי עם נקודה עליונה.

טכניקות ידניות במיילדות

לאחר מיילד בשבוע העשרים יכול לקבוע את ראש המגע, גב וגפיים של הילד ברחם. לשם כך, שיטות מחקר מיילדותיים חיצוני.

השיטה הראשונה: הרופא יקבע את גובה הפונדוס רחם הגוף של העובר, אשר נמצא בסמוך אליו. כדי לעשות זאת, הרופא מניח את ידיו על הבטן העליונה ומרגיש אותה.

השיטה השנייה קובעת את המיקום ונופים של הילד. לשם כך, מיילד לאט מוריד את ידיו אל החלק העליון של הקיבה, להפריד אותן. דוחף את השטח בצד של הרחם, אצבעות כף הרופא מרגישה משענת או חלקים קטנים של הגוף של העובר, ובכך לקבוע, ילד chlenoraspolozhenie.

שיטה שלישית נדרשה לקבוע להיות חלק מזה הוא כי חלק של הגוף, אשר ממוקם מעל חיק מַאֲחֶה. הם יכולים גם לקבוע את הניידות של הראש.

מינוי הרביעי משלים את השלישי. זה מאפשר לך לא רק לזהות את החלק של הנושא, אלא גם להבין איך זה ממוקם ביחס לכניסה בקערה קטנה. כדי לעשות זאת, הרופא מקבל בחזרה את החולה ויש לו יד בצורה כזאת האצבעות להתכנס מעל תִצמוֹדֶת הערווה.

הצגה בתנוחה עוברית ברחם

מיקום - משרת הילד בחזרה לצד הרחמים. הפרד את העמדה הראשונה כאשר משענת הגב נמצאת בצד השמאל, ואת השני - כאשר הילד פנה בחזרה ימינה. העמדה הראשונה שכיחה יותר מאשר האחרון.

עמדת צפייה - בחזרה יחס הקיר הקדמי או אחורי של הרחם. בהתאם לכך, אם הילד נשען על הקיר הקדמי של הרחם, אומר את העמדה הקדמית, ולהיפך.

כאשר את OB חיצוני הטכניקות ליאופולד-לויצקי שתהיינה לרופא כדי לקבוע את המיקום של העובר במהלך לידה ו לחזות.

מחקר פנימי

מחקר במיילדות פנימי יכול להתבצע על ידי שתיים או ארבע אצבעות או את כל היד. בשעת רופא המגע יכול לקבוע את מידת התרחבות צוואר רחם, לזהות את החלק המציג, על שלמות הקרומים, מצבו של תעלת הלידה. בנוסף, שיטה זו היא קבועה קידום דינמי של תעלת הלידה של הילד.

עם זאת, זה די התערבות רצינית, ולבצע הליך צריך להיות אך ורק על פי הכללים: על הודאה לבית חולים ולאחר מכן לא לעתים קרובות יותר מאשר כל שעות. פחות, כן ייטב.

המחקר פותח בחינה של אברי מין ואת הנקבים החיצוניים. ואז האצבעות מוכנסים הנרתיק ולהגדיר שלה אורך, רוחב, האלסטיות של הקירות, הצלקות, היצרויות או הידבקויות שעלולות למנוע את הזרימה הרגילה של משלוח. אחרי זה, נע לכיוון צוואר הרחם. זה נבדק על בגרות, צורה, גודל ומרקם, קיצור וריכוך. אם אישה הולכת ללדת, הגילוי של צוואר הרחם נמדד לכביש אצבע. בנוסף, הרופא ינסה למצוא חלק בהצגה ולקבוע את המיקום של הראש על מנת להתכונן סיבוכים אפשריים.

קביעת עמדת ראשו של התינוק

ישנן שלוש דרגות של רחבה של הראש כשהוא עובר דרך תעלת הלידה.

מהדרגה הראשונה (החדרת perednegolovnoe) אומרת כי הראש יעבור דרך גודל האגן הישיר. זה שווה 12 ס"מ. משמעות הדבר היא כי צוואר הרחם והנרתיק צריך להאריך מעל ערך זה.

תואר שני (החדרת חזיתית) מתאים לגודל גדול של צרור סיבים (13-13.5 ס"מ). זה יהיה החלק הגדול ביותר של זה הוא לעבור דרך תעלת הלידה.

תואר שלישי (החדרת הפנים) אומר מיילדת שהתינוק עובר דרך האגן אפיים ארצה, ולאחר מכן, בגודל הראש הגדול יתאים 9.5 ס"מ.